Prezentare generala a durerilor de spate

Durerea de spate include dureri de spate lombare, dureri de spate toracale, dureri de spate cervicale si dureri de spate cu sciatică. 

Problemele nervoase și musculare, boala degenerativă a discului și artrita pot duce la dureri de spate. Simptomele durerii de spate pot fi reduse cu medicamente pentru durere sau cu analgezice.

Simptome principale pentru durerile de spate

Simptomele durerii de spate pot include:

  • Dureri persistente sau rigiditate oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, de la baza gâtului până la coccis
  • Durere ascuțită, localizată la gât, partea superioară a spatelui sau partea inferioară a spatelui — mai ales după ridicarea obiectelor grele sau implicarea în alte activități intense; (durerea în partea superioară a spatelui poate fi, de asemenea, un semn al unui atac de cord sau al altor afecțiuni care pun viața în pericol.)
  • Dureri cronice la mijlocul sau partea inferioară a spatelui, în special după ce a stat în picioare sau a stat în picioare pentru perioade lungi de timp
  • Dureri de spate care iradiază de la partea inferioară a spatelui la fese, în jos pe partea din spate a coapsei și în gambe și degete de la picioare
  • Incapacitatea de a sta drept fără a avea dureri sau spasme musculare în partea inferioară a spatelui

Apeleaza la ajutorul unui specialist atunci cand:

  • Simțiți amorțeală, furnicături sau slăbiciune în zona inghinală, brațe sau picioare; acest lucru poate semnala leziuni ale măduvei spinării
  • Durerea din spate se extinde în jos de-a lungul spatelui piciorului; este posibil să suferi de sciatică .
  • Durerea crește atunci când tusești sau te apleci înainte ; acesta poate fi semnul unei hernii de disc sau a unei fracturi vertebrale
  • Durerea este însoțită de febră, arsuri în timpul urinării sau urinare frecventă și/sau urgentă. Este posibil să aveți o infecție.
  • Începeți să aveți probleme cu controlul intestinelor sau vezicii urinare ; solicitați imediat ajutor medical.

Alte semne care ar putea indica o problemă gravă pentru o durere de spate includ:

  • Pierdere în greutate neintenționată
  • Ați luat steroizi sau medicamente care vă slăbesc sistemul imunitar
  • Durere care se înrăutățește și nu se ameliorează după ce te odihnești
  • Durere care a durat mai mult de o lună
  • Dureri nocturne
  • Nu răspunde la terapiile anterioare pentru dureri de spate
  • Un istoric de consum de droguri intravenoase

Diagnosticul si tratamentul durerilor de spate

 Când aveți dureri de spate , obiectivele tratamentului sunt să vă facă să vă simțiți mai bine și să vă facă să vă mișcați din nou liber și ușor.

Opțiunile de tratament vor depinde de unde este durerea și dacă este acută — ascuțită și bruscă, cauzată de ceva specific — sau cronică — care durează mai mult de 6 luni, poate persistă după vindecarea unei leziuni sau a bolii.

 

Diagnostic și teste

 

Cu excepția cazului în care nu vă puteți mișca deloc din cauza unei răni, medicul dumneavoastră vă va testa probabil amplitudinea de mișcare, vă va verifica cum funcționează nervii și va apăsa pe spate până la zero în zona cu probleme. Este posibil să aveți teste de sânge și urină pentru a exclude alte probleme, cum ar fi o infecție sau o piatră la rinichi .

Medicii folosesc, în general, teste imagistice pentru a verifica durerea continuă, dacă spatele a fost lovit de ceva, când aveți și febră sau dacă aveți probleme nervoase, cum ar fi brațele sau picioarele slabe sau amorțite:

Razele X ajută la identificarea oaselor rupte sau a altor probleme cu coloana vertebrală . Uneori pot ajuta la găsirea problemelor în țesutul conjunctiv.

scanare RMN sau CT poate arăta medicului dumneavoastră ce se întâmplă cu leziuni ale țesuturilor moi, cum ar fi o hernie de disc .

electromiogramă (EMG) ajută la găsirea leziunilor nervoase și musculare.

 

Dar nu există întotdeauna o legătură directă între rezultatele acestor teste și cât de mult doare.

 

Testele imagistice de obicei nu se fac atunci când este prima dată când ai dureri de spate sau dacă te doare spatele pentru că ai exagerat. 

Cele mai multe dureri de spate încep în spate și nu în coloana vertebrală. Deoarece este adesea legată de mușchii spatelui, cauza specifică nu poate fi găsită cu studii imagistice.

Diagnosticul dumneavoastră îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să decidă ce să facă în continuare.

 

Tratament la domiciliu

 

Modul de bază de a ameliora o încordare sau o rănire minoră este să o luați ușor timp de 24 până la 72 de ore. Utilizați o pungă de gheață și un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamol , aspirina , ibuprofenul . După ce inflamația se calmează, un tampon sau o compresa calda poate ajuta la calmarea mușchilor și a țesutului conjunctiv.

