Infiltratii sub ghidaj CT

Prezentare generală

O infiltrație spinală este o procedură minim invazivă care poate ajuta la ameliorarea durerilor de gât, braț, spate și picioare cauzate de nervii spinali inflamați din cauza stenozei spinale sau a herniei de disc. 

Ameliorarea durerii poate dura câteva zile sau chiar ani. Scopul este de a reduce durerea, astfel încât să puteți relua activitățile normale in cel mai scurt timp posibil.

hernie de disc
boala degenerativa

Ce este o infiltrație spinală?

O infiltratie spinala include un amestec de medicamente ce sunt livrate în spațiul epidural al coloanei vertebrale, care este zona dintre vertebra osoasă și sacul dur protector care înconjoară nervii spinali și măduva.

Infiltratiile pot reduce inflamația și pot fi eficiente atunci când sunt livrate direct în zona dureroasă. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând coloanei vertebrale să se îmbunătățească cu ajutorul programelor de exercitii si de recuperare medicala.

Cine este candidat?

Pacienții cu dureri la nivelul gâtului, brațului, spatelui inferior sau piciorului (sciatică) pot beneficia de infiltratii. Mai exact, cei cu următoarele condiții:

  • Stenoza coloanei vertebrale: o ingustare a canalului spinal si a canalului radicular nervos poate provoca dureri de spate si de picioare, in special atunci cand mergeti
  • Spondilolisteză : o slăbiciune sau fractură între fațetele superioare și inferioare ale unei vertebre. Dacă vertebra alunecă înainte, poate comprima rădăcinile nervoase provocând durere.
  • Discul herniat : Materialul asemănător gelului din interiorul discului poate să se umfle sau să se rupă printr-o zonă slabă din peretele înconjurător (inel). Iritarea, durerea și umflarea apar atunci când acest material curge și intră în contact cu un nerv spinal.
  • Disc degenerativ : o îmbătrânire a discului intervertebral care provoacă prăbușirea discului, fisuri în inel și creșterea pintenilor osoși.
  • Sciatică : durere care se întinde de-a lungul nervului sciatic în fese și în josul picioarelor. Este de obicei cauzată de compresia celui de-al 5-lea nerv lombar sau 1 sacral.

Infiltratiile s-au dovedit utile pentru pacienți în tratamentul afecțiunilor inflamatorii dureroase. Infiltratia poate ajuta, de asemenea, să se stabilească dacă intervenția chirurgicală ar putea fi benefică pentru durerea asociată cu o hernie de disc. Atunci când simptomele interferează cu exercițiile de recuperare, infiltratiile pot ușura suficient durerea, astfel încât pacienții să își poată continua recuperarea.

Infiltratiile spinale nu trebuie efectuate persoanelor care au o infecție sau au probleme de sângerare. Injecția poate crește ușor nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. De asemenea, poate crește temporar tensiunea arterială și presiunea oculara la pacienții cu glaucom. 

 

Dacă credeți că ați putea fi însărcinată, spuneți medicului. Scanarea CT poate fi dăunătoare pentru copil.

Cum se desfasoara procedura?

Ce se întâmplă înainte de tratament? 

Medicul care va efectua procedura vă examinează istoricul medical și imagistica anterioara pentru a planifica cea mai bună abordare a injecțiilor. Fiți pregătit să puneți orice întrebare la această întâlnire.

Procedura se efectuează de obicei într-un centru ambulatoriu utilizând scanarea CT.

Ce se întâmplă în timpul tratamentului? 

În momentul procedurii, vi se va solicita să semnați formulare de consimțământ, să enumerați medicamentele pe care le luați în prezent și dacă aveți alergii la medicamente. Procedura poate dura cateva minute.

Scopul este de a injecta medicamentul cât mai aproape de nervul afectat. Tipul de injecție depinde de starea dumneavoastră și dacă aveți tije metalice sau șuruburi din operația anterioară. Medicul va decide care tip poate produce cele mai bune rezultate.

Există mai multe tipuri de infiltratii:

  • Infiltratie cervicala (gât) . Locul de intrare al acului este la nivelul gâtului pentru a ajunge la foramen, chiar deasupra deschiderii pentru rădăcina nervoasă și în afara spațiului epidural. 

 

  • Infiltratie  lombară (lombare) . Punctul de intrare al acului este ușor în afara liniei medii a spatelui pentru a ajunge la canalul nervos . 

Ce se întâmplă după tratament? 

Majoritatea pacienților se pot plimba imediat după procedură. După ce ați fost monitorizat pentru o perioadă scurtă de timp, de obicei puteți părăsi centrul. Rareori poate apărea slăbiciune sau amorțeală temporară a piciorului. De obicei, pacienții își reiau activitatea completă a doua zi.

 

Este posibil să observați o ușoară creștere a durerii, amorțelii sau slăbiciunii pe măsură ce medicamentul incepe sa isi faca efectul.

Rezultate si riscuri

Care sunt rezultatele? 

Mulți pacienți au unele beneficii de ameliorare a durerii prin infiltratii. Pentru cei care au doar o ușurare ușoară a durerii, se pot efectua încă una până la două injecții, de obicei în intervale de 2-4 săptămâni, pentru a obține efectul complet. Durata ameliorării durerii variază, durând săptămâni sau ani. Injecțiile se fac împreună cu o serie de exercitii si recuperare fizică  pentru a întări mușchii spatelui și a preveni viitoarele episoade de durere.

Care sunt riscurile? 

