Stenoza lombară
CUPRINS
- Ce este stenoza lombară?
- Cauze si factori de risc în stenoza lombară
- Simptome ale stenozei spinale
- Cum se clasifică o stenoză lombară?
- Diagnosticarea stenozei de canal lombar
- Opțiuni de tratament pentru stenoza lombară- tratamentul nonchirurgical
- Opțiuni de tratament pentru stenoza lombară- tratamentul chirurgical
- Abordarea ULTRA™ minim invazivă pentru stenoza spinală
CE ESTE STENOZA LOMBARĂ?
Definiție stenoza de canal lombar
Stenoza lombară, care mai poartă denumirea de îngustare a canalului lombar este una dintre cele mai comune afecțiuni spinale în care canalul spinal din partea inferioară a spatelui este îngustat, ceea ce poate duce la compresia nervilor spinali.
Această compresie poate cauza dureri de spate, amorțeală sau slăbiciune în picioare și alte simptome neplăcute. Este o problemă destul de comună la persoanele în vârstă și poate fi cauzată de o varietate de factori, cum ar fi osteoartrita sau hernia de disc. Tratamentul poate include medicamente pentru durere, terapie fizică și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale.
CAUZE SI FACTORI DE RISC IN STENOZA LOMBARĂ
Pentru a înțelege cauzele pentru stenoza de canal lombar, trebuie să înțelegem structura coloanei vertebrale. Coloana vertebrală este alcătuită din oase numite vertebre, care sunt așezate una peste cealaltă, formând un canal prin care trece măduva spinării. În cazul stenozei lombare, acest canal lombar începe să se îngusteze, punând presiune pe măduva spinării și pe nervii care ies din ea.
Factorii principali care pot duce la stenoză lombară sunt:
- Procesul natural de îmbătrânire. Pe măsură ce înaintăm în vârstă, țesuturile din jurul coloanei vertebrale pot suferi modificări degenerative, cum ar fi apariția osteoartritei sau a osteofitelor, acestea ducând la afecțiuni spinale. Aceste condiții pot duce la creșterea țesutului osos și la stenoza de canal lombar.
- Traumele fizice, cum ar fi accidentele de mașină sau căderile, care pot provoca leziuni la nivelul coloanei vertebrale. Infecțiile spinale sau anomaliile congenitale ale canalului lombar pot, de asemenea, juca un rol în dezvoltarea acestei afecțiuni.
În afară de cauzele menționate anterior, există și factori de risc care pot crește probabilitatea aparitiei de stenoză lombară. Printre aceștia se numără:
- Predispoziția genetică. Unele persoane pot avea o predispoziție genetică pentru a dezvolta stenoza de canal lombar.
- Stilul de viață sedentar. Lipsa de exercițiu fizic regulat și slăbiciunea musculară pot contribui la slăbirea structurilor coloanei vertebrale și la creșterea riscului de stenoză lombară.
- Excesul de greutate. Kilogramele în plus pot pune o presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale, favorizând astfel dezvoltarea stenozei lombare.
- Poziția incorectă a corpului. Adoptarea unei poziții incorecte a corpului în timpul activităților zilnice sau la locul de muncă poate exercita o presiune suplimentară asupra coloanei vertebrale și poate contribui la stenoza de canal lombar.
SIMPTOME ALE STENOZEI LOMBARE
Unul dintre cele mai comune simptome pentru stenoza de canal lombar este:
- Durere radiculară: compresie sau iritație a rădăcinii nervoase care are ca rezultat durerea de picior. Aceasta de obicei pleacă din partea inferioară a spatelui în fese și picior si este denumită în mod obișnuit sciatică.
- Claudicație neurogenă. Pe lângă dureri, mulți oameni cu stenoză lombară se confruntă cu dificultăți în mișcare. Pot apărea și deficite neurologice, cum ar fi pierderea coordonării, dezechilibrul în timpul mersului, amorțeală și slăbiciune care afectează ambele picioare. Uneori, aceste simptome pot fi mai pronunțate în timpul activităților fizice și se pot ameliora în repaus sau când persoana se așează.
- Radiculopatie lombară : compresie sau iritație a rădăcinii nervoase care are ca rezultat furnicături, slăbiciune, amorțeală care iradiază din partea inferioară a spatelui în fese și picior. Deasemenea un alt semn specific stenozei de canal lombar îl reprezintă spasmele musculare din jurul spatelui care pot crea dificultăți în controlul vezicii urinare sau a intestinelor.
Este important să menționăm că simptomele de stenoză lombară pot varia de la o persoană la alta și pot fi influențate de gradul in care se incadreaza stenoza de canal lombar.
CUM SE CLASIFICĂ O STENOZĂ LOMBARĂ
În funcție de severitatea îngustării și de modul în care afectează structurile din jur, stenoza lombară poate fi clasificată în două tipuri principale: stenoza lombară centrală și stenoza lombară laterală.
Stenoza lombară centrală se referă la îngustarea canalului spinal în zona centrală, în care măduva spinării este comprimată. Acest tip de stenoză poate provoca simptome precum dureri în partea inferioară a spatelui, dificultăți la mers și senzație de amorțeală sau slăbiciune la nivelul picioarelor.
Pe de altă parte, stenoza lombară laterală se referă la îngustarea canalului spinal în partea laterală, ceea ce poate provoca compresia nervilor spinali. Acest tip de stenoză poate determina simptome precum dureri radiculare, amorțeală sau furnicături în picioare și slăbiciune musculară.
Clasificarea stenozei lombare poate fi de asemenea realizată în funcție de gradul de severitate a îngustării. Aceasta poate varia de la ușoară la severă, în funcție de cât de mult spațiu este îngustat în canalul spinal.
DIAGNOSTICAREA STENOZEI DE CANAL LOMBAR
Anamneza sau istoricul medical al pacientului
Pentru a diagnostica stenoza lombară, medicul va efectua un interviu detaliat care va conține un set de întrebări adresate pacientului. Ca de exemplu:
- Întrebări despre când și cum a început durerea, în special dacă a existat orice tip de leziune traumatică.
- Tipul durerii: Pacientului i se poate cere să descrie durerea, inclusiv localizarea acesteia și la ce tipuri de activități durerea se intensifică sau în ce poziții durerea cedează.
- Istoric medical: Medicul probabil vă va întreba despre tratamentele anterioare sau răni.
- Antecedente medicale familiale: Stenoza lombară este mai probabilă dacă un membru al familiei are această afecțiune.
Examen fizic
Un lucru important pe care medicul îl va face este să evalueze mobilitatea pacientului.
Medicul va verifica și simetria mușchilor din zona lombară și va căuta semne de slăbiciune musculară sau atrofie. De asemenea, vor fi examinate reflexele și simțul tactil de la nivelul picioarelor pentru a vedea dacă există vreo afectare nervoasă.
Uneori, medicul poate folosi și manevra Lasegue, care implică ridicarea piciorului întins pentru a evalua dacă apare durere sau disconfort la nivelul spatelui sau piciorului. Asta poate oferi informații suplimentare despre compresia nervoasă din zona lombară.
Teste imagistice
Unul dintre cele mai frecvente teste este radiografia spinală, care ne poate arăta structura generală a coloanei vertebrale. Poate oferi informații despre posibilele modificări ale oaselor și spațiului dintre ele, inclusiv în zona lombară și cervicală, fiind utilă și în diagnosticarea stenozei de canal spinal cervical.
O altă investigație imagistică este tomografia computerizată (CT) a coloanei vertebrale. Aceasta ne furnizează imagini detaliate în secțiuni transversale ale coloanei vertebrale și poate arăta orice îngustări sau modificări în canalul spinal.
Un alt test pe care medicii îl utilizează este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Acesta oferă imagini clare și detaliate ale coloanei vertebrale, inclusiv a măduvei spinării și a nervilor spinali. Cu ajutorul IRM-ului, putem vedea mai bine detaliile și putem identifica posibilele compresii sau stenoze din zona lombară și cervicală
OPȚIUNI DE TRATAMENT PENTRU STENOZA LOMBARĂ – TRATAMENTUL NONCHIRURGICAL
Majoritatea cazurilor de stenoză spinală pot fi tratate cu o combinație de tratamente nonchirurgicale, cum ar fi kinetoterapie, medicamente pentru durere, modificarea activității sau infiltrație spinală. Când durerea severă sau deficitele neurologice continuă să se agraveze în ciuda tratamentelor nonchirurgicale, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală pentru a corecta stenoza de canal lombar.
