Tumoare pe creier
CE ESTE O FORMATIUNE CEREBRALA SAU O TUMOARE PE CREIER?
O tumoare pe creier este o creștere anormală a celulelor din creier. Pentru evaluarea și tratarea acestor patologii, pacientii beneficiaza acum de cele mai noi tehnici si tehnologii alaturi de Dr. Mindea si echipa sa.
O tumoare pe creier poate crește din țesutul cerebral în sine (primar) sau cancerul din alte părți ale corpului și se poate răspândi în creier (metastază). Opțiunile de tratament variază în funcție de ce tip este tumora cerebrala, dimensiunea și locația.
Obiectivele tratamentului pot fi curative sau se pot concentra asupra ameliorării simptomelor. Multe dintre cele 120 de tipuri de tumori cerebrale pot fi tratate cu succes. Noile terapii îmbunătățesc durata de viață și calitatea vieții pentru mulți oameni.
Celulele normale cresc într-un mod controlat pe măsură ce celulele noi le înlocuiesc pe cele vechi sau deteriorate. Din motive care nu sunt pe deplin înțelese, celulele tumorale se reproduc necontrolat și produc formațiuni cerebrale.
O tumoare cerebrală primară este o creștere anormală care începe în creier și, de obicei, nu se răspândește în alte părți ale corpului. Tumorile cerebrale primare pot fi benigne sau maligne.
O tumoare pe creier benignă crește încet, are limite distincte și rareori se răspândește. Deși celulele sale nu sunt maligne, tumorile benigne pot pune viața în pericol dacă sunt localizate într-o zonă vitală.
O tumoare pe creier malignă crește rapid, are limite neregulate și se răspândește în zonele cerebrale din apropiere. Deși sunt adesea numite cancer cerebral, tumorile pe creier maligne nu se potrivesc definiției cancerului, deoarece nu se răspândesc în organele din afara creierului și a coloanei vertebrale.
Tumorile cerebrale metastatice (secundare) încep ca și cancer în altă parte a corpului și se răspândesc în creier. Se formează atunci când celulele canceroase sunt transportate în fluxul sanguin. Cele mai frecvente tipuri de cancer care se răspândesc în creier sunt plămânul și sânul.
Fie că o tumoare pe creier este benignă, malignă sau metastatică, toate pot pune viața în pericol. Închis în craniul osos, creierul nu se poate extinde pentru a face loc unei mase în creștere. Ca urmare, tumora cerebrala comprimă și deplasează țesutul cerebral normal.
Unele tumori cerebrale provoacă un blocaj al lichidului cefalorahidian (LCR) care curge în jurul și prin creier. Acest blocaj crește presiunea intracraniană și poate mări ventriculii (hidrocefalia). Unele tumori cerebrale provoacă umflături (edem). Mărimea, presiunea și umflarea creează „efect de masă”, care provoacă multe dintre simptome
CARE SUNT SIMPTOMELE PENTRU O TUMOARE PE CREIER?
Tumorile pot afecta creierul prin distrugerea țesutului normal, comprimarea țesutului normal sau creșterea presiunii intra-craniene. Simptomele acestei afectiuni cerebrale variază în funcție de tipul tumorii, dimensiunea și locația din creier.
Simptomele generale pentru o tumoare pe creier includ:
- dureri de cap care tind să se înrăutățească dimineața
- convulsii
- poticnire, amețeli, dificultăți la mers
- probleme de vorbire (de exemplu, dificultăți în găsirea cuvântului
potrivit) - probleme de vedere, mișcări anormale ale ochilor
- slăbiciune pe o parte a corpului
- creșterea presiunii intra-craniene, care provoacă somnolență, dureri
de cap, greață și vărsături, răspunsuri lente
Simptomele specifice pentru o tumoare pe creier includ:
- Tumorile cerebrale ale lobului frontal pot provoca: modificări comportamentale și emoționale; judecată, motivație sau inhibare afectată; afectarea simțului mirosului sau pierderea vederii; paralizie pe o parte a corpului; abilități mentale reduse și pierderea memoriei.
- Tumorile cerebrale ale lobului parietal pot cauza: tulburări de vorbire; probleme de scriere, desen sau denumire; lipsa recunoașterii; tulburări spațiale și coordonare ochi-mână.
- Tumorile cerebrale ale lobului occipital pot provoca: pierderea vederii la unul sau la ambii ochi, tăieturi ale câmpului vizual; vedere încețoșată, iluzii, halucinații
- Tumorile cerebrale ale lobului temporal pot provoca: dificultăți de vorbire și de înțelegere a limbajului; probleme de memorie pe termen scurt și lung; comportament agresiv crescut
- Tumorile cerebrale ale trunchiului cerebral pot provoca: modificări comportamentale și emoționale, dificultăți de vorbire și de înghițire, somnolență, pierderea auzului, slăbiciune musculară pe o parte a feței (de exemplu, înclinarea capului, zâmbet strâmb), slăbiciune musculară pe o parte a corpului, mers necoordonat, pleoapă căzută sau vedere dublă și vărsături.
- Tumorile cerebrale ale glandei hipofizare pot provoca: secreție crescută de hormoni (boala Cushing, acromegalie), oprire a menstruației, secreție anormală a laptelui și scăderea libidoului
Cauze posibile pentru o tumoare pe creier
Știința medicală nu știe nici ce poate cauza o tumoare pe creier și nici cum să prevină tumorile primare care încep în creier.
Persoanele cu cel mai mare risc de apariție a tumorilor cerebrale includ persoanele care au:
- cancer în altă parte a corpului
- expunere prelungită la pesticide, solvenți industriali și alte substanțe chimice
- boli moștenite, cum ar fi neurofibromatoza
TIPURI DE TUMORI CEREBRALE
Există peste 120 de tipuri diferite de tumori cerebrale. Tumorile pe creier frecvente includ:
- Gliomii
- Astrocitom
- Astrocitom pilocitar ( gliom gradul I)
- Astrocitom difuz (gliom grade II)
- Astrocitom anaplastic (gliom gradul III)
- Glioblastoma Multiforme (gliom grade IV)
- Oligodendroglioma (gliom grade II)
- Oligodendrogliom anaplastic ( gliom gradul III)
- Ependimom ( gliom grade II)
- Ependimom anaplastic ( gliom gradul III)
- Craniofaringiom
- Limfom
- Epidermoid
- Meningiom
- Schwannom ( neurom )
- Adenom hipofizar
- Pinealom (pinocitom, pinoblastom)
- Meduloblastom
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a dezvoltat un sistem de clasificare și notare pentru a standardiza comunicarea, planificarea tratamentului și prezice rezultatele tumorilor cerebrale. O tumoare pe creier este clasificată după tip și grad prin vizualizarea celulelor, luate de obicei în timpul unei biopsii, la microscop.
Tipul celulei. Se referă la celula de origine pentru o tumoare pe creier. De exemplu, celulele nervoase (neuroni) și celulele suport (celulele gliale și schwann) dau naștere tumorilor. Aproximativ jumătate din tumorile pe creier primare cresc din celulele gliale (glioame). Există multe tipuri de gliomi, deoarece există diferite tipuri de celule gliale.
Grad. Se referă la modul în care celulele tumorale arată sub microscop și este o indicație a agresivității (de exemplu, grad scăzut înseamnă cel mai puțin agresiv și grad înalt înseamnă cel mai agresiv). Tumorile au adesea un amestec de grade celulare și se pot schimba pe măsură ce cresc. Diferențiat și anaplastic sunt termeni folosiți pentru a descrie cât de asemănătoare sau anormale apar celulele tumorale în comparație cu celulele normale.
| Grade | Caracteristici |
| I | Celule cu creștere lentă Aspect aproape normal Cel mai puțin malign De obicei asociat cu supraviețuirea pe termen lung |
| II | Celule cu creștere relativ lentă Aspect ușor anormal Poate invada țesutul din apropiere Uneori se repetă cu un grad superior |
| III | Reproducerea activă a celulelor anormale Aspect anormal Infiltrații în țesutul normal Tind să reapară, adesea ca grad superior |
| IV | Reproducerea rapidă a celulelor anormale Aspect foarte anormal Zona celulelor moarte (necroză) în centru Formează vase de sânge noi pentru a menține creșterea |
CINE POATE FI AFECTAT DE O TUMOARE PE CREIER?
Tumorile cerebrale metastatice (secundare) sunt de cinci ori mai frecvente decât tumorile cerebrale primare și apar la 10% până la 30% dintre pacienții cu cancer.
Oamenii supraviețuiesc cancerului mai mult decât oricând. Ca urmare, tumorile cerebrale metastatice vor crește probabil în anii următori. Deși tumorile cerebrale pot apărea la orice vârstă, acestea sunt cele mai frecvente la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani și la adulții cu vârsta cuprinsă între 40 și 70 de ani.
CUM SE FACE DIAGNOSTICAREA PENTRU O TUMOARE PE CREIER?
În primul rând, medicul vă va obține istoricul medical personal și familial și va efectua un examen fizic complet. Pe lângă verificarea stării generale de sănătate, medicul efectuează un examen neurologic pentru a verifica starea mentală și memoria, funcția nervului cranian (vedere, auz, miros, limbă și mișcare facială), forța musculară, coordonarea, reflexele și răspunsul la durere.
Testele suplimentare pot include:
- Audiometria, un test auditiv efectuat de un audiolog, detectează pierderea auzului cauzată de tumori în apropierea nervului cohlear (de exemplu, neurom acustic).
- O evaluare endocrină măsoară nivelurile hormonale din sânge sau urină pentru a detecta nivelurile anormale cauzate de tumorile hipofizare (de exemplu, boala Cushing).
- Un test de acuitate a câmpului vizual este efectuat de un neuro-oftalmolog pentru a detecta pierderea vederii și zonele lipsă din câmpul dvs. vizual.
- O puncție lombară (coloana vertebrală) poate fi efectuată pentru a examina lichidul cefalorahidian pentru celule tumorale, proteine, infecții și sânge.
Testele imagistice
- Tomografia computerizată (CT) scanează utilizează un fascicul de raze X și un computer pentru a vizualiza structurile anatomice. Vizualizează creierul în felii, strat cu strat, făcând o poză cu fiecare felie. Un colorant (agent de contrast) poate fi injectat în fluxul sanguin. CT este foarte util pentru vizualizarea modificărilor structurilor osoase.
- Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) utilizează un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a oferi o imagine detaliată a țesuturilor moi ale creierului. Vizualizează creierul tridimensional în felii care pot fi luate din lateral sau din partea de sus ca o secțiune transversală. Un colorant (agent de contrast) poate fi injectat în fluxul sanguin. RMN este foarte util pentru a evalua leziunile cerebrale și efectele acestora asupra creierului din jur.
Biopsie
Dacă un diagnostic nu poate fi făcut clar din scanări, o biopsie poate fi efectuat pentru a determina ce tip de tumoare pe creier este prezentă. Biopsia este o procedură pentru îndepărtarea unei cantități mici de celule tumorale care urmează să fie examinată de un patolog la microscop.
O biopsie poate fi luată ca parte a unei proceduri chirurgicale deschise pentru îndepărtarea tumorii sau ca o procedură de diagnostic separată, cunoscută sub numele de biopsie cu ac. O gaură mică este forată în craniu, astfel încât un ac gol poate fi ghidat în tumoră și o probă de țesut îndepărtată. Un cadru stereotactic și un computer sunt adesea folosite pentru a ajuta la localizarea precisă a tumorii și direcționarea acului către tumorile profunde în locații critice.
Biomarkerii sau mutațiile genetice găsite în tumora cerebrala pot ajuta la determinarea prognosticului. Acestea includ: IDH1 , IDH2 , MGMT și 1p / 19q co-ștergere.
OPȚIUNI DE TRATAMENT PENTRU O TUMOARE PE CREIER
Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul, gradul, dimensiunea și localizarea tumorii; dacă s-a răspândit; și vârsta și starea generală de sănătate.
Scopul tratamentului poate fi curativ sau să se concentreze pe ameliorarea simptomelor (îngrijiri paliative).
Tratamentele sunt adesea utilizate în combinație una cu alta. Scopul este de a elimina toată sau cât mai multă tumoare posibil prin intervenție chirurgicală pentru a minimiza șansele de recurență.
