Artroplastie

CUPRINS

ARTROPLASTIE CERVICALĂ SAU INLOCUIREA TOTALĂ A DISCULUI CERVICAL

Artroplastie cervicală sau înlocuirea totală a discului cervical este o procedură minim invazivă, efectuată printr-o incizie mică în fața gâtului. Înlocuirea discului cervical este de obicei efectuată pentru a trata afecțiuni precum hernia de disc cervicala (prolaps) sau stenoza canalului cervical.

De obicei se efectuează pentru ameliorarea simptomelor cum ar fi brahialgia (dureri la braț), amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul brațelor sau mâinilor și uneori dureri de gât.

În timpul procedurii de artroplastie cervicală, coloana vertebrală este expusă prin retragerea laringelui și a esofagului . După expunerea coloanei vertebrale, discul deteriorat este îndepărtat, acesta fiind înlocuit de un disc artificial, care păstrează mișcarea

Când este necesară procedura de artroplasie cervicală?

Discurile intervertebrale ale coloanei cervicale sunt foarte importante pentru mobilitatea și funcționarea normală a gâtului. Când sunt sănătoase, acţionează ca „perne” pentru oasele individuale ale coloanei vertebrale sau vertebre. Fiecare disc este format din două părți

  • Nucleul pulpos – centrul moale, asemănător unui gel
  • Inelul fibros – inel exterior puternic, fibros, care înconjoară și susține nucleul pulpos

În timp, discurile se pot usca, se pot comprima sau se pot deteriora în alt mod, din cauza vârstei, a geneticii și a uzurii zilnice. Când se întâmplă acest lucru, nucleul pulpos poate împinge conținut prin inelul fibros.

Degenerarea discului poate duce, de asemenea, la pinteni osoși, numiți și osteofiți. Dacă materialul de disc sau os împinge sau lovește o rădăcină nervoasă din apropiere sau măduva spinării, poate duce la durere, amorțeală, slăbiciune, spasme musculare și pierderea coordonării, atât la locul leziunii, cât și în altă parte a corpului.

Deoarece majoritatea nervilor pentru restul corpului (de exemplu, brațele, pieptul, abdomenul și picioarele) trec din creier prin gât. Simptome similare pot apărea brusc dacă nucleul discului se disloca acut și provoacă compresia rădăcinii nervoase, o afecțiune numită hernie de disc.

Atunci când terapiile non-chirurgicale nu reușesc să vă amelioreze simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.

Scopul intervenției chirurgicale cu disc artificial cervical este de a îndepărta în întregime sau parțial un disc cervical deteriorat (discectomie), de a reduce presiunea asupra nervilor și a măduvei spinării (decompresie) și de a restabili stabilitatea și alinierea coloanei vertebrale după ce discul a fost îndepărtat.

Chirurgia de înlocuire a discului artificial cervical, denumită și artroplastie cervicală sau doar înlocuirea discului, este o altă opțiune potențială de tratament pentru pacienții cu această afecțiune.

Procedura de artroplastie cervicală poate fi o opțiune de tratament adecvată pentru dvs. dacă:

  • Ați fost diagnosticat cu radiculopatie cervicală, mielopatie sau ambele cu prezența herniei de disc și pintenilor osos
  • Simptomele dumneavoastră nu s-au îmbunătățit după măsuri conservatoare de tratament, cum ar fi exerciții fizice, analgezice, kinetoterapie sau îngrijire chiropractică
  • Ai nevoie de tratament la un singur nivel cervical
  • Ai cel puțin 18 ani cu maturitate scheletică
  • Nu sunteți însărcinată sau alăptați în momentul intervenției chirurgicale

Pentru a determina dacă procedura de artroplastie cervicală este tratamentul potrivit pentru dvs., medicul va efectua un examen fizic și alte teste de diagnosticare, cum ar fi o radiografie a coloanei vertebrale; imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), mielogramă și scanare osoasă.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele riscuri, complicații și beneficii ale operației de artroplastie cervicală înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră.

 

Artroplastie cervicala

Artroplastie cervicala

TEHNICA ULTRA™ MINIM INVAZIVĂ ÎN ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Artroplastia cervicală reprezintă o tehnică minim invazivă avansată si inovatoare. Interventia se efectuează sub anestezie generală în regim de ambulator si durează aproximativ 20-30 de minute.

Operatia de artroplastie cervicală se desfasoara printr-o incizie mică care se face pe partea anterioara a gâtului, de obicei, de doar 2-3 cm lungime, dar si in funcție de anatomia pacientului.

Se introduce o mica canula care aluneca printre muschi cu maxima precizie, aceștia nefiind sectionati.

Se localizeaza discul afectat și se efectueaza discectomia, după care se inserează proteza discală artificială mobilă conform dimensiunilor precizate de pe CT-ul preoperator.

Se confirma radiologic poziția corectă după care se efectuează sutura inciziei cu fire resorbabile, iar pacientul se mobilizeaza la o oră după operație prin salon urmând a fi externat.

SCOPUL OPERAȚIEI DE ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Înainte de a alege să faceți o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului artificial , numită și artroplastie cervicală, este important să înțelegeți ce urmărește operația să realizeze.

Obiectivele cheie pentru procedura de artroplastie cervicală includ:

  • Ameliorează compresia nervoasă
    Când discul începe să degenereze și să se prăbușească, există mai puțin spațiu pentru funcționarea rădăcinilor nervoase (și uneori a măduvei spinării), ceea ce poate fi o sursă de durere cronică, furnicături, amorțeală sau slăbiciune care iradiază din gât în braț.
    Îndepărtarea discului deteriorat și introducerea unui disc artificial urmărește să elibereze presiunea asupra oricăror nervi comprimați pentru a le oferi spațiu pentru a se vindeca și a funcționa normal.
    Dacă măduva spinării a fost comprimată anterior, reducerea presiunii asupra acesteia poate ajuta la rezolvarea sau prevenirea progresiei altor simptome, cum ar fi probleme de coordonare, mers și controlul vezicii urinare sau intestinului.
  • Menține mișcarea la nivelul coloanei vertebrale reparate
    Prin înlocuirea discului deteriorat cu un disc artificial, biomecanica naturală poate fi reținută mai îndeaproape în toată coloana cervicală atunci când gâtul se mișcă.
    Deși un disc artificial poate ajuta la menținerea mișcării, nu creează sau îmbunătățește mișcarea.
    Gama de mișcare a coloanei vertebrale cervicale este puțin probabil să crească după intervenția chirurgicală de înlocuire a discului.

Trebuie remarcat faptul că orice ameliorare a simptomelor obținute prin procedura de artroplastie cervicală se datorează în primul rând ameliorării inflamației rădăcinii nervoase și compresiei măduvei spinării.

Din acest motiv, operația de înlocuire a discului cervical nu este de obicei recomandată pacienților ale căror simptome se limitează la gât.

RISCURILE GENERALE ȘI SPECIFICE PENTRU ARTROPLASTIE CERVICALĂ

 

mindea

 

Prin tehnicile efectuate de către Dr. Mindea, chirurgia coloanei vertebrale se efectueaza în condiții de siguranța.

Însă ca în cazul oricarei intervenții chirurgicale și operația de artroplastie cervicală  presupune mici riscuri care trebuie aduse la cunoștința pacientului, cum ar fi: sângerare, efecte de la anestezie, stari de greață și voma, durere cronică.

Durerea cronică dupa o artroplastie cervicală  poate apărea dacă a fost amanată prea mult intervenția de catre pacient neputându-se interveni în timp util.

 

Riscurile specifice în artroplastie cervicală

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, procedura de artroplastie cervicală nu este lipsită de riscuri. Pot apărea o varietate de complicații, fie singure, fie în combinație.

Riscurile potențiale asociate cu orice intervenție chirurgicală includ complicații ale anesteziei, cheaguri de sânge, reacții alergice și efecte adverse datorate unor probleme medicale nediagnosticate, cum ar fi bolile cardiace silențioase.

Complicațiile potențiale asociate cu intervenția de artroplastie cervicală pot include:

  • Eșecul implantului
  • Infecții
  • Dureri de gât și/sau brațe
  • Dificultate la inghitire
  • Vocea Răgușită
  • Leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării, care pot cauza afectare sau paralizie
  • Dezvoltarea sau progresia bolii la alte niveluri cervicale
  • Sângerare sau colectare de sânge coagulat (hematom)
  • Reacții la anestezie

Există, de asemenea, riscul ca această procedură chirurgicală să nu fie eficientă și să nu amelioreze sau să provoace agravarea simptomelor preoperatorii.

Înainte de tratament, vă rugăm să discutați în detaliu cu medicul dumneavoastră despre riscurile asociate cu intervenția chirurgicală de artroplastie cervicală.

Este important să discutați despre potențialele riscuri, complicații și beneficii pentru artroplastia cervicală cu medicul dumneavoastră înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră. Doar medicul dumneavoastră poate determina dacă sunteți un candidat potrivit pentru acest tratament.

 

Riscurile anesteziei

Riscurile anesteziei vor fi discutate cu medicul anestezist înainte de artroplastie cervicală . Este important ca medicul anestezist să dețină informații despre orice problemă medicală anterioară, deoarece acest lucru poate influența riscurile anesteziei astfel:

  • Dacă există probleme cardiace, cum ar fi o usoara aritmie, hipertensiune necontrolată sau oscilantă
  • Dacă există probleme pulmonare, cum ar fi infecție (pneumonie) sau tromboembolism pulmonar, bronhopneumonie, afectiuni care necesita anticoagulare (AVC ischemic, Tromboza venoasa profunda);

PREGATIREA PENTRU ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Înainte de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical, chirurgul solicită de obicei următoarele pacientului în săptămânile premergătoare procedurii:

  • Renunțați la fumat sau alte produse din tutun. Se știe că fumatul crește riscul de complicații chirurgicale, cum ar fi infecția, precum și că are un efect dăunător asupra oaselor și a procesului de vindecare.
  • Examinați medicamentele. Este posibil ca unele medicamente să fie oprite temporar, sau dozele reduse, în zilele premergătoare și/sau în timpul procedurii de artroplastie cervicală. De exemplu, chirurgul ar trebui să știe despre orice medicament care ar putea crește riscul de sângerare excesivă, interacțiunea negativă cu anestezia sau inhibarea vindecării osoase. Această listă poate include și suplimente.
  • Faceți un examen fizic. Pacientul trebuie evaluat pentru starea generală de sănătate, inclusiv analize de sânge, pentru a se asigura că el sau ea ar putea tolera intervenția chirurgicală și procesul de recuperare.

O intervenție chirurgicală ADR cervicală cu un singur nivel implică de obicei următorii pași:

Pentru operațiile care sunt programate dimineața, nu este permisă mâncare sau băutură după miezul nopții (cu excepția unor cantități mici de apă cu până la 3 ore înainte de operație). În general, nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație.

  • Pacientul stă întins cu fața în sus pe o masă. Se aplică anestezie generală astfel încât pacientul să se culce (devine inconștient) și să nu simtă durere sau disconfort în timpul procedurii.
  • Se face o incizie  în partea din lateral față a gâtului.
  • Discul afectat este îndepărtat, la fel ca orice fragmente de disc sau osteofite (pinteni osoși) care apasă pe o rădăcină nervoasă sau pe măduva spinării.
  • Spațiul discal este restabilit la înălțimea sa normală a discului pentru a ajuta la eliberarea presiunii asupra nervilor din jur.
  • Folosind imagini cu raze X în direct (fluoroscopie) pentru ghidare vizuală, dispozitivul cu disc artificial este plasat în spațiul discal pregătit. Mai mult de o dimensiune de disc artificial poate fi încercată înainte ca chirurgul să decidă cea mai bună potrivire.  Specificul modului în care este implantat discul artificial poate varia în funcție de tipul de disc.
  • După ce discul artificial este plasat și atașat la cele 2 vertebre adiacente (de sus și dedesubt), incizia este cusută.

mindea

RECOMANDĂRI POSTOPERATORII

După intervenția de artroplastie cervicală este importanța odihna, iar reluarea activitatilor să se efectueze treptat pentru primele 4-6 săptămâni după operație. 

Tinând cont de aceste recomandari vă imbunătățiți șansele pentru o recuperare optimă.

