Termenul „stenoză” este derivat din greacă și se referă la procesul de îngustare care îngustează sau „sufocă” nervii spinali. Cauza stenozei coloanei vertebrale la nivelul coloanei lombare (partea inferioară a spatelui) este de obicei asociată cu modificări degenerative, cunoscute și sub denumirea de spondiloză , care apar ca urmare a îmbătrânirii.
Stenoza spinală lombară poate fi diagnosticată dacă modificările degenerative au îngustat deschiderile osoase ale coloanei vertebrale și au afectat țesuturile nervoase, cum ar fi nervii spinali, măduva spinării sau cauda equina.
Stenoza spinală în partea inferioară a spatelui este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și afectează în mod obișnuit partea inferioară a coloanei lombare – nivelul coloanei vertebrale L3 până la L5, care provoacă radiculopatia simptomelor în picior.
În stadiile inițiale, aceste modificări produc adesea simptome de durere sau crampe la nivelul picioarelor, în special în timpul unei activități. În timp, durerea poate deveni mai constantă sau mai severă. Pot apărea și simptome suplimentare, cum ar fi amorțeală și slăbiciune .
TIPURI DE STENOZĂ LOMBARĂ
Când stenoza coloanei vertebrale afectează nervii spinali în timp ce trec prin foramina (deschidere osoasă pe fiecare parte a coloanei vertebrale inferioare), afecțiunea este denumită stenoză foraminală. Îngustarea coloanei vertebrale care invadează canalul vertebral este, de asemenea, posibilă și se numește stenoză a canalului central. Stenoza foraminală și a canalului central pot apărea în același timp, provocând simptome suprapuse.
Când stenoza lombară apare împreună cu stenoza la un nivel diferit, cum ar fi la nivelul coloanei vertebrale cervicale (gât) sau toracică (spate mijlociu), se numește stenoză tandem.
În funcție de localizarea stenozei, diferite elemente neuronale, cum ar fi rădăcinile nervilor spinali, măduva spinării sau cauda equina (nervii care coboară din măduva spinării), se pot comprima, ceea ce poate duce la o combinație de simptome. Aceste simptome includ de obicei (dar nu se limitează la) durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune în partea inferioară a corpului, care se prezintă ca dificultate la mers.
SIMPTOME TIPICE ALE STENOZEI SPINALE LOMBARE
Simptomul caracteristic pentru stenoza spinală lombară este durerea crescută la nivelul picioarelor în mers (claudicație neurogenă sau pseudo claudicație), care poate diminua semnificativ nivelul de activitate. Persoanele cu stenoză a coloanei vertebrale lombare sunt de obicei confortabile în repaus, dar nu pot merge prea departe fără a dezvolta dureri de picioare. Ameliorarea durerii este obținută în 5 până la 10 minute când se așează sau se aplecă în față. Implicarea rădăcinii nervului spinal poate provoca un tip de durere mai ascuțită, mai puternică, în picior.
Simptomele stenozei spinale lombare se dezvoltă lent. Pe măsură ce starea progresează, simptomele se pot agrava și deveni destul de îngrijoratoare întrucât limitează foarte mult activitatea. Pentru fiecare persoană, severitatea și durata simptomelor stenozei lombare sunt diferite și se bazează pe țesutul afectat. Simptomele comune pot include unul sau mai multe dintre următoarele:
- Durere radiculară : compresie sau iritație a rădăcinii nervoase care are ca rezultat durerea de picior. Aceasta de obicei pleacă din partea inferioară a spatelui în fese și picior si este denumită în mod obișnuit sciatică .
- Radiculopatie lombară : compresie sau iritație a rădăcinii nervoase care are ca rezultat furnicături, slăbiciune sau amorțeală care iradiază din partea inferioară a spatelui în fese și picior.
- Claudicație neurogenă: compresia măduvei spinării care provoacă un model simetric de durere care afectează ambele picioare în timp ce mergi sau stai în picioare pentru o perioadă lungă de timp. Pot apărea și deficite neurologice, cum ar fi pierderea coordonării, dezechilibrul în timpul mersului, amorțeală și slăbiciune care afectează ambele picioare.
Pentru majoritatea oamenilor, simptomele stenozei lombare fluctuează, cu unele perioade cu simptome mai severe și altele cu mai puține sau deloc. Simptomele se dezvoltă treptat și pot duce în timp la durere cronică și slăbiciune musculară. De asemenea, este posibil ca stenoza lombară a coloanei vertebrale să fie asimptomatică (să nu provoace niciun simptom).
CUM APARE STENOZA SPINALĂ LOMBARĂ
Majoritatea diagnosticelor de stenoză spinală lombară identifică cauza ca modificări degenerative ale coloanei vertebrale (spondiloză) datorate îmbătrânirii. Afecțiunea poate fi cauzată și de traume, afecțiuni metabolice, infecții sau intervenții chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale.
Stenoza spinală poate fi prezentă și la naștere și este numită stenoză spinală congenitală.
CURSUL STENOZEI SPINALE LOMBARE
Riscul de stenoză a coloanei vertebrale lombare crește odată cu înaintarea în vârstă; afecțiunea este mai frecventă la persoanele peste 60 de ani. Prezentarea și progresia simptomelor acestei afecțiuni variază considerabil. Simptomele precoce pot include crampe sau disconfort la nivelul piciorului (picioarelor) după o plimbare lungă sau o senzație de amorțeală sau durere a picioarelor după un stat prelungit în picioare. În etapele ulterioare, simptomele pot evolua spre dureri mai severe ale picioarelor, care sunt exacerbate în timpul mersului.
Stenoza lombară a coloanei vertebrale de obicei nu are un curs standard de dezvoltare și poate să nu devină neapărat mai severă în timp.
De-a lungul timpului, simptomele se pot ameliora, se pot agrava sau pot fi intermitente cu erupții ocazionale sau dureri legate de activitate.
Traseul radiculopatiei in funcție de nervul afectat: