Consultatii

0749 272 770
0749 272 772

URGENTE

0749 272 773
0749 272 775

Prezentare generala

În timp ce toți am experimentat dureri, termenul rămâne dificil de definit. Potrivit Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii, durerea este „o experiență senzorială și emoțională neplăcută asociată cu leziuni reale sau potențiale ale țesuturilor, sau descrisă în termeni de astfel de leziuni”.

Nu există nicio îndoială că durerea este o senzație într-o parte a corpului, dar este întotdeauna neplăcută, făcându-l o experiență emoțională. Toată durerea este subiectivă, ceea ce înseamnă că cantitatea de durere pe care o simte fiecare persoană este afectată de opiniile sale personale, experiența sau background-ul.

 

 

Tipuri de durere

Durerea acută este direct legată de afectarea țesuturilor și are o sursă evidentă; poate dura o clipă, cum ar fi atunci când o albină înțeapă, sau luni întregi, ca în cazul unei arsuri severe sau a unei intervenții chirurgicale. Semnalele de durere sunt trimise către creier, dar devin mai puține pe măsură ce vindecarea progresează. De asemenea, durerea acută este limitată ca durată și răspunde la tratament.

Durerea cronică este persistentă și este mai greu de găsit sursa. Uneori, după vindecarea unei leziuni acute, semnalele de durere continuă să fie trimise către creier. Durerea cronică este adesea prezentă în condiții în curs de desfășurare, cum ar fi artrita sau cancerul. În unele cazuri, durerea vine și trece, sau poate fi prezentă tot timpul. În plus față de senzația reală de durere, cei care suferă de durere cronică pot cădea într-un ciclu de durere, inactivitate, insomnie, furie și tristețe.

 

 

Cauzele durerii

Durerea este de obicei cauzată de o vătămare corporală, boală sau îmbătrânire. Specialiștii în durere clasifică durerea ca fiind mecanică, biochimică sau psihogenă. Durerea mecanică provine de la ceva în mod evident greșit în corp, cum ar fi o leziune, tumori sau stenoza coloanei vertebrale. Durerea biochimică poate proveni de la hernia de disc atunci când materialul discului irită nervii din apropiere. Durerea psihogenă este o tulburare a durerii care este legată de probleme mentale sau emoționale.

Cele mai frecvente forme de durere:

Cefalee: cefalee tensionată, cefalee vasculară, migrenă
Spate, gât, braț sau picior: durere datorată unui nerv iritat sau ciupit în coloana vertebrală
Cancer: durere constantă cauzată de tumori care comprimă nervii spinali sau cicatrici din radioterapia anterioară
Artrită: osteoartrita, artrita reumatoidă
Neurogenă: nevralgie trigeminală, zona zoster, durere „fantomă” amputată
Psihogenă: suferință emoțională pe care nu o putem exprima care se transformă în durere fizică

 

 

Cum poate fi gestionata durerea?

Când o persoană întâmpină durere, medicul de familie este de obicei consultat. Dacă durerea necesită o evaluare ulterioară, poate fi recomandată o consultare cu un specialist, cum ar fi un neurolog, fizician sau chirurg, pentru a găsi și trata sursa durerii. Dacă sursa durerii nu poate fi identificată sau tratamentul nu a oferit ameliorare, puteți fi direcționat către un specialist în tratarea durerii.

Ce este gestionarea durerii?

Gestionarea durerii este o abordare integrată pentru a face durerea tolerabilă prin învățarea abilităților fizice, emoționale, intelectuale și sociale. Aceasta poate include exerciții fizice, kinetoterapie, medicamente, terapii holistice și consiliere. Cu aceste tehnici, rămâi în controlul sănătății tale.

Auto-îngrijirea
Stresul este principalul obstacol în calea controlului durerii. Durerea crește atunci când sunteți tensionat și stresat – ducând la sentimente emoționale de frică și neputință. Exercițiile de relaxare sunt o modalitate de a vă revendica controlul asupra corpului. Respirația profundă, vizualizarea și alte tehnici de relaxare vă pot ajuta să gestionați mai bine durerea cu care trăiți.

Nu este imposibil să înveți să trăiești cu dureri cronice – există resurse care să te ajute. Uită-te dincolo de durerea ta la lucrurile care sunt importante în viața ta. Stabiliți-vă obiective mici. Alegeți să vă concentrați asupra a ceea ce puteți face, nu a ceea ce nu puteți. Durerea nu trebuie să fie centrul vieții tale.

Angajați-vă să trăiți un stil de viață sănătos:

– Dormi suficient
– Menține o înălțime și o greutate potrivite pentru corpul tău
– Mâncă o dietă sănătoasă
– Abține-te de la obiceiuri dăunătoare precum fumatul, consumul de alcool și consumul de droguri

Exerciții fizice / kinetoterapie
Indiferent de cât de multă durere te simți, există întotdeauna exerciții și exerciții ușoare pe care le poți face. Mușchii slabi simt mai multă durere decât cei flexibili tonifiați. Exercițiile regulate pot întări mușchii care vă susțin coloana vertebrală, ușurând durerea și prevenind rănirea ulterioară. Exercițiile de întindere vă încurajează mușchii să rămână flexibili. Medicul dumneavoastră vă poate arăta cum să modificați obiceiurile zilnice în picioare, în șezut și în somn. De exemplu, să învățați cum să vă ridicați corect sau să stați pe perioade mai scurte de timp (consultați 
Tratarea durerii de spate ). Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a începe orice nou program de exerciții.

Medicină complementară / alternativă (CAM)
Recunoscând procesul natural de vindecare a corpului, CAM privește întregul pacient. Oferă o gamă mai largă de terapii care abordează dinamica minții-corp a durerii. Deoarece medicina convențională are adesea efecte adverse, rolul medicinei integrative este atrăgător pentru mulți.    

  • produse naturale: vitamine, dietă, medicamente pe bază de plante, suplimente alimentare
  • medicină minte-corp: meditație, exerciții de respirație profundă, imagini ghidate, relaxare progresivă, biofeedback, hipnoterapie, tai chi, qi gong, yoga, rugăciune, muzică / dans / terapie cu umor, pilates
  • sisteme de medicină alternativă: acupunctură, Ayurveda, homeopatie, practici de vindecare native americane, medicină tradițională chineză, medicină naturistă
  • manipulatoare și bazate pe corp: manipulare a coloanei vertebrale (de exemplu, chiropractică, osteopatică) și terapie de masaj
  • Alte terapii CAM: tehnica Alexander, integrarea psihofizică, atingerea terapeutică și manipularea energiei pentru a afecta sănătatea prin Reiki, câmpuri pulsate, câmpuri magnetice

Medicamente Medicamentele pentru durere variază considerabil. Tipurile și cauzele specifice ale durerii pot răspunde mai bine la un tip de medicamente pentru durere decât la alt tip. De asemenea, fiecare persoană este ușor diferită în modul în care răspunde la un medicament pentru durere. Durerea cronică suferă de cei care iau medicamente poate avea dureri descoperite. Acestea sunt erupții severe de durere necontrolate care „sparg” medicamentul. Medicamentele utilizate pentru tratarea durerii includ:

 

  • Analgezicele , cum ar fi acetaminofenul și tramadolul, pot ameliora durerea, dar nu au efectele antiinflamatorii ale AINS.
  • Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) – aspirina, ibuprofenul  și naproxenul  sunt exemple de medicamente utilizate pentru reducerea inflamației și ameliorarea durerii. Utilizarea pe termen lung a analgezicelor și AINS poate provoca ulcer la stomac, precum și probleme cu rinichii și ficatul.
  • Relaxantele musculare pot fi utilizate pentru a trata durerea asociată cu spasmele musculare și spasticitatea.
  • Antidepresivele și anticonvulsivantele pot fi utilizate pentru ameliorarea durerilor nervoase.
  • Narcoticele (opioidele) sunt analgezice foarte puternice, care de fapt amortesc percepția unei persoane asupra durerii. Acestea sunt utilizate pentru o perioadă scurtă (2 până la 4 săptămâni) după o leziune acută sau o intervenție chirurgicală. Medicamentele narcotice cauzează afectarea funcției mentale, somnolență, greață, constipație și, uneori, dependență.

Terapia cu PRP

Ce este PRP?

Plasma bogată în trombocite sau PRP este o substanță despre care se crede că promovează vindecarea atunci când este injectată. Plasma este o componentă a sângelui care conține „factori” speciali sau proteine, care vă ajută sângele să se coaguleze. De asemenea, conține proteine care susțin creșterea celulelor. Cercetătorii au produs PRP izolând plasma din sânge și concentrând-o.

Ideea este că injectarea PRP în țesuturile deteriorate vă va stimula corpul să crească celule noi, sănătoase și să promoveze vindecarea. Deoarece factorii de creștere a țesuturilor sunt mai concentrați în injecțiile de creștere pregătite, cercetătorii cred că țesuturile corpului se pot vindeca mai repede.

Care sunt scopurile injecțiilor PRP?

Leziuni acute: medicii au folosit injecții cu PRP pentru a trata leziunile sportive acute, cum ar fi mușchii musculare ischibilați sau entorse de genunchi.

Reparație post-chirurgicală : Uneori, medicii folosesc injecții PRP după intervenția chirurgicală pentru a repara un tendon rupt  sau ligamente .

Osteoartrita: Medicii au injectat PRP în genunchii persoanelor cu osteoartrita.  Au constatat că injecțiile cu PRP au fost mai eficiente decât injecțiile cu acid hialuronic (o terapie tradițională) pentru tratarea osteoartritei . 

Cum vă pregătiți pentru injecțiile cu PRP?

Medicul dumneavoastră vă va injecta sau aplica PRP in regim ambulatory sau în timpul unei intervenții chirurgicale. În acest caz, pregătirea pentru injecțiile cu PRP ar presupune respectarea recomandărilor chirurgului dumneavoastră înaintea intervenției chirurgicale.

Procesul de injectare PRP

1.  Un asistent vă va recolta o probă din sânge. Cantitatea probei depinde de locul în care PRP va fi injectat.

2.  Sângele este plasat într-o centrifugă. Aceasta este o mașină care se rotește foarte repede, determinând separarea componentelor sanguine. Procesul de separare durează aproximativ 15 minute.

3.  Medicul ia plasma separată și o pregătește pentru injectare în zona afectată.

4.  Medicii vor folosi adesea imagistica, cum ar fi ultrasunetele sau scanare CT , pentru a identifica anumite zone de injectare, cum ar fi tendonul. Medicul dumneavoastră vă va injecta PRP în zona afectată.

Care sunt potențialele efecte secundare ale PRP?

Deoarece PRP implică injectarea unei substanțe în piele, există potențiale efecte secundare. PRP este autolog, ceea ce înseamnă că conține substanțe care provin direct din propriul corp. Acest lucru reduce riscurile unei reacții alergice care poate apărea din injectarea altor medicamente, cum ar fi cortizon sau acid hialuronic. Cu toate acestea, există riscuri din cauza injecției, inclusiv:

  • infecţie
  • leziuni nervoase
  • durere la locul injectării
  • leziune de tesut

Ar trebui să discutați aceste riscuri potențiale cu medicul dumneavoastră, precum și măsurile pe care medicul dumneavoastră le va lua pentru a minimiza aceste riscuri.

Care este timpul de recuperare pentru injecțiile PRP?

Când PRP este injectat după rănire, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să vă odihniți zona afectată. Cu toate acestea, aceste recomandări sunt mai mult legate de leziuni și mai puțin de injecțiile cu PRP. Majoritatea oamenilor își pot continua activitățile zilnice după injecții cu PRP.

 

Deoarece injecțiile cu PRP sunt destinate să promoveze vindecarea sau creșterea, este posibil să nu observați o diferență imediată după ce ați primit injecțiile. Cu toate acestea, în câteva săptămâni sau luni, puteți observa că zona se vindecă mai repede sau crește mai mult păr decât v-ați fi așteptat dacă nu ați fi primit injecții cu PRP.

Infiltratii sub ghidaj CT

Prezentare generală

O infiltratie spinala este o procedură minim invazivă care poate ajuta la ameliorarea durerilor de gât, braț, spate și picioare cauzate de nervii spinali inflamați din cauza stenozei spinale sau a herniei de disc. Ameliorarea durerii poate dura câteva zile sau chiar ani. Scopul este de a reduce durerea, astfel încât să puteți relua activitățile normale și un program de kinetoterapie.

O infiltratie spinala include un amestec de medicamente ce sunt livrate în spațiul epidural al coloanei vertebrale, care este zona dintre vertebra osoasă și sacul dur protector care înconjoară nervii spinali și măduva .

 

Injecțiile pot reduce inflamația și pot fi eficiente atunci când sunt livrate direct în zona dureroasă. Din păcate, injecția nu micșorează hernia de disc; funcționează doar pe nervii spinali prin îndepărtarea proteinelor care provoacă umflături. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând stării coloanei vertebrale să se îmbunătățească cu ajutorul terapiei fizice și al unui program de exerciții.

 

Pacienții cu dureri la nivelul gâtului, brațului, spatelui inferior sau piciorului (sciatică) pot beneficia de infiltratii. Mai exact, cei cu următoarele condiții:

  • Stenoza coloanei vertebrale : o îngustare a canalului spinal și a canalului radicular nervos poate provoca dureri de spate și picioare, în special atunci când mergeți.
  • Spondilolisteză : o slăbiciune sau fractură între fațetele superioare și inferioare ale unei vertebre. Dacă vertebra alunecă înainte, poate comprima rădăcinile nervoase provocând durere.
  • Discul herniat : Materialul asemănător gelului din interiorul discului poate să se umfle sau să se rupă printr-o zonă slabă din peretele înconjurător (inel). Iritarea, durerea și umflarea apar atunci când acest material se stoarce și intră în contact cu un nerv spinal.
  • Disc degenerativ : o defecțiune sau îmbătrânire a discului intervertebral care provoacă prăbușirea spațiului discului, lacrimi în inel și creșterea pintenilor osoși.
  • Sciatică : durere care se întinde de-a lungul nervului sciatic în fese și în josul picioarelor. Este de obicei cauzată de compresia celui de-al 5-lea nerv lombar sau 1 sacral.

Infiltratiile s-au dovedit utile pentru unii pacienți în tratamentul afecțiunilor inflamatorii dureroase. ESI poate ajuta, de asemenea, să stabilească dacă intervenția chirurgicală ar putea fi benefică pentru durerea asociată cu o hernie de disc. Atunci când simptomele interferează cu exercițiile de reabilitare, epiduralele pot ușura suficient durerea, astfel încât pacienții să își poată continua terapia fizică.

Dacă credeți că ați putea fi însărcinată, spuneți medicului. Radiografiile cu fluoroscopie pot fi dăunătoare pentru copil.

Ce se întâmplă înainte de tratament?

Medicul care va efectua procedura vă examinează istoricul medical și studiile anterioare de imagistică pentru a planifica cea mai bună abordare a injecțiilor. Fiți pregătit să puneți orice întrebare la această întâlnire.

Pacienții care iau medicamente pentru diluarea sângelui pot fi nevoiți să o mai ia cu câteva zile înainte de ESI. Discutați despre medicamente cu medicii dvs., inclusiv cel care a prescris medicamentul și medicul care va efectua injecția.

Procedura se efectuează de obicei într-un centru ambulatoriu utilizând fluoroscopie cu raze X sau CT. Faceți aranjamente pentru ca cineva să vă conducă către și dinspre centru în ziua injecției.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului?

În momentul procedurii, vi se va solicita să semnați formulare de consimțământ, să enumerați medicamentele pe care le luați în prezent și dacă aveți alergii la medicamente. Procedura poate dura 15 minute.

Scopul este de a injecta medicamentul cât mai aproape de nervul dureros posibil. Tipul de injecție depinde de starea dumneavoastră și dacă aveți tije metalice sau șuruburi din operația anterioară. Medicul va decide care tip poate produce cele mai bune rezultate.

Pacientul rămâne treaz și conștient în timpul injecției pentru a oferi feedback medicului. 
Cu ajutorul unui fluoroscop cu raze X sau CT, medicul direcționează un ac gol prin piele și între vertebrele osoase în spațiul epidural. Fluoroscopia permite medicului să urmărească acul în timp real pe monitorul cu raze X, asigurându-se că acul merge în locul dorit. Există unele disconforturi, dar pacienții simt mai frecvent presiune decât durere.

Există mai multe tipuri de infiltratii:

  • Infiltratii cervicale (gât) . Locul de intrare al acului este din partea gâtului pentru a ajunge la foramenul neuronal, chiar deasupra deschiderii pentru rădăcina nervoasă și în afara spațiului epidural. 
  • Infiltratie  lombară . Punctul de intrare al acului este ușor în afara liniei medii a spatelui pentru a ajunge la canalul nervos . 
  • Infiltratii caudale . Acul este plasat în hiatusul sacral deasupra coapsei pentru a ajunge la cei mai mici nervi spinali. 


Când acul este poziționat corect, medicamentele sunt injectate în spațiul epidural din jurul rădăcinilor nervoase. Acul este apoi îndepărtat. În funcție de localizarea durerii, procedura poate fi repetată pentru părțile stânga și dreapta. Se pot injecta unul sau mai multe niveluri ale coloanei vertebrale.

Ce se întâmplă după tratament?

Majoritatea pacienților se pot plimba imediat după procedură. După ce ați fost monitorizat pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei puteți părăsi centrul. Rareori poate apărea slăbiciune sau amorțeală temporară a piciorului; prin urmare, cineva ar trebui să te conducă acasă. De obicei, pacienții își reiau activitatea completă a doua zi.

Poate doriți să vă înregistrați nivelul de durere în următoarele câteva săptămâni într-un jurnal. Este posibil să observați o ușoară creștere a durerii, amorțelii sau slăbiciunii pe măsură ce medicamentul incepe sa isi faca efectul.

Pacienții ar trebui să programeze o întâlnire de urmărire cu medicul de referință sau medicul curant după procedură pentru a documenta eficacitatea și a răspunde oricăror preocupări pe care pacientul le poate avea pentru tratamente și așteptări viitoare.

Care sunt rezultatele?

Mulți pacienți au unele beneficii de ameliorare a durerii din infiltratii. Pentru cei care au doar o ușurare ușoară a durerii, se pot efectua încă una până la două injecții, de obicei în intervale de 1-4 săptămâni, pentru a obține efectul complet. Durata ameliorării durerii variază, durând săptămâni sau ani. Injecțiile se fac împreună cu o terapie fizică și / sau un program de exerciții la domiciliu pentru a întări mușchii spatelui și a preveni viitoarele episoade de durere.

Care sunt riscurile?

Cu puține riscuri, infiltratiile sunt considerate un tratament nechirurgical adecvat pentru unii pacienți. Riscurile potențiale asociate cu introducerea acului includ cefaleea, sângerare, infecție, reacție alergică și afectarea / paralizia nervilor (rare).

 

Orice amorțeală sau slăbiciune musculară ușoară se rezolvă de obicei în decurs de 8 ore în brațul sau piciorul afectat (similar cu amorțeala feței experimentată după munca dentară). Pacienții care sunt tratați pentru afecțiuni cronice (de exemplu, boli de inimă, diabet, artrită reumatoidă) sau cei care nu pot întrerupe temporar medicamentele anti-coagulare ar trebui să consulte medicul personal pentru o evaluare a riscurilor.

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii

© 2021 Mindea.ro – Toate drepturile rezervate