  • Spitalizarea: In majoritatea cazurilor, interventiile minim invazive chirurgicale se efectua în regim de ambulator, însă Dr. Mindea va analiza fiecare caz în parte și va preciza perioada spitalizarii care poate dura aproximativ 24 ore.
  • Dieta: În primele zile este recomandat o dieta usoara datorită posibilei aparitiei disconfortului la deglutitie. Dupa o perioada foarte scurta dieta este fara restrictii.
  • Mobilizarea: Majoritatea pacienților pot începe mobilizarea la o oră după interventia chirurgicala. Este importanța mobilizarea imediata pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la picioare și pentru a maximiza recuperarea.
  • Mersul pe jos: este important la inceput un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma înlocuirii discului cervical. Scopul este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și de a crește distanța progresiv în funcție de cât permite starea dvs. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung.
  • Alergare: Alergarea sau jogging-ul trebuie evitate până când Dr Mindea evalueaza pacientul la primul control postoperator.
  • Odihna: Odihna este importantă pentru a favoriza vindecarea. Este importantă odihna, mai ales în primele patru săptămâni după operație.
  • Ridicare: Nu trebuie să se efectueze o ridicare grea în perioada postoperatorie imediată. Trebuie evitat efortul fizic susținut, maxim 2 kilograme timp de patru săptămâni după operație. La controlul de patru săptămâni, de obicei, dr. Mindea va crește limita de greutate.
  • Flexia și răsucirea: Trebuiesc evitate flexia și răsucirea exagerata ale coloanei cervicale.
  • Efortul: Trebuie evitat efortul fizic, maxim se pot ridica 2 kilograme în primele 4 săptămâni după operație. Dacă trebuie ridicat ceva greu, se indoaie genunchii și se mentine spatele drept.
  • Șofatul: Șofatul se poate relua la două săptămâni după Artroplastie. Nu există nicio restricție legală care să împiedice șofatul. Dacă există o slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, acest lucru trebuie discutat cu Dr. Mindea și ar trebui luat în considerare dacă șofatul este potrivit pentru pacient.
  • Revenirea la activități profesionale (munca): Dr. Mindea va discuta despre întoarcerea la locul de muncă cu pacientul și acest lucru va depinde de  tipul de muncă pe îl desfașoară. Folosindu-se aceasta tehnică chirurgicală, pacientul, de regulă,  se poate întoarce la munca în cel mai scurt timp posibil.
  • Ingrijirea inciziei:  Postoperator pansamentul alb se va indeparta la 3 zile după externare, însă va rămâne un pansament format din Steri-strips pana la controlul postoperator de 1 luna pe care îl va indeparta Dr, Mindea. Firele folosite pentru sutura sunt resorbabile.
    Este important de reținut că incizia se menține  uscată timp de 3-4 zile după operație. Se vor asigura pansamente impermeabile. Se poate face duș cu acest pansament la 3-4 zile după operație.
    Este important ca pacientul sa nu poarte îmbrăcăminte compresivă  în jurul plăgii sau care să compreseze rana.
  • Sportul: Activitățile sportive, precum: bicicleta, inotul sunt permise la 4 saptmani după operație, alergatul la 3 luni, iar sportul de contact sau de competiție nu trebuie jucat cel puțin 6 luni după înlocuirea discului cervical. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reîntoarcerea la sport la primul controlul postoperator.
  • Guler cervical:  Prin tehnicile folosite de către Dr. Mindea, nu este recomandat purtarea acestuia, deoarece favorizează apariția atrofiei mușchilor gâtului.

Fumatul, consumul excesiv de alcool si drogurile vor împiedica o recuperare facilă. Fumatul, scade capacitatea de vindecare a țesuturilor, crește riscul de  infecții, accelerează degenerarea discurilor adiacente, împiedică procesul de fuziune între implant si vertebră și  aduce complicații în general. Toate acestea în timp pot genera necesitatea unei noi intervenții chirurgicale.

Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, si clinica ANSI au ajuns sa preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultatii video cât si interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltratii la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.

Pe plan internațional, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienți operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudica (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.

De asemenea, pacienții abonați la retele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacient tratați in regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iasi, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.

Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își dorește să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!