Radioterapia și chimioterapia sunt utilizate pentru a trata o tumoare pe creier care nu poate fi îndepărtată numai prin intervenție chirurgicală. De exemplu, intervenția chirurgicală poate elimina cea mai mare parte a tumorii și o cantitate mică de tumoră reziduală lângă o structură critică poate fi tratată ulterior cu radiații.
Tratamentul nonchirurgical pentru tumorile cerebrale
Observare
Uneori cel mai bun tratament pentru o tumoare pe creier este observarea. De exemplu, tumorile benigne, cu creștere lentă, care sunt mici și au puține simptome, pot fi observate cu scanări RMN de rutină în fiecare an până când creșterea sau simptomele lor necesită o intervenție chirurgicală.
Observarea poate fi cea mai bună opțiune pentru persoanele care sunt mai în vârstă sau cu alte condiții de sănătate.
Medicamente
Medicamentele sunt utilizate pentru a controla unele dintre efectele secundare frecvente ale tumorilor cerebrale.
- Steroizii, cum ar fi dexametazona, sunt utilizați pentru a reduce umflarea și acumularea de lichide (edem) în jurul tumorii. Deoarece steroizii pot provoca ulcere gastrice și reflux gastric, famotidina sau pantoprazolul sunt prescrise pentru a reduce cantitatea de acid produsă în stomac.
- Furosemid sau manitol pot fi utilizate pentru a controla edemul și umflarea.
- Anticonvulsivantele sunt utilizate pentru a preveni sau controla convulsiile. Cele mai frecvente includ fenitoina , acidul valproic , carbamazepina și levetiracetam .
Tratamentul chirurgical pentru tumorile cerebrale
Interventia chirurgicală
Chirurgia este tratamentul de alegere pentru o tumoare pe creier care poate fi indepartată fără a provoca leziuni majore părților vitale ale creierului. Chirurgia poate ajuta la rafinarea diagnosticului, la eliminarea cât mai multor tumori și la eliberarea presiunii în craniu.
Un neurochirurg efectuează o craniotomie pentru a deschide craniul și a elimina tumora. Uneori, doar o parte a tumorii este îndepărtată dacă se află în apropierea zonelor critice ale creierului. O îndepărtare parțială poate ameliora simptomele. Radiația sau chimioterapia pot fi utilizate pe celulele tumorale rămase.
Tehnologiile chirurgicale ghidate prin imagini, fluorescența tumorii, RMN / CT intraoperator și cartografierea funcțională a creierului au îmbunătățit capacitatea chirurgului de a localiza cu precizie o tumoare pe creier, de a defini frontierele tumorii, de a evita rănirea zonelor vitale ale creierului și de a confirma cantitatea de eliminare a tumorii în timp ce se află sala de operație.
Terapie termică interstițială cu laser
Ablația cu laser este un tratament minim invaziv care transmite căldură pentru a „găti” o tumoate pe creier din interior spre exterior. O sondă este introdusă în tumoare printr-o gaură de bav în craniu. Cateterul laser este ghidat cu RMN în timp real.
Opțiuni noninvazive pentru o tumoare pe creier
Radiații
Radioterapia utilizează raze controlate de mare energie pentru a trata tumorile cerebrale. Radiația dăunează ADN-ului din interiorul celulelor, făcându-le incapabile să se divizeze și să crească.
Beneficiile radiațiilor nu sunt imediate, ci apar în timp. Tumorile agresive, ale căror celule se divid rapid, tind să răspundă rapid la radiații. În timp, celulele anormale mor și tumora se poate micșora. Tumorile benigne, ale căror celule se divid lent, pot dura luni de zile pentru a arăta un efect.
Precizia este esențială, astfel încât doza letală să fie aplicată numai tumorii și nu țesuturilor sănătoase din jur. Există două moduri de a furniza radiații, fasciculele externe și cele interne.
Radiația externă a fasciculului este livrată din exteriorul corpului de către o mașină care vizează raze de mare energie (raze X, raze gamma) către tumoră.
Radiochirurgia stereotactică (SRS) oferă o doză mare de radiații în timpul unei singure sesiuni. Rame și măști sunt utilizate pentru a menține pacientul imobil.
- Radioterapia fracționată oferă doze mai mici de radiații pe multe vizite. Pacienții se întorc zilnic timp de câteva săptămâni pentru a primi doza completă de radiații.
- Terapia cu fascicul de protoni oferă energie accelerată de protoni către tumoare la o adâncime specifică. Fascicul de radiații nu depășește tumora.
- Radioterapia creierului întreg (WBRT) furnizează doza de radiație întregului creier. Poate fi utilizat pentru tratarea mai multor tumori cerebrale și metastaze.
Radiațiile interne (brahiterapia) sunt furnizate din interiorul corpului de semințe radioactive plasate chirurgical în interiorul tumorii. După ce pacientul suferă o craniotomie pentru îndepărtarea tumorii, implanturile radioactive sunt plasate în interiorul cavității tumorale goale.
Doza de radiație este administrată primilor câțiva milimetri de țesut din cavitate, unde celulele maligne pot rămâne în continuare. Pacienții nu prezintă niciun risc de rănire a radiațiilor asupra altor părți ale propriului corp sau asupra celor din jur, deoarece doza este de scurtă durată.
Chimioterapie
Medicamentele chimioterapice funcționează prin perturbarea diviziunii celulare. În timp, chimioterapia determină moartea celulelor anormale și tumora se poate micșora. Acest tratament poate afecta și celulele normale, dar se pot repara mai bine decât celulele anormale. Tratamentul este administrat în cicluri cu perioade de odihnă între ele pentru a permite corpului să reconstruiască celule sănătoase.
Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate pe cale orală sub formă de pilule, intravenos (IV) sau sub formă de napolitane plasate chirurgical în tumoră. Medicamentele cele mai frecvent utilizate pentru tratarea tumorilor cerebrale sunt temozolomida (Temodar) și bevacizumab (Avastin). Cele mai frecvente efecte secundare sunt greață, număr scăzut de sânge, infecții, oboseală, constipație și dureri de cap. Chimioterapia este de asemenea utilizată pentru a crește moartea celulelor tumorale în timpul radioterapiei.
Unele medicamente pentru chimioterapie (napolitane BCNU) sunt aplicate local pe patul tumoral după ce tumora a fost îndepărtată. Aplicându-l direct pe zona bolii a creierului, efectele secundare sunt limitate, iar medicamentul are un efect mai benefic.
Chimioterapia este de obicei utilizată pentru gliomii de grad înalt; nu este utilizat în mod obișnuit pentru tumorile benigne.
Terapii adjuvante pentru o tumoare pe creier
- Imunoterapia sau bioterapia activează sistemul imunitar (celule T și anticorpi) pentru a distruge celulele tumorale. Cercetările explorează modalități de prevenire sau tratare a cancerului prin vaccinuri.
- Terapia genică utilizează viruși sau alți vectori pentru a introduce material genetic nou în celulele tumorale. Această terapie experimentală poate determina moartea celulelor tumorale sau poate crește susceptibilitatea lor la alte terapii împotriva cancerului.
- Oxigenul hiperbaric folosește oxigenul la niveluri mai ridicate decât cele normale pentru a promova vindecarea rănilor și a ajuta la combaterea infecțiilor. De asemenea, poate îmbunătăți reacția tumorii la radiații și este studiat experimental. În prezent, este utilizat pentru a ajuta organismul să elimine în mod natural celulele tumorale moarte și să trateze necroza radiației.
Câmpuri de tratare a tumorii sau câmpuri TTF
TTFields încetinește și inversează creșterea tumorii prin împiedicarea divizării celulelor. TTFields este utilizat pentru tratamentul glioblastomului multiform (GBM) în combinație cu temozolomidă la adulții nou diagnosticați. De asemenea, este aprobat pentru tratamentul GBM recurent după ce opțiunile chirurgicale și de radiații au fost epuizate. Tratamentul implică purtarea unui dispozitiv care seamănă cu un capac de baie care furnizează energie electromagnetică scalpului.
Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, si clinica ANSI au ajuns sa preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultatii video cât si interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltratii la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.
Pe plan internațional, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienți operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudica (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.
De asemenea, pacienții abonați la retele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacient tratați in regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iasi, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.
Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își dorește să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!