 

Dacă aveți dureri cronice de spate, dormiți pe o saltea de fermitate medie. S-ar putea să vă simțiți mai confortabil să dormi cu o pernă între genunchi în timp ce stați întins pe o parte. 

 

 

Păstrați o postură bună. Faceți acest lucru pe tot parcursul zilei. Asigurați-vă că vă ascultați corpul. Dacă vă doare sau vă încordați, schimbați-vă postura și mecanica corpului.

 

Stai drept. Se simte mai bine și pune cel mai puțin stres pe spate. Arcuează-ți spatele de cinci până la 10 ori dacă te simți înțepenit. Aceasta include atunci când conduceți.

Luați pauze. Dacă aveti diverse activitati in care este necesar sa aveti o pozitie fixa, nu va uitati în jos mult timp fără o pauză. Schimbați-vă poziția și întindeți-vă în direcția opusă aproximativ la fiecare 20 de minute. Îngenuncheați pe jumătate sau ghemuiți atunci când faceți grădină sau curățați.

Întindeți-vă în mod regulat. Acest lucru duce la o postură bună pe care o puteți continua cu puțin efort. Încercați aceste exerciții de întindere acasă sau la birou:

Se roteste umărul, înapoi, de 10 ori

Contractarea omoplatului, de 10 ori

Rotire barbie, de 10 ori

Întindeți-vă bărbia și întindeți încet capul pe spate, de 10 ori

Întoarce-ți capul peste umeri, de 10 ori în fiecare sens

Întindere în picioare în spate, de 10 ori

 

 

Exerciții și kinetoterapie

 

Odihna la pat, care odinioară era ceea ce medicii recomandau pentru durerile de spate , poate face mai mult rău decât bine. Ar putea încetini recuperarea și poate cauza noi probleme.

Cu durere acută, ar trebui să puteți începe o activitate normală, ușoară, cum ar fi mersul pe jos , în câteva zile. După aceea, reveniți treptat la nivelul dvs. obișnuit de exercițiu .

Întărirea atât a mușchilor abdominali, cât și a spatelui ajută la stabilizarea coloanei vertebrale. Exercițiile Pilates construiesc acești mușchi de bază. Puteți ajuta la prevenirea rănirii ulterioare a spatelui învățând  și făcând exerciții blânde de întindere și modul corect de a ridica lucrurile.

Exercițiile în apă sunt deosebit de sigure pentru durerile de spate. Apa susține o parte din greutatea dvs. , ceea ce vă poate face mai confortabil și oferă o rezistență blândă, ceea ce vă sporește puterea. Terapia acvatică vă poate face mai flexibil și poate reduce durerea pentru problemele cronice ale spatelui.

 

 

Yoga vă poate ajuta la flexibilitatea, puterea și simțul echilibrului. Este bun pentru ameliorarea stresului , care vă va ajuta și să faceți față durerii.

 

 

Terapia fizică se concentrează pe gestionarea sau prevenirea rănilor sau dizabilităților. Ea ajută de asemenea la ameliorarea durerii, la promovarea vindecării și la restabilirea funcției și a mișcării.

 

Planul dumneavoastră de tratament poate implica vizite la un specialist numit terapeut fizic. Se concentrează pe ameliorarea durerii cu terapie pasivă sau activă. Exemple de terapie fizică pasivă includ:

Terapii manuale

Comprese calde  sau reci

Stimulare electrică

Ecografie

Acupunctura

Cuparea

Exemple de terapie fizică activă includ:

Activități bazate pe mișcare, inclusiv exerciții de întindere și de mișcare

Exerciții specifice de întărire

Exerciții pentru ameliorarea durerii

Condiționare aerobă cu impact redus

Rețineți că fiecare persoană poate răspunde diferit la terapie. Oamenii au diferite tipuri de corp, diferite modele de mișcare și diferite obiceiuri. Kinetoterapeuții și personalul lor instruit pot încerca să corecteze obiceiurile și modelele de mișcare necorespunzătoare.

 

Medicament

 

Analgezicele eliberate fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamol , aspirina sau AINS — cum ar fi ibuprofenul  — pot fi de ajutor. Dacă vă străduiți să treceți printr-o zi normală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere mai puternice sau relaxante musculare. Dar trebuie să fii atent. Unele dintre aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă vă pot provoca somnolență. 

Medicii prescriu uneori antidepresive și anticonvulsivante pentru durerile legate de nervii iritați. Steroizii , de obicei, nu sunt recomandați pentru durerile acute de spate.

Dacă medicul dumneavoastră primar nu vă poate ajuta să controlați durerea, vă poate recomanda un specialist în durere care vă poate injecta medicamente direct în spate pentru a vă ajuta să controlați durerea.

Injecțiile și procedurile în și în jurul coloanei vertebrale oferă adesea doar o ușurare temporară. Dar ele pot fi importante pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor structurale ale durerii și pentru a ajuta la reabilitarea fizică atunci când alte metode au eșuat. 

Chiropractic și osteopat

Manipularea coloanei vertebrale poate funcționa pentru durerile de spate acute , dar poate să nu fie la fel de eficientă pentru durerile de spate cronice.

Obținerea ajustărilor chiropractice imediat după ce v-ați rănit spatele poate preveni problemele cronice mai târziu.

Osteopatii combină adesea terapia medicamentoasă cu manipularea coloanei vertebrale sau tracțiunea, urmată de kinetoterapie și exerciții fizice.

 

Acupunctura

 

Această practică veche de vindecare chineză poate aduce o ușurare persoanelor cu dureri cronice de spate. Plasarea delicată a acelor subțiri în piele în anumite puncte poate declanșa eliberarea de endorfine, analgezicele naturale ale corpului sau poate schimba chimia creierului, astfel încât să aveți o toleranță mai mare la durere. Ar trebui să îl utilizați împreună cu alte tratamente.

 

Stimularea nervilor

 

Aceste tratamente sunt destinate durerilor de spate de lungă durată și leziunilor nervoase .

Ablația cu radiofrecvență stimulează electric anumite nervi pentru a-i face mai puțin sensibili la durere. De asemenea, poate distruge nervul pentru a-l distruge și pentru a preveni durerea ulterioară.

TENS , sau stimularea nervoasă electrică transcutanată, poate ajuta la blocarea semnalelor de durere sau poate declanșa organismul să producă endorfine. Un mic dispozitiv alimentat cu baterie trimite un semnal prin electrozii lipiți pe piele pentru a vă oferi o senzație de furnicături.

 

Terapie electrotermală intradiscală

 

Discurile intervertebrale acționează ca perne între vertebre. Uneori, discurile se pot deteriora și pot provoca durere de spate . Terapia folosește căldura pentru a modifica fibrele nervoase ale unui disc spinal și pentru a distruge receptorii durerii din zonă. În această procedură, un fir numit cateter electrotermic este plasat printr-o tăietură a discului. Un curent electric trece prin fir, încălzind o mică porțiune exterioară a discului la o temperatură de 90 C. Terapia se face ca o procedură ambulatorie în timp ce sunteți treaz și sub anestezie locală.

Studiile timpurii arată că unii oameni pot avea o ameliorare continuă a durerii timp de 6 luni sau mai mult. Dar sunt necesare mai multe studii pentru a compara acest tratament cu terapiile și intervențiile chirurgicale standard, precum și cu placebo.

 

Nucleoplastie discală cu radiofrecvență

 

Nucleoplastia discală cu radiofrecvență este o procedură mai nouă care utilizează o sondă de radiofrecvență în loc de fir de încălzire pentru a dezintegra o mică parte din materialul discului central. Rezultatul este decompresia parțială a discului, care poate ajuta la ameliorarea durerii cauzate de discurile bombate care apasă pe rădăcinile nervoase spinale din apropiere.

 

Consiliere

 

Terapia cognitiv temperamentala poate reduce de multe ori dureri de spate, schimba modul în care  intelegi nivelurile de durere și de invaliditate. Oamenii au reușit să ia mai puține medicamente în timp ce își îmbunătățesc perspectiva.

Dacă durerea de spate este legată de tensiunea musculară sau spasmul, biofeedback-ul vă poate ajuta să vă antrenați mușchii să răspundă mai bine la stres și mișcare. Poate reduce intensitatea durerii și nevoia de medicamente.

 

Interventie chirurgicala

 

Pentru majoritatea durerilor de spate cronice, aceasta este o ultimă soluție. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală atunci când aveți o hernie de disc sau un nerv ciupit de la măduva spinării.

Rizotomia — tăierea chirurgicală a unui nerv – oprește nervul  să trimită semnale de durere către creier. Intervenția chirurgicală poate repara simptomele cauzate de nervii extrem de deteriorați și de frecarea suprafețelor dintr-o articulație a coloanei vertebrale , dar nu abordează alte probleme, cum ar fi o hernie de disc.

Există, de asemenea, opțiuni de tratament chirurgical pentru cei cu durere cronică rezistentă la tratamente. Acestea includ simpatectomia, sistemele implantabile de eliberare a medicamentelor spinale, sistemele implantabile de stimulare a măduvei spinării.

 

 

 

stenoza de canal cervical
dureri cronice


Radiculopatia lombară

Radiculopatia lombară se referă la boala care implică rădăcina nervului spinal lombar. Acest lucru se poate manifesta ca durere, amorțeală sau slăbiciune a feselor și a piciorului. Sciatica este termenul folosit cel mai des. 

Cauzele radiculopatiei lombare

Radiculopatia lombară poate apărea atunci când rădăcinile nervului spinal sunt iritate sau comprimate de una dintre numeroasele afecțiuni, inclusiv hernia de disc lombară, stenoza spinală, formarea osteofitelor, spondiloliteza, stenoza foraminală sau alte tulburări degenerative.

Simptome de radiculopatie lombară

 

Simptomele radiculopatiei lombare pot include durere, furnicături, amorțeală, slăbiciune și pierdere reflexă. Simptomele radiculopatiei lombare pot apărea pe picior.

Ce spun pacientii?

Consultatii

Operatii