Ce este sindromul de tunel carpian?


Tunelul carpian este un pasaj îngust pe partea palmei la  încheieturia mâinii. Oasele mici ale încheieturii mâinii cunoscute sub numele de carpiene formează fundul și părțile laterale ale tunelului carpian și o bandă puternică de țesut de legătură, cunoscută sub numele de ligamentul transvers carpian ce acoperă partea superioară a tunelului carpian.


Tunelul carpian adăpostește tendoanele flexoare, care vă permit să vă îndoiți degetele, și nervul median, care oferă senzație majorității degetelor și mâinii. Țesutul special cunoscut sub numele de sinoviu înconjoară și lubrifiază tendoanele flexoare din încheietura mâinii, permițând mișcarea lină a degetelor. Sindromul tunelului carpian apare atunci când sinoviul se umflă, îngustând spațiul limitat din tunel și ciupind nervul median în timp. Ligamentul transvers carpian poate de asemenea să fie strâns provocând îngustarea spațiului tunelului carpian și presiune asupra nervului median.

 

 

Semne si simptome

Unele dintre simptomele comune asociate cu sindromul tunelului carpian includ următoarele:

·        Amorțeală și furnicături în degetul mare, arătător și mijlociu

·        Durere și arsură în mână și încheietura mâinii, care pot radia în sus până la cot

·        Senzație scăzută și slăbiciune în mână cu rezistență la aderență diminuată

·        Agravarea simptomelor pe timp de noapte

 

 

 

Cauzele sindromului de tunel carpian

Se cunosc următorii factori care cresc riscul unei persoane de a dezvolta sindromul de tunel carpian:

·        Mișcare repetitivă: efectuarea mișcărilor grele, repetitive ale mâinilor și încheieturii mâinii, cu o prindere prelungită la locul de muncă.

·        Congenitale: Unii oameni se nasc cu canale înguste ale tunelului carpian. 

·        Traume: Leziuni la încheietura mâinii, cum ar fi fracturi sau entorse.

·        Modificări hormonale: Sarcina, menopauza, pilulele contraceptive sau pilulele hormonale sunt factori de risc deoarece modifică nivelul anumitor hormoni din organism. 

·        Afecțiuni medicale: afecțiuni precum hipotiroidismul, artrita reumatoidă, diabetul, obezitatea, guta, hipofiza hiperactivă sau prezența unui chist sau a unei tumori care se extinde până la tunelul carpian.

 

 

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Medicul poate diagnostica sindromul tunelului carpian efectuând un istoric medical detaliat și examinând fizic. Pot fi recomandate teste suplimentare, inclusiv o radiografie pentru a vă vedea oasele încheieturii mâinii, teste de sânge pentru a exclude afecțiunile medicale subiacente, cum ar fi diabetul, artrita și problemele tiroidiene și teste electrodiagnostice(EMG) pentru a evalua viteza și gradul de activitate electrică în nervi mușchii.
 
 

Cum poate fi tratat sindromul de tunel carpian?

Tunelul carpian poate fi tratat cu măsuri conservatoare sau cu intervenție chirurgicală. Opțiunile de tratament conservator pot include tratarea oricăror afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi diabetul și artrita. Mâna și încheietura mâinii pot fi imobilizate cu o atelă sau bretele timp de 4 până la 6 săptămâni. Pachetele de gheață pot fi recomandate pentru a preveni apariția umflăturilor. Este posibil să vi se recomande să evitați activitățile care tind să provoace simptome. Medicamentele și injecțiile cu steroizi pot fi utilizate pentru a trata durerea și umflarea. Profilactic pot fi folosite exerciții de întărire și întindere.

 
 

Cand se recomanda interventia chirurgicala pentru sindromul de tunel carpian?

·        Când simptome ca durerea și slăbiciunea nu se ameliorează după o perioadă lungă de tratament conservator. 

·        Simptomele devin severe și restricționează activitățile zilnice normale.

·        Există riscul deteriorării ireversibile. 

 

 

Procedura chirurgicala endoscopica

Operația endoscopică a tunelului carpian se efectuează după administrarea anestezicului local în încheietura mâinii și în palma. Vei fi treaz și s-ar putea să simți presiune, dar nu vei simți nicio durere în timpul procedurii.

·        Se face o singură incizie la încheietura mâinii. Uneori, chirurgul dumneavoastră poate face două incizii – una pe încheietura mâinii și cealaltă pe palmă.

·        Un tub cu o fantă pe partea laterală numită canulă este introdus prin incizie și plasat lângă nervul median, chiar sub ligamentul transvers ofensator.

·        Un endoscop, un tub subțire, flexibil, cu o cameră atașată, este trecut prin canulă pentru a privi ligamentul carpian de jos. Imaginile de la endoscop sunt vizibile pentru chirurg pe monitorul video din sala de operație. Chirurgul se asigură că nervii și arterele nu sunt în cale în timpul tăierii ligamentului.

·        Un instrument special de tăiere cu cârlig este introdus în canulă. 

·        Pe măsură ce instrumentul este scos înapoi din canulă, acesta taie ligamentul carpian și eliberează presiunea asupra nervului median. 

·        Capetele tăiate ale ligamentului se completează în cele din urmă cu țesut cicatricial. 

·        Incizia cutanată este închisă cu cusături dizolvabile și se pune un pansament. 

·        Brațul poate fi pus într-o curea pentru a oferi un sprijin suplimentar și pentru a reduce umflarea. 

·        Procedura durează, de obicei, aproximativ 20 de minute. 

 

 

Ingrijirea postoperatorie

După operație, încheietura mâinii va fi înfășurată într-un bandaj sau atelă timp de aproximativ o săptămână. Vi se vor prescrie medicamente pentru durere pentru a vă menține confortabil. 

Recomandarile comune postoperatorii includ:

·        Ridicați mâna deasupra nivelului inimii și mișcați degetele pentru a reduce rigiditatea și umflarea.

·        Păstrați incizia chirurgicală curată și uscată. Acoperiți zona cu o folie de plastic atunci când faceți baie sau duș.

·        Mănâncă o dietă sănătoasă și renunță la fumat pentru a grabi vindecarea

·        Evitați acțiunile puternice de ciupire sau apucare timp de șase săptămâni pentru a evita iritarea încheieturii mâinii.

·        Veți începe un program de kinetoterapie în care veți fi instruiți cu privire la exerciții speciale pentru a îmbunătăți mișcarea mâinii și a încheieturii mâinii.

 

 

Riscuri si complicatii

Unele dintre potențialele complicații ale operației de eliberare a tunelului carpian includ:

·        Infecţie;

·        Leziuni ale nervilor care cauzează slăbiciune, paralizie sau pierderea senzației în zona mâinilor și a încheieturii mâinii;

·        Durere și rigiditate la încheietura mâinii și mâinii;

·        Slăbiciunea încheieturii mâinii și pierderea forței din cauza tendonului rănit;

·        Agravarea simptomelor care nu s-au ameliorat după operație.

 

 

Avantajele chirurgiei endoscopice

Tehnica chirurgicala clasica deschisa

Tehnica endoscopica Dr. Mindea

Operația endoscopică a tunelului carpian are următoarele avantaje în comparație cu operația tradițională a tunelului carpian deschis:

·        Incizie mai mică;

·        Recuperare mai rapidă;

·        Durere postoperatorie redusă;

·        Complicații postoperatorii reduse;

·        Risc mai mic de afectare a nervilor și vaselor de sânge vecine.

 

 

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii

© 2021 Mindea.ro – Toate drepturile rezervate