Cu toate acestea, este important de menționat că infiltrațiile spinale oferă doar un tratament temporar, iar durata de ameliorare variază de la persoană la persoană. Este posibil să fie necesare mai multe sesiuni de infiltrații spinale pentru a obține rezultate optime.
Fizioterapie
Fizioterapia poate fi un tratament eficient și non-invaziv pentru această afecțiune a coloanei vertebrale. Un fizioterapeut specializat poate dezvolta un plan de tratament individualizat pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor și a îmbunătăți funcția coloanei vertebrale. În cazul stenozei lombare, fizioterapia poate include următoarele: exerciții de întărire musculară, exerciții de întindere, tehnici de corecție a posturii sau masaj terapeutic.
Modificarea activității
Este recomandat să evitați activitățile care agravează simptomele stenozei spinale. Este important să faceți unele ajustări pentru a reduce presiunea asupra coloanei vertebrale și pentru a ameliora simptomele. Iată câteva sfaturi:
- Evitați ridicarea greutăților
- Mențineți o postură corectă
- Folosiți sprijin lombar: puteți utiliza o pernă sau un suport lombar în scaun sau în mașină. Acest lucru poate ajuta la menținerea unei poziții corecte a spatelui și la reducerea presiunii pe nervi
- Faceți pauze regulate
- Exerciții de întindere și întărire
- Fiți atent la activitățile repetitive
Medicamente
Medicamentele obișnuite, folosite pentru a ajuta la ameliorarea durerii din stenoza spinală includ:
- Acetaminofenul (Algocalmin) acţionează prin intermediul sistemului nervos central (creierul şi măduva spinării) pentru a ajuta la ameliorarea durerii. Este disponibil fără rețetă sau prescripție medicală.
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la reducerea inflamației și a durerii. AINS sunt disponibile fără prescripție medicală .
Unii medici pot prescrie, de asemenea și relaxante musculare și medicamente desensibilizante nervoase, cum ar fi gabapentină. Efectele secundare ale medicamentelor sunt întotdeauna o îngrijorare. Ca măsură de precauție, este esențial ca pacienții să se asigure că medicul și farmacistul lor sunt la curent cu toate medicamentele și alergiile la medicamente. Când luați orice medicament, indiferent dacă este eliberat fără prescripție medicală/rețetă sau nu, citiți și urmați cu atenție prospectul.
Infiltrații spinale
Infiltrațiile constau în injectarea unui medicament, cum ar fi un corticosteroid sau un anestezic local, folosind ghidaj cu raze X (fluoroscopie sau CT) în zona lombară, cervicală sau toracală. Aceste medicamente au scopul de a reduce inflamația și de a ameliora durerea din regiunea lombară. Scopul unei infiltrații epidurale este de a reduce inflamația rădăcinii nervoase.
Beneficiile infiltrațiilor pentru pacienții cu stenoză lombară includ ameliorarea durerii, reducerea inflamației și restabilirea funcției normale a coloanei vertebrale. Uneori, pot fi necesare mai multe sesiuni de infiltrații pentru a obține rezultatele dorite.
De asemenea, infiltrațiile pot oferi o perioadă de ameliorare prelungită, permițând pacientului să se bucure de o viață mai activă și mai confortabilă.
Stenoza spinală răspunde bine, de obicei la acest tip de tratament spinal nonchirurgical. Pentru alții, semnele și simptomele pot deveni invalidante și poate fi necesar să se ia în considerare o intervenție chirurgicală.
OPȚIUNI DE TRATAMENT PENTRU STENOZA LOMBARĂ – TRATAMENTUL CHIRURGICAL
Când stenoza spinală, atât lombară, cât și stenoza cervicala, duce la agravarea deficitelor neurologice, cum ar fi amorțeală sau slăbiciune, poate fi luată în considerare chirurgia spinală dacă tratamentele nonchirurgicale nu au fost eficiente. Scopul intervenției chirurgicale de stenoză spinală este de a decomprima nervul spinal sau măduva spinării și pentru a permite nervilor să înceapă să se vindece și să funcționeze mai bine.
Există mai multe opțiuni de chirurgie spinală pentru stenoza lombară:
- Laminectomia: Aceasta este o procedură chirurgicală în care se îndepărtează o parte din lamina, o porțiune a osului spinal, pentru a elibera spațiul în canalul spinal. Prin îndepărtarea laminei, se reduce presiunea asupra nervilor spinali și se îmbunătățește fluxul sanguin către zona afectată.
- Discectomia: Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea parțială sau totală a unui disc intervertebral herniat. Hernia discului poate contribui la stenoza lombară prin exercitarea de presiune asupra nervilor spinali. Prin îndepărtarea discului herniat, se eliberează nervii și se reduc simptomele.
- Fuziunea spinală: Aceasta este o procedură în care două sau mai multe vertebre sunt unite pentru a crea stabilitate și pentru a preveni mișcările anormale între ele. Fuziunea spinală poate fi realizată utilizând implanturi și grefe osoase, care vor permite o creștere ulterioară a osului și formarea unei conexiuni solide între vertebre.
- Decomprimarea foramenului: În cazul în care stenoza lombară este cauzată de îngustarea foramenului spinal, chirurgul poate realiza o intervenție pentru a mări spațiul și a elibera nervii spinali. Această procedură este menită să reducă presiunea asupra nervilor și să amelioreze simptomele.
ABORDAREA ULTRA™ MINIM INVAZIVĂ PENTRU STENOZA SPINALĂ
ULTRA™ este o abordare inovatoare și avansată utilizată în tratamentul stenozei spinale, fie vorba despre stenoză lombară sau stenoza de canal spinal cervical. Această metodă implică o intervenție minim invazivă, ceea ce înseamnă că se utilizează tehnici chirurgicale speciale pentru a minimiza leziunile și a reduce timpul de recuperare.
Prin abordarea ULTRA™, medicul utilizează echipamente speciale și ghidaje imagistice precise pentru a accesa zona afectată a coloanei vertebrale. Aceasta poate fi realizată printr-o mică incizie (sub 1 cm), ceea ce înseamnă că se evită tăieturile mari și traumele asociate cu intervențiile chirurgicale tradiționale.
Una dintre caracteristicile cheie ale abordării ULTRA™ este utilizarea unui endoscop. Acesta este un instrument flexibil, prevăzut cu o cameră video la capăt, care permite medicului să vizualizeze zona afectată în timp real. Endoscopul este introdus prin incizia mică și permite medicului să efectueze intervenția cu precizie și control.
Prin intermediul acestei abordări, medicul poate îndepărta țesutul sau structurile care comprimă nervii spinali și măduva spinării. Aceasta poate include îndepărtarea parțială a lamelor vertebrale, a discului herniat sau a țesutului fibros. Scopul este de a elibera spațiul și de a reduce presiunea asupra structurilor nervoase, ceea ce poate ameliora simptomele și poate restabili funcția normală a coloanei vertebrale.
Avantajele abordării ULTRA™ includ o recuperare mai rapidă și mai puțin dureroasă, o incizie mai mică și cicatrici minime, precum și o ședere mai scurtă în spital. De asemenea, această metodă poate reduce riscul de complicații și poate oferi pacientului o revenire mai rapidă la activitățile normale.
Este important să discutați cu medicul dvs și să aflați dacă abordarea ULTRA™ este potrivită pentru dvs în funcție de cazul specific de stenoză spinală. Fiecare pacient este unic și necesită o evaluare individuală pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.
Cel mai bun neurochirurg este pregătit să vă ghideze în fiecare etapă a procesului de vindecare, astfel încât să puteți trăi o viață plină, fără durere!
Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, si clinica ANSI au ajuns sa preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultatii video cât si interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltratii la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.
Pe plan international, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienti operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalau etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Ramnicu Valcea ș.a.), din cea estică (Chisinau, Cernauti, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudica ( București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Calarasi), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.
De asemenea, pacienții abonați la retele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacient tratați in regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iasi, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.
Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își doreste să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!