Ce este osteoporoza si de ce este cauza principală de apariție a tasărilor vertebrale?

Osteoporoza este o boală care se manifesta prin pierdere osoasă progresivă asociată cu un risc crescut de fracturi. 

Termenul de osteoporoză înseamnă os poros anormal care este compresibil, ca un burete. Boala se dezvoltă adesea neobservată de-a lungul mai multor ani, fără simptome sau disconfort până la apariția unei fracturi. 

Osteoporoza cauzează adesea o pierdere de înălțime și asa-zisa „cocoașă” (un spate superior rotunjit).

fractura osteoporotica
tasari vertebrale

Ce provoacă osteoporoza?

• vârsta
• eredidatea
• stilul de viața
• stilul de nutritie
• medicamentele și alte boli
• menopauza
• diabet zharat
• boala renala cronica
• artrita reumatoida
• tumori

Ce pot face pentru a preveni osteoporoza sau a împiedica să se agraveze?

Pentru a preveni osteoporoza, încetiniți progresia acesteia și protejați-vă de fracturi, este recomandat sa urmați un stil de viața sănătos, o dieta adecvată și să faceți exerciții fizice în mod regulat. 

Daca aveti diagnosticul de osteoporoza, exista riscul pentru a pierdere din înălțime și să se formeze asa-zisa „cocoașă” (un spate superior rotunjit). Este recomandat  să efectuați o consultatie neurochirurgicala pentru a discuta strategii de a evita aceste deformari ale coloanei.

Cum este diagnosticata Osteoporoza?

Diagnosticul de osteoporoză este dat doar de medicul de specialitate, care folosește o combinație de antecedente medicale complete și examinare fizică, radiografii scheletice, densitometrie osoasă și teste de laborator specializate. 

In general diagnosticul de osteoporoză este pus de un reumatolog sau endocrinolog.

Cum se trateaza Osteoporoza?

Vă rugăm sa consultati medicul dumneavoastră de specialitate pentru a stabili împreuna un plan complet de tratare al acestei afectiuni. 

De asemenea, este recomandat o consultatie neurochirurgicala pentru a discuta strategii de a evita fracturi verebrale si deformari spinale (pierdere de înălțime și asa-zisa „cocoașă”)

Semne și simptome pentru fractura vertebrală

Cel mai sugestiv semn este durerea, precum si alte simptomele insotitoare care sunt diferite pentru fiecare pacient. 

Perioada in care pacientul inca se va confrunta cu simptomele dureroase poate fi variabila: in cazul unora durerea incepe sa se reduca in intensitate si in final sa dispara pe masura ce fractura se vindeca (in aproximativ 3-4 luni), in timp ce pentru altii durerea devine cronica, chiar daca leziunea osoasa s-a vindecat si nu exista complicatii compresive (care sa poată explica eventual persistența durerii). 

In unele cazuri nu există dureri deloc, mai ales dacă fracturile apar dupa un indelung proces de tasare a corpilor vertebrali. Pentru unii pacienți durerea poate debuta cu mult timp inainte de fractura in sine, fiind cauzată de osteoporoza. 

Pacientul ajunge sa se obisnuiasca cu ea si nu simte nimic neobișnuit cand se produce și fractura in sine. O altă categorie de pacienți este complet asimptomatică si nu observă decat o curbare anormală a coloanei vertebrale. Aceasta este singurul semn care le dă de gandit și pentru care se prezintă in final la medic.

Semne sugestive pentru fracturi multiple

1. Durerea lombară sau toracală intensă, la nivelul vertebrei afectate sau întinsa pe o suprafața mai mare, însotită sau nu de contractură musculară zonală și rigiditatea coloanei vertebrale.

2. Dureri toracale sau lombare accentuate când pacientul stranută, tușește sau se rasuscește în pat.

3. Dureri resimțite la nivelul bazinului: se datorează scurtării coloanei si apropierii cutiei toracice de crestele iliace;

4. Scaderea semnificativă în înalțime: cu fiecare fractură ce apare in timp la nivelul coloanei, individul pierde centimetri din înălțime. În final, după ce mai multe corpuri vertebrale s-au prabușit, această scadere devine foarte evidentă;

5. Cifoza (curbarea spatelui): este frecvent întalnită în astfel de situații, fiind caracteristică fracturilor vertebrale din osteoporoza. Coloana vertebrala efectiv are tendinta de a se apleca in fata. Ca urmare, apar modificari si in ceea ce priveste pozitia capului si a gatului, dar si a spatelui in intregime. Pacientul dezvolta o statura vicioasa si are permanent dureri de spate;

6. Tulburari ale respiratiei: sunt complicatii foarte periculoase, ce se datoreaza si ele scurtarii lungimii coloanei, precum si modificarilor de postura care acompaniaza aceasta reducere a lungimii, numerosi pacienti cu osteoporoza prezinta dureri acute sau cronice de spate ce nu le permit o viata normala.Dureri epigastrice: pot fi cauzate si ele de reducerea in dimensiuni a coloanei vertebrale. In plus, pacientul va suferi si modificari ale tranzitului intestinal, cel mai adesea fiind vorba de constipatie. In timp se va diminua si pofta de mancare, iar pacientul va inregistra si o scadere in greutate.

Medicamentele analgezice, corsetul, imobilizarea la pat sunt de cele mai multe ori ineficiente.

Diagnostic imagistic pentru fracturi vertebrale

1.Radiografia simplă vertebrală fata si profil- localizeaza tasarea vertebrala si marimea tasării, numărul vertebrelor tasate. 

2. Tomografia de corp vertebral cu reconstructie 3D- identifica exact traiectul fracturilor vertebrale, densitatea trabeculelor osoase, morfologia corpului vertebral tasat, etc. 

3. Rezonanța magnetică vertebrală, in special secvența STIR- cea mai complexă si utilă investigatie- identifică vechimea tasarii, daca este activă( in progresie ), morfologie corpi vertebrali, aliniamentul vertebral, stabilitate/instabilitate vertebrală, daca tasarea este compresivă in canalul vertebral sau nu, aspectul structurilor moi musculo-ligamentare. 

4. Osteodensitometrie- masoară densitatea osoasa, cuantifică gradul de osteoporoza.

Ce este procedura de Vertebroplastie percutană?

Vertebroplastie percutana este una dintre cele mai eficiente metode minim invazive folosite pentru tratarea durerii asociate cu fracturile vertebrale prin compresie determinate in general de osteoporoză, fiind în prezent indicată ca prima alegere în centrele specializate în patologia coloanei vertebrale din întreaga lume. 

Prin vertebroplastie percutană, corpul vertebral fracturat şi tasat este consolidat prin injectarea unui ciment cu proprietăţi speciale. Acesta interacţionează cu structurile osului, stabilizând corpul vertebral, care va fi capabil să susţină greutatea care se exercită asupra lui.

osteoporoza

Cine are indicație operatorie pentru Vertebroplastie percutană

1. Pacienții care au suferit o fractură prin compresie a coloanei vertebrale și care prezintă dureri moderate sau severe ce afectează semnificativ mobilitatea și calitatea vieții primesc recomandarea pentru vertebroplastie percutană.

2. De asemenea, pacienții cu anumite metastaze osoase pot beneficia de vertebroplastie percutană. 

3. Pacienții care sunt diagnosticati cu osteoporoză, hemangioame vertebrale sau care au suferit diverse traumatisme la nivelul coloanei. 

4. Pacientii la care persista dureri după 2-3 săptămâni de la tratamentul nonchirurgical corect efectuat pot prezenta de asemenea o indicație chirurgicală pentru vertebroplastie percutană. Uneori, fracturile vechi continuă să fie dureroase și atunci această procedură poate fi eficientă. 

La pacienții cu fracturi multiple, examene imagistice ca RMN-ul de coloană, CT sau scintigrafia, pot identifica sursa durerilor și diferenția fracturile recente de cele cronice în vederea ghidării tratamentului.

Vertebroplastie percutană - ce rol are?

Operația pentru fractura de coloană dorso-lombară are ca scop stabilizarea focarului de fractură cu realinierea coloanei la un nivel cât mai aproape de cel normal, precum și decompresiunea medulară, dacă se impune.

Care sunt beneficiile Vertebroplastiei percutană?

-Durerea dată de tasarea vertebrală dispare imediat după intervenție. 

-Este o procedură indicată inclusiv pacienților in varsta cu osteoporoză sau celor cu risc anestezic/chirurgical crescut. 

-Permite tratarea tasărilor vertebrale printr-o simplă ințepătură percutană, fără taieturi. 

-Nu necesita spitalizare iar recuperarea este rapida, fiind o procedură efectuată in regim ambulatoriu.

-Este o procedură ușoară, fără durere, dupa interventie, timp de 2-3 zile, va exista o jena locală dată de traversarea cu acul de punctie a musculaturii paravertebrale. Durerea dată de tasarea vertebrală dispare insa imediat dupa intervenție, la cei mai multi pacienți. 

-Se pot trata in aceasi intervenție mai multe vertebre afectate de fracturi sau de ostoporoză. 

Recuperarea este rapidă.Prin  Vertebroplastie percutană cresc capacitățile funcționale ale pacientului, permițând reluarea unui nivel de activitate anterior existenței fracturii și împiedicând progresia tasării fracturii vertebrale.

Prin Vertebroplastie percutană nu se poate reface înălțimea corpului vertebral, dar stabilizează vertebră și pastreaza înălțimea acesteia. In unele cazuri în care fractura este instabilă, prin Vertebroplastie percutană se  poate reface parțial înălțimea corpului vertebral. 

Fără Vertebroplastie percutană, înălțimea vertebrei poate scădea progresiv în timp.

În ce constă procedura de vertebroplastie percutană? Care este tehnica chirurgicală?

Este o procedură neurochirurgicală ambulatorie, minim invazivă care se efectuează printr-o mică intepatura (1-2mm) pe pielea pacientului. Pentru a stabiliza fractura, se injectează gradual în copul vertebral care s-a fisurat sau s-a rupt, sub ghidaj radioscopic, printr-un trocar, un ciment osos special formulat. 

În timpul intervenției chirurgicale de Vertebroplastie percutană, se face o intepatura mică (1-2mm) pe spate prin care Dr. Mindea introduce un trocar, folosind o fluoroscopie ultraperformanta pentru a-l ghida in poziția corectă, tubul creează o cale prin spate în zona fracturată prin pediculul vertebrelor implicate. 

Dr. Mindea injecteaza un material osos special formulat care se intră în fractura. După injectare, materialul se întărește rapid, stabilizând osul vertebral.

Procedura durează aproximativ 15 minute pentru fiecare corp vertebral tratat şi se efectuează sub anestezie generală.

Durata spitalizarii.

Vertebroplastie percutană-Este o intervenție care se desfășoară în regim ambulatoriu, pacienții sunt capabili să se întoarcă acasă în aceeași zi, cu repaus la pat recomandat pentru primele 24 de ore. 

Este recomandat ca un membru al familiei sau un prieten să vă conducă acasă de la spital, neputând șofa in acea zi.

Care sunt riscurile pentru Vertebroplastie percutană?

Conform studiilor rata de succes a Vertebroplastiei percutană este foarte mare. Ca orice intervenție chirurgicală, vertebroplastia implică riscuri asociate atât cu anestezicul, cât și cu procedura în sine printre care menționăm riscul de fracturare la nivelul altor vertebre și riscul de migrare a cimentului în afara vertebrei operate. Nu ezitați să ne întrebați despre riscurile particulare ale intervenției pe care o veți efectua. Riscurile anesteziei vor fi discutate cu anestezistul înainte de operație.

Pot fi și alte riscuri, în funcție de bolile asociate. Osteoporoza este o boală cronică, progresivă. Pacienții care au suferit fracturi de osteoporoză prezintă un risc crescut de fracturi suplimentare din cauza pierderii rezistenței osoase cauzate de osteoporoză. 

Din păcate, o fractură vertebrală poate duce la creșterea probabilității de fracturi suplimentare care afectează vertebrele adiacente vertebrelor deja fracturate. În timp, fracturile multiple pot modifica alinierea coloanei vertebrale.

Recomandări după procedura de Vertebroplastie percutană

După Vertebroplastie percutană , pacientul este supravegheat pentru câteva ore, mobilizarea se face în acceași zi, după 1-2 ore, urmată de externarea care are loc în aceeași zi. 

Procedura nu previne apariția fracturilor la nivelul altor zone afectate de osteoporoză, de aceea activitatea fizică trebuie realizată în concordanță cu afecțiunile asociate; în plus, tratamentul osteoporozei ca și corecția factorilor favorizanți ai bolii se impun a fi realizate corespunzător. 

Dieta după Vertebroplastie percutană 

Fără restricție alimentară;  alimentaţia şi hidratarea se reiau la câteva ore după Vertebroplastie percutană. Se evită excesele alimentare si fumatul. Este insa foarte important a se păstra o dietă adecvată si sanatoasă. 

Mersul pe jos: este important să începeți un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma acestor intervenții. Recomandarea este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și creșteți încet distanța pe care o parcurgeți în fiecare zi. Începeți cu mersul pe distanță mică și creșteți încet distanța în fiecare zi. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung. 

Alergare: Ar trebui să evitați alergarea sau jogging-ul până la controlul postoperator de la 4 saptamani, când Dr Mindea vă va evalua și vă va oferi recomandarile postoperatorii ulterioare. 

Odihna: Odihna este importantă pentru a permite vindecarea. Este important să vă odihniți, mai ales în primele patru săptămâni după aceste proceduri. 

Efortul: Nu trebuie să ridicați mai mult de 3-5 kilograme în primele 6 săptămâni după operație. Dacă trebuie să ridicați ceva greu, îndoiți-vă genunchii și mențineți spatele drept.

Îndoire și răsucire: Pacienţii operaţi de fractură lombară vor putea duce o viaţă normală. În primele 3 luni după operaţie se recomandă evitarea mişcărilor ample de flexie-extensie sau rotație a coloanei. 

Îngrijirea inciziei: Postoperator pansamentul alb se va indeparta la 3 zile după externare

Sofatul se va putea relua la două săptămâni după aceste intervenții. 

Inceperea activitatii profesionale: Dr. Mindea va discuta cu Dumneavoastra despre întoarcerea la locul de muncă și acest lucru va depinde de munca pe care o îndepliniti. În mod obișnuit, veți fi în repaus timp de 4 săptămâni. Dacă îndepliniți o muncă care implică o muncă manuală de efort sau o muncă fizică, este posibil să fie nevoie să stați în repaus mai mult timp. Dr. Mindea vă va oferi certificate medicale, după cum este necesar. 

Sportul: In prima luna nu se recomanda sport sau alt efort, in afara de mersul lejer. Ca şi activitati fizice se recomanda kinetoterapia specializata, inotul, ciclismul, alergarile usoare (jogging), masajul usor (chiar si pe zona operata) doar dupa 2 luni de la operatie. Scopul acestora este de a tonifia treptat musculatura spatelui, de a stabiliza coloana vertebrală şi de a creste rezistenta organismului. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reluarea activitaților sportive la controlul Dvs. de patru săptămâni. 

Reluarea activitatilor casnice (calcat rufe, dat cu aspiratorul, gradinarit): In primele 2 luni dupa operatie sunt permise activitati uzuale care implică efort fizic de intensitate mica, celelalte activitati putand fi reluate treptat, evitand efortul prelungit, ridicarea de greutati sau pozitiile vicioase. 

Corset: În general, nu este recomandată purtarea unui corset, Dr. Mindea va discuta acest aspect cu dvs la externarea din spital. 

Fumatul, consumul excesiv de alcool și drogurile: Fumatul, alcoolul excesiv și drogurile împiedica recuperarea.  Fumatul scade rata de vindecare a tesuturilor generând complicații.

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii