Prezentare generală

TLIF( Trans Foraminal Interbody Fusion) reprezintă fuziunea interforaminală lombară între corpurile vertebrale si este o intervenție chirurgicală utilizată pentru a trata problemele discului în zona lombară. Fuziunea blochează două sau mai multe vertebre pentru a opri mișcarea dureroasă, pentru a ameliora nervii ciupiți și pentru a corecta scolioza. 

Prin incizii mici, minim invazive în spate, discul este îndepărtat. O proteză este plasată în spațiu pentru a restabili înălțimea și a ușura ciupirea nervilor. În timpul vindecării, oasele se contopesc.

Ce este fuziunea spinală TLIF

În timpul TLIF, sunt făcute 2 mici incizii paraspinal. Articulația fațetelor este îndepărtată pentru a mări deschiderea foramenului pentru nerv (de aici și denumirea de transforaminal). Pintenii și ligamentele osoase sunt îndepărtate pentru a decomprima nervul. Chirurgul îndepărtează discul deteriorat și fixează intre vertebre o proteză. 

Proteza restabilește înălțimea dintre vertebre și ameliorează nervii ciupiți. Protezarea este întărită cu șuruburi și tije metalice.

Pe măsură ce corpul începe să se vindece, în jurul protezei crește os nou. După 3 până la 6 luni, grefa ar trebui să fuzioneze cele două vertebre într-o singură bucată solidă de os. La fel ca betonul armat, instrumentarea și fuziunea lucrează împreună.

TLIF fuzionează atât spațiul discului frontal, cât și articulațiile fațetei din spate, oprind toate mișcările la nivelul coloanei vertebrale la nivelul operat.

În funcție de simptome, se poate efectua o fuziune pe un singur nivel sau pe mai multe niveluri. Fuziunea va elimina o oarecare flexibilitate a coloanei vertebrale, dar majoritatea pacienților nu vor observa.

 

TLIF poate fi efectuat într-un spital sau într-un centru de chirurgie ambulatorie. Pacienții merg adesea acasă a doua zi pentru o fuziune la un nivel sau în câteva zile pentru fuziune pe mai multe niveluri. Timpul de recuperare poate dura până la 12 săptămâni.

 

Cine este candidat?

Ați putea fi un candidat pentru TLIF dacă aveți:

  • Boală degenerative discală
  • spondilolisteză
  • scolioză ușoară până la moderată
  • simptome care nu s-au ameliorat odată cu kinetoterapia sau medicamentele

Nu sunteți un candidat pentru TLIF dacă aveți:

  • osteoporoză severă
  • probleme care ar preveni fuziunea osoasă
  • fuziune anterioară la acel nivel

Când poate fi folosită această procedură?

  • Boala degenerativă a discului : uscarea și micșorarea
    discurilor cu vârsta. Pe măsură ce discul se subțiază sau se
    herniază, oasele vertebrelor freacă și ciupesc nervii.
  • Spondilolisteză : o alunecare înainte a unui os al vertebrelor în afara poziției sale normale. Poate îndoaie și comprima nervii, provocând durere.
  • Stenoza coloanei vertebrale : îngustarea canalului spinal și a canalelor radiculare nervoase. Articulațiile și ligamentele fațetei mărite ciupesc nervii provocând durere și amorțeală lanivelul picioarelor.
  • Scolioza : o curbă anormală a coloanei vertebrale cauzată de nealinierea oaselor. La adulți, acest lucru se întâmplă de la îmbătrânirea discurilor, artrită sau operația anterioară a coloanei vertebrale.       

Decizia chirurgicală

Dacă sunteți un candidat pentru fuziunea coloanei vertebrale, chirurgul vă va explica opțiunile. Luați în considerare toate riscurile și beneficiile pe măsură ce luați decizia. 

Fuziunea se efectuează numai după ce au fost explorate alte tratamente. Acesta va opri mișcarea în zona dureroasă a coloanei vertebrale, permițând funcții sporite și revenirea la un stil de viață mai normal – deși unul care poate să nu fie total lipsit de durere.

Chirurgul dvs. vă va explica, de asemenea, diferitele tipuri de grefă osoasă. Aceste materiale sunt plasate în spațiul discului rămas și acționează ca un fel de mortar între oase pe măsură ce corpul tău se vindecă. Fiecare tip are avantaje și dezavantaje.

 

Etapa preoperatorie

Testele pre-chirurgicale (de exemplu, testul de sânge, radiografia toracică, electrocardiograma) se vor face cu o zi înainte de operație. În cabinetul medicului, veți semna formulare de consimțământ și veți furniza istoricul medical (alergii, medicamente / vitamine, antecedente de sângerare, reacții de anestezie, intervenții chirurgicale anterioare). 

Continuați să luați medicamentele recomandate de chirurgul dumneavoastră . Opriți administrarea tuturor medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene  și a anticoagulantelor  cu 1-2 săptămâni înainte de operație, conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă nu sunteți sigur.

Cea mai importantă modalitate de a obține o fuziune reușită a coloanei vertebrale este eliminarea consumului de tutun  înainte de operație.

Nicotina previne creșterea oaselor și scade fuziunea cu succes. Riscul de fumat este grav: fuziunea eșuează la 40% dintre fumători, comparativ cu 8% dintre nefumători . Fumatul scade, de asemenea, circulația sângelui, rezultând o vindecare mai lentă a rănilor și un risc crescut de infecție. Discutați cu medicul dumneavoastră despre instrumentele care vă pot ajuta să renunțați la fumat. 

Nu trebuie să beți alcool cu 1 săptămână înainte și 2 săptămâni după operație pentru a evita problemele de sângerare.

Un anestezist va vorbi cu dvs. și vă va explica efectele anesteziei și riscurile acesteia. O linie intravenoasă (IV) va fi plasată în braț.

 

Etapa postoperatorie

Te vei trezi în zona de recuperare postoperatorie. Tensiunea arterială, ritmul cardiac și respirația vor fi monitorizate. Orice durere va fi abordată. Odată treaz, puteți începe mișcări ușoare.

Pacienții merg de obicei acasă a doua zi. Asigurați-vă că aveți pe cineva acasă cu dvs. în primele 24 până la 48 de ore pentru a vă ajuta.

Urmați aceste instrucțiuni de îngrijire la domiciliu timp de 2 săptămâni după operație.

 

Recomandari

  • Evitați să vă îndoiți / răsuciți spatele timp de 6 săptămâni.
  • Nu ridicați nimic mai greu de 5 kilograme.
  • Fără activitate intensă, inclusiv munca în curte, treburile casnice și sexul.
  • NU FUMAȚI sau utilizați produse cu nicotină. Previne creșterea oaselor noi și poate provoca eșecul fuziunii.
  • Nu conduceți vehiculul decât după controlul postoperator
  • Nu consumați alcool. Subțiază sângele și crește riscul de sângerare. De asemenea, nu amestecați alcoolul cu medicamentele pentru durere.

Îngrijirea inciziei

  • Spălați-vă mâinile înainte și după curățarea inciziei pentru a preveni infecția.
  • Dacă lipiciul pentru piele  vă acoperă incizia, puteți face duș a doua zi după operație. Spălați ușor zona cu apă și săpun în fiecare zi. 
  •  Dacă aveți capse, benzi sterile sau cusături, puteți face duș la 2 zile după operație. Spălați ușor zona cu apă și săpun în fiecare zi. Se usucă.
  • Dacă există drenaj, acoperiți incizia cu un pansament de tifon uscat. Dacă drenajul se înmoaie prin două sau mai multe pansamente într-o zi, sunați la clinică.
  • Nu înmuiați incizia într-o piscină sau cadă.
  • Nu aplicați loțiune / unguent pe incizie.
  • Îmbrăcați-vă în haine curate după fiecare duș. Dormiți cu lenjerie de pat curată. Fără animale de companie în pat până când incizia se vindecă complet.
  • Unele drenaje clare și roz de la incizie sunt normale.  O incizie infectată poate avea drenaj colorat și începe să se separe.

Medicamente

  • Luați medicamente pentru durere conform indicațiilor. Reduceți cantitatea și frecvența pe măsură ce vă scade durerea. Dacă nu aveți nevoie de medicamentul pentru durere, nu îl luați.
  • AINS pot provoca, de asemenea, constipație. Bea multă apă și mănâncă alimente bogate în fibre. Laxativele sunt opțiuni fără prescripție medicală.
  • Dacă constipația dureroasă nu se îmbunătățește, sunați medicul pentru a discuta despre alte medicamente.
  • Nu luați analgezice antiinflamatoare fără aprobarea chirurgului dumneavoastră. Acestea previn creșterea oaselor noi și pot provoca eșecul fuziunii.

Gestionarea durerii

  • Nu stați într-o poziție mai mult de o oră, cu excepția cazului în care dormiți. Rigiditatea duce la mai multă durere.

Activitate

  • Ridică-te și mergi 5-10 minute la fiecare 3-4 ore. Creșteți treptat timpul de mers pe jos, după cum puteți.

Când să-ți suni medicul

 

  • Febra peste 38 °C
  • Durere fără ameliorare
  • Semne de infecție la incizie, cum ar fi roșeață, umflături sau drenaj
  • Erupție cutanată sau mâncărime la incizie
  • Umflare și sensibilitate la nivelul unui picior
  • Debut nou de furnicături sau amorțeală la nivelul brațelor sau picioarelor
  • Amețeli, confuzie, greață sau somnolență excesivă

Recuperarea postoperatorie

Timpul de recuperare pentru activitățile zilnice este de obicei de 6 până la 12 săptămâni. Razele X pot fi efectuate după câteva săptămâni pentru a verifica dacă are loc fuziunea.  Fuziunea necesită timp. Urmați exterciții de recuperare a operației coloanei vertebrale prin limitarea îndoirii, ridicării și răsucirii timp de 2 până la 3 luni.

 Recurențele durerii sunt frecvente. Cheia pentru evitarea reapariției este prevenirea:

 

  • Tehnici adecvate de ridicare
  • Bună mecanică corporală și postură în timpul ședinței, în picioare, în mișcare și somn
  • Program de exerciții adecvat
  • Greutate sănătoasă și masă corporală slabă
  • O atitudine pozitivă și tehnici de relaxare (de exemplu, gestionarea stresului)
  • Dieta sănătoasă
  • Fumatul interzis

Riscurile

Nicio intervenție chirurgicală nu este fără riscuri. Complicațiile generale ale oricărei intervenții chirurgicale includ sângerări, infecții, cheaguri de sânge  și reacții la anestezie.

Complicațiile specifice legate de TLIF pot include :

Vertebrele nu reușesc să se topească. Motivele obișnuite pentru care oasele nu se contopesc includ fumatul și consumul de alcool, osteoporoza, obezitatea, diabetul și malnutriția. Nicotina este o toxină care inhibă celulele care cresc oasele. Dacă fuziunea nu se vindecă (pseudoartroză), poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală pentru reparare.

Șuruburile metalice care stabilizează coloana vertebrală se pot mișca sau rupe înainte ca oasele să fie complet topite. Poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a le remedia sau înlocui.

Migrația și așezarea grefei osoase . În cazuri rare, grefa osoasă se deplasează din poziția sa corectă între vertebre la scurt timp după operație.  În timp, proteza se poate scufunda în os (cedare) și poate reduce decompresia indirectă. Dacă apare migrarea sau scăderea, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.

Sindrom de tranziție . Fuziunea provoacă transferul de stres și încărcare adăugate pe discuri și oase deasupra sau sub segmentul de fuziune. Uzura adăugată poate degenera în cele din urmă discurile adiacente și poate provoca durere.

Afectarea nervilor sau durerea persistentă . Orice intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale prezintă riscul de rănire a nervilor sau a măduvei spinării. Deteriorarea poate provoca amorțeală sau chiar paralizie. Cea mai frecventă cauză a durerii persistente este afectarea nervilor de la hernia de disc în sine. Dacă deteriorarea a fost permanentă, nervul nu poate răspunde la decompresia chirurgicală. 

 

 

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii

© 2021 Mindea.ro – Toate drepturile rezervate