Pentru a intelege ce înseamnă cu adevărat cel mai bun neurochirurg pentru coloana vertebrală și cu ce se diferențiază de restul ar trebui să urmărim:
0749. 272. 770
0749. 272. 772
0749. 272. 773
0749. 272. 775
O tumoare pe creier este o creștere anormală a celulelor din creier. Pentru eveluarea și tratarea acestor patologii, pacientii beneficiaza acum de cele mai noi tehnici si tehnologii alaturi de Dr. Mindea si echipa sa.
O tumoare pe creier poate crește din țesutul cerebral în sine (primar) sau cancerul din alte părți ale corpului și se poate răspândi în creier (metastază). Opțiunile de tratament variază în funcție de ce tip este tumora cerebrala, dimensiunea și locația.
Obiectivele tratamentului pot fi curative sau se pot concentra asupra ameliorării simptomelor. Multe dintre cele 120 de tipuri de tumori cerebrale pot fi tratate cu succes. Noile terapii îmbunătățesc durata de viață și calitatea vieții pentru mulți oameni.
Celulele normale cresc într-un mod controlat pe măsură ce celulele noi le înlocuiesc pe cele vechi sau deteriorate. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, celulele tumorale se reproduc necontrolat și produc formațiuni cerebrale.
O tumoare cerebrală primară este o creștere anormală care începe în creier și, de obicei, nu se răspândește în alte părți ale corpului. Tumorile cerebrale primare pot fi benigne sau maligne.
O tumoare pe creier benignă crește încet, are limite distincte și rareori se răspândește. Deși celulele sale nu sunt maligne, tumorile benigne pot pune viața în pericol dacă sunt localizate într-o zonă vitală.
O tumoare pe creier malignă crește rapid, are limite neregulate și se răspândește în zonele cerebrale din apropiere. Deși sunt adesea numite cancer cerebral, tumorile pe creier maligne nu se potrivesc definiției cancerului, deoarece nu se răspândesc în organele din afara creierului și a coloanei vertebrale.
Tumorile cerebrale metastatice (secundare) încep ca și cancer în altă parte a corpului și se răspândesc în creier. Se formează atunci când celulele canceroase sunt transportate în fluxul sanguin. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc în creier sunt plămânul și sânul.
Fie că o tumoare pe creier este benignă, malignă sau metastatică, toate pot pune viața în pericol. Închis în craniul osos, creierul nu se poate extinde pentru a face loc unei mase în creștere. Ca urmare, tumora cerebrala comprimă și deplasează țesutul cerebral normal.
Unele tumori cerebrale provoacă un blocaj al lichidului cefalorahidian (LCR) care curge în jurul și prin creier. Acest blocaj crește presiunea intracraniană și poate mări ventriculii (hidrocefalia). Unele tumori cerebrale provoacă umflături (edem). Mărimea, presiunea și umflarea creează „efect de masă”, care provoacă multe dintre simptome
Tumorile pot afecta creierul prin distrugerea țesutului normal, comprimarea țesutului normal sau creșterea presiunii intracraniene. Simptomele variază în funcție de tipul tumorii, dimensiunea și locația din creier. Simptomele generale pentru o tumoare pe creier includ:
Simptomele specifice pentru o tumoare pe creier includ:
Știința medicală nu știe nici ce poate cauza o tumoare pe creier și nici cum să prevină tumorile primare care încep în creier. Persoanele cu cel mai mare risc de apariție a tumorilor cerebrale includ persoanele care au:
Există peste 120 de tipuri diferite de tumori cerebrale. Tumorile pe creier frecvente includ:
1.Gliomii
2.Craniofaringiom
3.Limfom
4,Epidermoid
5.Meningiom
6.Schwannom ( neurom )
7.Adenom hipofizar
8.Pinealom (pinocitom, pinoblastom)
9.Meduloblastom
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat un sistem de clasificare și notare pentru a standardiza comunicarea, planificarea tratamentului și prezice rezultatele tumorilor cerebrale. O tumoare pe creier este clasificată după tip și grad prin vizualizarea celulelor, luate de obicei în timpul unei biopsii, la microscop.
Tipul celulei. Se referă la celula de origine pentru o tumoare pe creier. De exemplu, celulele nervoase (neuroni) și celulele suport (celulele gliale și schwann) dau naștere tumorilor. Aproximativ jumătate din tumorile pe creier primare cresc din celulele gliale (glioame). Există multe tipuri de gliomi, deoarece există diferite tipuri de celule gliale.
Grad. Se referă la modul în care celulele tumorale arată sub microscop și este o indicație a agresivității (de exemplu, grad scăzut înseamnă cel mai puțin agresiv și grad înalt înseamnă cel mai agresiv). Tumorile au adesea un amestec de grade celulare și se pot schimba pe măsură ce cresc. Diferențiat și anaplastic sunt termeni folosiți pentru a descrie cât de asemănătoare sau anormale apar celulele tumorale în comparație cu celulele normale.
Grade | Caracteristici |
I | Celule cu creștere lentă Aspect aproape normal Cel mai puțin malign De obicei asociat cu supraviețuirea pe termen lung |
II | Celule cu creștere relativ lentă Aspect ușor anormal Poate invada țesutul din apropiere Uneori se repetă cu un grad superior |
III | Reproducerea activă a celulelor anormale Aspect anormal Infiltrații în țesutul normal Tind să reapară, adesea ca grad superior |
IV | Reproducerea rapidă a celulelor anormale Aspect foarte anormal Zona celulelor moarte (necroză) în centru Formează vase de sânge noi pentru a menține creșterea |
Tumorile cerebrale metastatice (secundare) sunt de cinci ori mai frecvente decât tumorile cerebrale primare și apar la 10% până la 30% dintre pacienții cu cancer.
Oamenii supraviețuiesc cancerului mai mult decât oricând. Ca urmare, tumorile cerebrale metastatice vor crește probabil în anii următori. Deși tumorile cerebrale pot apărea la orice vârstă, acestea sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani și la adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
În primul rând, medicul vă va obține istoricul medical personal și familial și va efectua un examen fizic complet. Pe lângă verificarea stării generale de sănătate, medicul efectuează un examen neurologic pentru a verifica starea mentală și memoria, funcția nervului cranian (vedere, auz, miros, limbă și mișcare facială), forța musculară, coordonarea, reflexele și răspunsul la durere.
Testele suplimentare pot include:
Testele imagistice
Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a oferi o imagine detaliată a țesuturilor moi ale creierului. Vizualizează creierul tridimensional în felii care pot fi luate din lateral sau din partea de sus ca o secțiune transversală. Un colorant (agent de contrast) poate fi injectat în fluxul sanguin. RMN este foarte util pentru a evalua leziunile cerebrale și efectele acestora asupra creierului din jur
Biopsie
Dacă un diagnostic nu poate fi făcut clar din scanări, o biopsie poate fi efectuat pentru a determina ce tip de tumoare pe creier este prezentă. Biopsia este o procedură pentru îndepărtarea unei cantități mici de celule tumorale care urmează să fie examinată de un patolog la microscop.
O biopsie poate fi luată ca parte a unei proceduri chirurgicale deschise pentru îndepărtarea tumorii sau ca o procedură de diagnostic separată, cunoscută sub numele de biopsie cu ac. O gaură mică este forată în craniu, astfel încât un ac gol poate fi ghidat în tumoră și o probă de țesut îndepărtată. Un cadru stereotactic și un computer sunt adesea folosite pentru a ajuta la localizarea precisă a tumorii și direcționarea acului către tumorile profunde în locații critice.
Biomarkerii sau mutațiile genetice găsite în tumora cerebrala pot ajuta la determinarea prognosticului. Acestea includ: IDH1 , IDH2 , MGMT și 1p / 19q co-ștergere.
Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul, gradul, dimensiunea și localizarea tumorii; dacă s-a răspândit; și vârsta și starea generală de sănătate.
Scopul tratamentului poate fi curativ sau să se concentreze pe ameliorarea simptomelor (îngrijiri paliative).
Tratamentele sunt adesea utilizate în combinație una cu alta. Scopul este de a elimina toată sau cât mai multă tumoare posibil prin intervenție chirurgicală pentru a minimiza șansele de recurență.
Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata o tumoare pe creier care nu poate fi îndepărtată numai prin intervenție chirurgicală. De exemplu, intervenția chirurgicală poate elimina cea mai mare parte a tumorii și o cantitate mică de tumoră reziduală lângă o structură critică poate fi tratată ulterior cu radiații.
Observare
Uneori cel mai bun tratament pentru o tumoare pe creier este observarea. De exemplu, tumorile benigne, cu creștere lentă, care sunt mici și au puține simptome, pot fi observate cu scanări RMN de rutină în fiecare an până când creșterea sau simptomele lor necesită o intervenție chirurgicală.
Observarea poate fi cea mai bună opțiune pentru persoanele care sunt mai în vârstă sau cu alte condiții de sănătate.
Medicamente
Medicamentele sunt utilizate pentru a controla unele dintre efectele secundare frecvente ale tumorilor cerebrale.
Interventia chirurgicală
Chirurgia este tratamentul de alegere pentru o tumoare pe creier care poate fi indepartată fără a provoca leziuni majore părților vitale ale creierului. Chirurgia poate ajuta la rafinarea diagnosticului, la eliminarea cât mai multor tumori și la eliberarea presiunii în craniu.
Un neurochirurg efectuează o craniotomie pentru a deschide craniul și a elimina tumora. Uneori, doar o parte a tumorii este îndepărtată dacă se află în apropierea zonelor critice ale creierului. O îndepărtare parțială poate ameliora simptomele. Radiația sau chimioterapia pot fi utilizate pe celulele tumorale rămase.
Tehnologiile chirurgicale ghidate prin imagini, fluorescența tumorii, RMN / CT intraoperator și cartografierea funcțională a creierului au îmbunătățit capacitatea chirurgului de a localiza cu precizie o tumoare pe creier, de a defini frontierele tumorii, de a evita rănirea zonelor vitale ale creierului și de a confirma cantitatea de eliminare a tumorii în timp ce se află sala de operație.
Terapie termică interstițială cu laser
Ablația cu laser este un tratament minim invaziv care transmite căldură pentru a „găti” o tumoate pe creier din interior spre exterior. O sondă este introdusă în tumoare printr-o gaură de bav în craniu. Cateterul laser este ghidat cu RMN în timp real.
Radiații
Radioterapia utilizează raze controlate de mare energie pentru a trata tumorile cerebrale. Radiația dăunează ADN-ului din interiorul celulelor, făcându-le incapabile să se divizeze și să crească.
Beneficiile radiațiilor nu sunt imediate, ci apar în timp. Tumorile agresive, ale căror celule se divid rapid, tind să răspundă rapid la radiații. În timp, celulele anormale mor și tumora se poate micșora. Tumorile benigne, ale căror celule se divid lent, pot dura luni de zile pentru a arăta un efect.
Precizia este esențială, astfel încât doza letală să fie aplicată numai tumorii și nu țesuturilor sănătoase din jur. Există două moduri de a furniza radiații, fasciculele externe și cele interne.
Radiația externă a fasciculului este livrată din exteriorul corpului de către o mașină care vizează raze de mare energie (raze X, raze gamma) către tumoră.
Radiochirurgia stereotactică (SRS) oferă o doză mare de radiații în timpul unei singure sesiuni. Rame și măști sunt utilizate pentru a menține pacientul imobil.
Radiațiile interne (brahiterapia) sunt furnizate din interiorul corpului de semințe radioactive plasate chirurgical în interiorul tumorii. După ce pacientul suferă o craniotomie pentru îndepărtarea tumorii, implanturile radioactive sunt plasate în interiorul cavității tumorale goale.
Doza de radiație este administrată primilor câțiva milimetri de țesut din cavitate, unde celulele maligne pot rămâne în continuare. Pacienții nu prezintă niciun risc de rănire a radiațiilor asupra altor părți ale propriului corp sau asupra celor din jur, deoarece doza este de scurtă durată.
Chimioterapie
Medicamentele chimioterapice funcționează prin perturbarea diviziunii celulare. În timp, chimioterapia determină moartea celulelor anormale și tumora se poate micșora. Acest tratament poate afecta și celulele normale, dar se pot repara mai bine decât celulele anormale. Tratamentul este administrat în cicluri cu perioade de odihnă între ele pentru a permite corpului să reconstruiască celule sănătoase.
Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate pe cale orală sub formă de pilule, intravenos (IV) sau sub formă de napolitane plasate chirurgical în tumoră. Medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea tumorilor cerebrale sunt temozolomida (Temodar) și bevacizumab (Avastin). Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață, număr scăzut de sânge, infecții, oboseală, constipație și dureri de cap. Chimioterapia este de asemenea utilizată pentru a crește moartea celulelor tumorale în timpul radioterapiei.
Unele medicamente pentru chimioterapie (napolitane BCNU) sunt aplicate local pe patul tumoral după ce tumora a fost îndepărtată. Aplicându-l direct pe zona bolii a creierului, efectele secundare sunt limitate, iar medicamentul are un efect mai benefic.
Chimioterapia este de obicei utilizată pentru gliomii de grad înalt; nu este utilizat în mod obișnuit pentru tumorile benigne.
Câmpuri de tratare a tumorii sau câmpuri TTF
TTFields încetinește și inversează creșterea tumorii prin împiedicarea divizării celulelor. TTFields este utilizat pentru tratamentul glioblastomului multiform (GBM) în combinație cu temozolomidă la adulții nou diagnosticați. De asemenea, este aprobat pentru tratamentul GBM recurent după ce opțiunile chirurgicale și de radiații au fost epuizate. Tratamentul implică purtarea unui dispozitiv care seamănă cu un capac de baie care furnizează energie electromagnetică scalpului.
Pentru a intelege ce înseamnă cu adevărat cel mai bun neurochirurg pentru coloana vertebrală și cu ce se diferențiază de restul ar trebui să urmărim:
Prin tunelul carpian trec mai multe tendoane și nervul median, care controlează alimentarea motorie și senzorială a mâinii. Problema este că tendoanele sunt…
Discurile din coloana vertebrală, numite discuri intervertebrale, sunt structuri subțiri, alungite, care servesc drept perne amortizoare între vertebre. Fiecare disc este alcătuit dintr-un miez moale de gel înconjurat de o înveliș exterior dur, fibros.
Când un disc se rupe și determină presiune pe un nerv, acesta poate provoca o varietate de simptome. În multe cazuri, discurile sunt deteriorate la nivelul cervical sau lombar datorită mișcării suplimentare în aceste zone
Sacroiliita este o afecțiune care apare atunci când una sau ambele articulații sacroiliace devin inflamate. Articulațiile sacroiliace sunt în partea inferioară a spatelui, unde coloana vertebrală se întâlnește cu pelvisul.
Te confrunți cu dureri intense de cap, dar nu ești sigur dacă este o durere de cap, migrenă sau o afecțiune mai puțin cunoscută numită nevralgie occipitală?
Durerea de spate nu este un simptom ce ar putea să apară doar după o anumită vârstă sau după o afecțiune traumatică.
După cum spunem multora dintre pacienții noștri, durerile de spate nu sunt normale la orice vârstă și pot fi un indiciu…
Evoluția bolii este, în general, lentă și graduală. Este rar ca procesul să se oprească. Pentru aceasta este indicat să faci exerciții care activează mușchii
Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune a coloanei vertebrale pe care o întâlnesc frecvent în practica mea ca neurochirurg.
Pe lângă durerile de spate, durerile cervicale (alături de simptome la nivelul brațelor) se află în topul…
Când avem dureri de spate nu ne dorim nimic altceva decât alinare. Durerea, este în general un simptom ce ne poate afecta activitatea profesională…