Osteomielita

Ce este osteomielita?

Osteomielita este o inflamație sau umflare a țesutului osos care este de obicei rezultatul unei infecții. Infecția osoasă poate apărea din multe motive diferite și poate afecta copiii sau adulții.

  • Osteomielita poate apărea ca urmare a unei infecții bacteriene a fluxului sanguin, uneori numită bacteriemie sau sepsis, care se răspândește la os. Acest tip este cel mai frecvent la sugari și copii și le afectează de obicei oasele lungi, cum ar fi femurul (osul coapsei) sau humerusul (osul brațului superior). Când osteomielita afectează adulții, ea implică adesea oasele vertebrale de-a lungul coloanei vertebrale. Sursa infecției sângelui este de obicei Staphylococcus aureus , deși poate fi cauzată de un alt tip de bacterii sau organism fungic.
  • Osteomielita poate apărea și de la o infecție din apropiere, din cauza unei leziuni traumatice, a injecțiilor frecvente cu medicamente, a unei proceduri chirurgicale sau a utilizării unui dispozitiv protetic. În plus, persoanele cu diabet zaharat care dezvoltă ulcere la picioare sunt mai susceptibile. În oricare dintre aceste situații, organismul are un portal direct de intrare în osul afectat.
  • Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt mai susceptibile de a dezvolta osteomielita. Acestea includ persoanele cu drepano  sau HIV  sau cei care primesc medicamente imunosupresoare precum chimioterapia sau steroizii.

 

Osteomielita poate avea un debut brusc, un debut lent și ușor sau poate fi o problemă cronică, în funcție de sursa infecției.

Simptomele osteomielitei

Simptomele osteomielitei variază, în funcție de cauză și dacă este vorba despre un debut rapid sau lent al infecției. 

Următoarele sunt cele mai frecvente simptome ale osteomielitei; cu toate acestea, fiecare individ poate prezenta simptome diferit:

  • Febră (poate fi ridicată atunci când osteomielita apare ca urmare a unei infecții a sângelui)
  • Durere și sensibilitate în zona afectată
  • Iritabilitate la sugari care nu pot exprima durerea
  • Umflarea zonei afectate
  • Roșeață în zona afectată
  • Căldura în zona afectată
  • Dificultate la deplasarea articulațiilor în apropierea zonei afectate
  • Dificultate la suportarea greutății sau la mers
  • Un spate rigid 

Simptomele osteomielitei pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați-vă întotdeauna medicul pentru un diagnostic corect.

Diagnosticarea osteomielitei

Medicul care  tratează pacientul va face mai întâi o anamneză amănunțită și un examen fizic care pot indica semne de osteomielita precum cele enumerate mai sus.

 O analiză suplimentară include, în general, teste de sânge  care analizează celulele albe din sânge, precum și markeri pentru inflamație care sunt de obicei crescuți în timpul unei infecții. Se poate solicita și o hemocultură pentru a căuta organisme în sânge care ar putea cauza infecția.

Se fac radiografii ale zonei afectate. Însă, acestea pot fi normale în stadiile incipiente ale infecției. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)  sau scanările osoase  pot fi recomandate pentru a identifica cauza durerii sau inflamației osoase. Tomografia computerizată (CT)  poate fi de ajutor în stadiile ulterioare ale osteomielitei.

In final, aspiratiile osoase sau biopsiile  sunt utile in diagnosticul osteomielitei si pentru a determina cel mai potrivit tratament. La copii, aceste proceduri se fac cel mai adesea în sala de operație sub anestezie generală.

Tratamentul pentru osteomielita

Tratamentul specific pentru osteomielita va fi stabilit dupa urmatoarele:

  • Vârsta, starea generală de sănătate și istoricul medical
  • Starea psihica in momentul diagnosticului
  • Toleranța pentru medicamente, proceduri și terapii
  • Așteptări privind evolutia post tratament

Scopul tratamentului osteomielitei este de a vindeca infecția și de a minimiza orice complicații pe termen lung. Tratamentul poate include:

 

  • Medicamente.  Administrarea de antibiotice intravenoase (IV) , care pot necesita spitalizare sau pot fi administrate în regim ambulatoriu. 
  • Tratamentul antibiotic intravenos sau oral pentru osteomielita poate fi extins pe mai multe săptămâni. Este important ca pacientul să continue să ia antibiotice atât timp cât este recomandat de medic, chiar și după ce simptomele infecției s-au remediat.
  • Monitorizare cu raze X  si CT succesiv și analize de sânge
  • Managementul durerii
  • Repaus la pat (sau mișcare restricționată a zonei afectate)
  • Interventie chirurgicala.  În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a drena lichidul infecțios sau pentru a îndepărta țesutul și osul deteriorat.

Osteomielita necesită îngrijire pe termen lung pentru a preveni complicațiile ulterioare.

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii