Ne dorim ca vizita Dvs. sa fie una constructivă motiv pentru care vă rugăm să aveți pregătite:

– O copie a CD-ul cu rezultatul imagistic (RMN, CT) sau originalul, rezultatele anterioare dacă este cazul

– O lista cu eventuale intrebari ce pot fi adresate in timpul consultului.

Avem rugamintea, în limita posibilității, să vă prezentați cu 5-10 minute înainte de ora programării. În cazul în care aveți nevoie de indicații cu privire la locația clinicii, nu ezitați să ne contactați în prealabil.

Medicamentatie:

– Opriti tratamentul cu anticoagulante cu 7 zile inainte de interventia chirurgicala

– Opriti tratamentul cu anti-inflamatoare cu 5 zile inainte de interventia chirurgicala
– Daca sunteti diabetic nu administrati insulina sau alte medicamente cu o seara inainte interventiei
– In cazul in care aveti nelamuriri legate de medicamentele ce nu trebuiesc luate inaintea interventiei chirurgicale va rugam sa ne contactati.

Rezultate imagistice:
Va rugam sa transmiteti o copie a rezultatelor imagistice (RMN/CT/Radiografie) cu minim 2 zile inaintea interventiei chirurgicale

Teste preoperatorii:
In perioada pre-operatorie veti face un set de analize specifice care ne vor ajuta sa va oferim ingrijirea corespunzatoarea pe toata durata interventiei si spitalizarii. Daca este cazul, vom avea nevoie de aprobarea medicului Dvs. curant in alte probleme medicale (cardiologie, etc)

In ziua interventiei:

– Va rugam sa ajungeti cu aproximativ 2 ore inaintea orei interventiei pentru a se putea efectua eventuale teste de sange
– Va trebui sa semnati consimtaminte pentru interventia chirurgicala, anestezie, transfuzie de sange (intr-un numar limitat de cazuri este posibil sa fie nevoie de transfuzie)
– Membrii familiei vor astepta in zona amenajata, la finalul interventiei Dr. Mindea furnizand toate informatiile familiei.

Indicatii post-operatorii:

Medicamentatie:

– Urmati tratamentul prescris. Nu asteptati ca durerea sa se agraveze pentru a urma medicamentatia
– Efectele adverse ale analgezicelor pot fi: constipatia, starea de moleseala si ameteala
– Nu administrati alte analgezice in afara tratamentului prescris decat daca aveti acordul medicului
– Nu administrati anticoagulante pentru o perioada de 5 zile dupa interventia chirurgicala

Activitati fizice:

– Nu ridicati greutati mai mari de 5kg
– Nu sofati fara aprobarea medicului
– Faceti scurte plimbari si mici pauze de odihna
– Purtati dispozitivele medicale recomandate daca este cazul
– La recomandarea medicului, urmati sedinte de kinetoterapie

Ingrijirea inciziei:

– Pastrati uscata zona inciziei pentru 5 zile. Dupa aceasta perioada se recomanda spalarea doar prin tamponarea incizie, NU prin frecare.
– Nu stati in apa (piscina/cada)
– Nu aplicati produse de igiena chimice asupra inciziei

Vă rugăm să ne contactați dacă:

– Incizia se inroseste, se umfla sau elibereaza lichid
– Temperatura trece de 38 grade Celsius
– Apare durere, amorteala, furnicaturi in maini si picioare
– Apar probleme in controlul urinei sau scaunului

Injecţiile (infiltraţiile) spinale sub ghidaj tomografic oferă mai multe avantaje în comparație cu tehnică cea mai frecvent utilizată (fluoroscopie cu raze X şi apoi efectuarea injecţiei).

Medicul este în măsură să injecteze cantitatea necesară de medicamente, cu precizie, exact în zona țintă.
În timpul procedurii de injectare Computerul Tomograf de înaltă rezoluţie permite diagnosticarea secțiunii transversale, care poate dezvălui alte surse de durere sau boală în discurile adiacente, lucru imposibil prin scanările de rutină. Astfel se poate verifica întreaga anatomie spinală pe zona scanată – oase, nervi, articulații, discuri, țesuturile moi și instrumente chirurgicale – care nu pot fi văzute cu ajutorul fluoroscopiei pe bază de raze X.

Procedură
Scanarea de tip Computer Tomograf este una în timp real, de orientare tridimensională şi este utilizată în timpul procedurilor pentru a ghida cu precizie plasarea acului și administrarea de medicamente în locația dureroasă/inflamată corespunzătoare. Acest lucru îmbunătățește șansele pacienţilor pentru la tratament de succes.

Folosind Computerul Tomograf, se pot vizualiza structurile care nu apar pe rutină fluoroscopiei pe bază de raze X, cum ar fi fracturile subtile, discurile herniate sau ciocurile osoase. Aceste condiții pot provoca sau contribui la apariţia durerilor cervicală/lombare. În multe situaţii, alte cauze a durerilor apărute sunt descoperite în timpul scanării CT pentru procedura de injectare. În acest caz, terapia planificată inițial poate fi modificată pentru a trata mai eficient durerea.

Procedura pentru o singură injecție de obicei durează mai puțin de 10 minute. În funcție de numărul de locuri de injectare și complexitatea tratamentelor, procedura poate dură cu 5-10 minute mai mult

Riscuri
Ca la orice procedură care foloseşte radiaţii, există riscuri mici. Cu toate acestea, radiologul asistent va folosi orice tehnici disponibile pentru a reduce la minimum timpul de expunere la radiații pentru atingerea celui mai bun rezultat posibil.

După tratamentul cu infiltraţie se recomandă reducerea cantităţii de sare din alimentaţie pentru o perioadă de 7 zile.

Anatomie Spinala

Coloana vertebrală este unul dintre cele mai importante componente ale corpului uman, sprijinind trunchiul nostru și face posibile toate mișcările noastre. Anatomia sa este extrem de bine conceputa, și servește multe funcții, printre care:

– Mișcarea
– Balanța
– Ținuta verticala
– Protecția măduvei spinării
– Absorbirea șocurilor

Toate elementele coloanei vertebrale împreuna cu vertebrele au scopul protejării măduvei spinării, care asigură comunicarea către creier, mobilitatea și senzațiile din organism prin interacțiunea complexă a oaselor, ligamentelor și structurilor musculare ale spatelui împreună cu nervii care o înconjoară.

Coloanei vertebrale normală a unui adult este echilibrată peste pelvis, necesitând astfel un minim volum de forțare a muschilor pentru a menține o poziție verticală.

Pierderea echilibrului coloanei poate duce la o forțare a muschilor acesteia și chiar a deformării. Când coloana vertebrală suferă o accidentare și funcția sa este depreciată, consecințele pot fi dureroase si pot duce chiar la handicap motor.

Împărțirea coloanei vertebrale

La naștere oamenii au 33 de vertebre. Pana la vârsta adultă însă, raman 24 din cauza fuziunii vertebrelor din zona sacrată.

Cele 7 vertebre care formează gâtul constituie coloana cervicală și sunt etichetate cu C1 – C7. Cele șapte vertebre ale coloanei cervicale sunt responsabile pentru funcționarea normală și mobilitatea gâtului. Ele protejează de asemenea măduva spinării, nervii și arterele care se extind de la creier la restul corpului.

Partea superioară a spatelui, sau coloanei vertebrale toracice, are 12 vertebre, etichetate cu T1 – T12.

Mijlocul, sau coloana lombară, are 5 vertebre, etichetate cu L1 – L5. Coloana lombară suportă cea mai mare greutate în raport cu celelalte zone constituind astfel o sursă comună de dureri.

Osul sacru (S1) și coccisul sunt formate din 9 vertebre care sunt condensate împreună pentru a forma o unitate solidă, osoasă.

Curbura coloanei vertebrale

Văzută din față sau din spate, coloana vertebrale normală este o linie dreaptă, cu fiecare vertebra stând direct pe partea de sus a celeilalte. Curbura coloanei vertebrale privită în acelați mod indică o afecțiune numită scolioză.

Când este privită din lateral, coloana vertebrală normală are trei curbe graduale:

– Gâtul are o curbă lordotică, ceea ce înseamnă că se curbează spre interior.
– Coloana vertebrală toracică are o curbă tip kyphotic, ceea ce înseamnă că se curbează spre exterior.
– Coloana vertebrală lombară are ca și în cazul celei cervicale, o curbă lordotică.

Aceste curbe ajută coloana vertebrală să suporte sarcina capului și a părții superioare a corpului, și să mențină echilibrul în poziția verticală. Totuși, curbură excesivă poate duce la dezechilibru.

Elementele coloanei vertebrale

Elementele coloanei vertebrale sunt concepute pentru a proteja maduva spinarii, pentru a susține corpul și a facilita mișcarea.

A. Vertebrele

Vertebrele sprijină majoritatea greutății ce apasă asupra coloanei vertebrale. Corpul fiecărei vertebre este atașat la un inel osos format din mai multe părți. O proiecție osoasă pe fiecare parte a corpului vertebral numită pedicul susține bolta care protejează canalul spinal. Laminele sunt părți ale vertebrelor care formează partea din spate a arcului osos care înconjoară și acoperă canalul spinal. Există un proces transversal pe fiecare parte a arcului în care unii dintre mușchii coloanei vertebrale sunt atașați la vertebre. Procesul spinal este partea osoasă a corpului vertebral, care poate fi simțit ca o serie de monturi ce încep de la mijlocul gâtului unei persoane și care coboara până în zona lombară.

B. Discurile intervertebrale

Între vertebrele coloanei sunt discuri, care funcționează ca amortizoare ale articulațiilor. Acestea sunt concepute pentru a prelua șocurile suportate de coloana vertebrală în timp ce permite corpurilor vertebrale să se miște în siguranță. Fiecare disc este format dintr-un inel puternic la exterior, numit annulus fibrosis și un centru moale numit nucleus pulposus. Stratul exterior (annulus) ajuta la mentinerea miezului interior al discului (nucleus) intact. Inelul este format din fibre foarte puternice care conectează fiecare vertebră împreună. Nucleul discului are un conținut foarte ridicat de apă care ajuta la menținerea flexibilității și are proprietăți de absorbire a șocurilor.

C. Legaturile Facet
Legăturile Facet conectează arcadele osoase ale fiecăruia dintre corpurile vertebrale. Există două fețe articulare între fiecare pereche de vertebre, unul pe fiecare parte. Legăturile Facet conectează fiecare vertebră direct deasupra și dedesubtul acestora, și sunt destinate să permită corpurilor vertebrale să se rotească fiecare în raport cu celălalt.

D. Foramenul Neural
Foramenul neural este deschiderea prin care rădăcinile nervoase ies din coloana vertebrală si se deplasează spre restul corpului. Există două foramene neurale localizate între fiecare pereche de vertebre, câte una pe fiecare parte. Foramenul creează un pasaj de protecție pentru nervii care transportă semnale între măduva spinării și restul corpului.

E. Măduva spinării și nervii
Măduva spinării se intinde de la baza creierului până la zona dintre partea de jos a primei vertebre lombare și partea de sus a celei de-a doua vertebre lombare. Măduva spinării se termină printr-o divergență în nervi individuali ce coboară către partea de jos a corpului si către picioare. Datorită aspectului său, acest grup de nervi se numește cauda equina, numele latin pentru “Coada calului”. Acest grup de nervi trece prin canalul spinal pe o distanță scurtă și apoi ies în foramenul neural.

Măduva spinării este acoperită de o membrană protectoare, denumită dura mater, care formează un sac etanș în jurul măduvei și a nervilor. În acest sac circulă lichidul cerebro-rahidian care înconjoară măduva spinării.

Nervii situați în fiecare parte a canalului spinal au corespondență cu parți specifice ale corpului. Cei din zona cervicală spre exemplu, controlează partea de sus a pieptului și brațele, iar cei situați în zona lombară către șolduri, zona fesieră și picioare. De asemenea, nervii conduc semnalele electrice înapoi către creier, creând senzațiile. O traumă, afectare, a nervilor, rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării pot duce la simptome cum ar fi durere, furnicături, amorțeală și scădere de forță musculară, atât în zona afectată cât și în extremitățile acesteia.

Musculatura spinală

Multe grupuri de mușchi care ajută la mișcarea trunchiului și a membrele, sunt de asemenea, atașate la coloana vertebrală. Mușchii care înconjoară indeaproape oasele coloanei vertebrale sunt importanți pentru menținerea posturii și ajută coloana vertebrală pentru a transporta sarcinile create pe parcursul activităților normale. Întărirea acestor mușchi poate fi o parte importanta a terapiei fizice și de recuperare.

Sistemul nervos

 Toate elementele coloanei vertebrale și a vertebrelor servesc scopului de a proteja măduva spinării, care asigură comunicarea către creier, mobilitate și senzație în organism prin interacțiunea complexă a oaselor, ligamentelor și structurilor musculare ale spatelui și a nervilor care îll înconjoară.

Măduva spinării se termină la nivelul L1, acolo unde se divide în mai multe rădăcini nervoase diferite, care călătoresc la partea inferioară a corpului și a picioarelor. Această colecție de rădăcini nervoase este numit cauda equina – latină – “coada calului”, și descrie continuarea rădăcinilor nervoase la sfârșitul măduvei spinării.

Exercitii pentru dureri lombare
Exercitii pentru dureri cervicale
Exercitii pentru dureri toracale