Cu puține riscuri, infiltratia spinala este considerata un tratament nechirurgical adecvat pentru majoritatea pacienților cu patologii spinale moderate. Riscurile potențiale asociate cu introducerea acului includ sângerare, infecție, reacție alergică și afectarea nervilor (rare).

 

Orice amorțeală sau slăbiciune musculară ușoară se reduce de obicei în scurt timp în brațul sau piciorul afectat (similar cu amorțeala feței experimentată după o lucrare dentară) . Pacienții care sunt tratați pentru afecțiuni cronice (de exemplu, boli de inimă, diabet, artrită reumatoidă) sau cei care nu pot întrerupe temporar medicamentele anti-coagulare trebuie sa anunte medicul inaintea procedurii.

Prezentare generala infiltratii articulare sub ghidaj CT

O infiltratie articulară este o procedură minim invazivă care poate ameliora temporar durerea cauzată de o articulație inflamată. Cauza durerii articulare (artrită, leziuni, degenerare) nu este bine înțeleasă. 

Procedura are două scopuri. În primul rând, poate fi folosit ca test de diagnostic pentru a vedea dacă durerea provine de fapt din articulație. În al doilea rând, poate fi folosit ca tratament pentru ameliorarea inflamației și a durerii cauzate de diferite afecțiuni.

Ce este o infiltratie articulara?

O injecție prin care medicamentele sunt livrate în articulația dureroasă, în interiorul capsulei articulare.

Ele pot reduce inflamația și pot fi eficiente atunci când sunt livrate direct în zona dureroasă. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând ca starea dumneavoastră să se îmbunătățească cu exercitii si alte programe de recuperare.

Infiltratiile se pot face în următoarele zone:

 

  • articulațiile fațetelor coloanei vertebrale
  • articulația sacroiliacă și coccisul
  • articulatia soldului
  • umăr, cot și mână
  • genunchi, gleznă și picior

Cine este candidat?

Dacă aveți dureri cauzate de inflamația articulațiilor, atunci puteți beneficia de o infiltratie articulara. De obicei, o infiltratie articulară este recomandată celor care nu răspund la alte tratamente conservatoare, cum ar fi medicamente antiinflamatoare orale, odihnă sau recuperare fizica.

Infiltratiile articulare sunt efectuate folosind ghidaj fluoroscopic (cu raze X) sau tomografic. Acestea NU trebuie efectuate persoanelor care au o infecție, sunt însărcinate sau au probleme de sângerare. 

Injecția poate crește ușor nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. De asemenea, poate crește temporar tensiunea arterială sau tensiunea oculara la pacienții cu glaucom. 

Cum se desfasoara procedura?

Ce se întâmplă înainte de tratament? 

Medicul care va efectua procedura vă examinează istoricul medical și imagistica anterioara pentru a planifica cea mai bună locație pentru injecții. 

Pacienții care iau aspirină sau un medicament pentru diluarea sângelui ar putea fi necesar să înceteze administrarea acesteia cu câteva zile înainte de procedură. Discutați despre medicamente cu medicii dvs., inclusiv cel care a prescris medicamentul și medicul care va efectua injecția.

Procedura se efectuează de obicei într-o suită de proceduri speciale ambulatorii care are acces la fluoroscopies au CT. 

Ce se întâmplă în timpul tratamentului? 

În momentul procedurii, vi se va cere să semnați formulare de consimțământ, să enumerați medicamentele pe care le luați în prezent și dacă aveți alergii la medicamente. Procedura poate dura cateva minute, urmată de o perioadă de recuperare.

Pasul 1: Pacientul se întinde pe o masă CT.  Pacientul rămâne treaz și conștient în timpul procedurii pentru a oferi feedback medicului.

 

Pasul 2: Cu ajutorul unui fluoroscop (o radiografie specială) sau CT, medicul direcționează un ac gol prin piele și în regiunea responsabilă de durere. 

Pasul 3: Când acul este poziționat corect, medicamentele sunt injectate în capsula articulară. Acul este apoi îndepărtat. Una sau mai multe articulații pot fi injectate în funcție de localizarea durerii.

Ce se întâmplă după tratament? 

Majoritatea pacienților se pot plimba imediat după procedură. După ce ați fost monitorizat pentru o perioadă scurtă de timp, puteți părăsi de obicei unitatea medicala.

Pacienții reiau de obicei activitatea completă a doua zi.

Este posibil să observați o ușoară creștere a durerii pe măsură ce medicamentul incepe sa isi faca efectul.

Rezultate si riscuri

Care sunt rezultatele? 

Dacă articulația care a fost tratată este sursa durerii, este posibil să observați ameliorarea durerii începând cu două până la șapte zile după injectare. Durerea poate fi ameliorată de la câteva zile până la câteva luni, permițându-vă să participați la kinetoterapie. 

Dacă injecțiile au fost utile și aveți o reapariție ulterioară a durerii, procedura poate fi repetată. Dacă nu aveți nicio ameliorare a durerii, pot fi luate in calcul și alte opțiuni de tratament.

Care sunt riscurile?

Cu puține riscuri, injecțiile articulare  sunt considerate un tratament nechirurgical adecvat pentru pacienți. 

Riscurile potențiale asociate cu introducerea acului includ sângerări, infecții, reacții alergice și leziuni ale nervilor (rare). Aceste efecte dispar de obicei în decurs de 7-10 zile. 

Pacienții care sunt tratați pentru afecțiuni cronice (de exemplu, boli de inimă, diabet, artrită reumatoidă, glaucom, tensiune arterială necontrolată) sau cei care nu pot întrerupe temporar medicația anti-coagulare ar trebui să consulte medicul pentru o evaluare a riscurilor.

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii