Artroplastie cervicala

ARTROPLASTIE CERVICALĂ SAU ÎNLOCUIREA TOTALĂ A DISCULUI CERVICAL

TEHNICA ULTRA MINIM INVAZIVĂ ÎN ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Artroplastia cervicală reprezintă o tehnică minim invazivă avansată și inovatoare. Interventia se efectuează sub anestezie generală în regim de ambulator și durează aproximativ 20-30 de minute.

Operația de artroplastie cervicală se desfășoară printr-o incizie mică care se face pe partea anterioara a gâtului, de obicei, de doar 2-3 cm lungime, dar și în funcție de anatomia pacientului.

Se introduce o mică canulă care alunecă printre mușchi cu maximă precizie, aceștia nefiind secționați.

Se localizează discul afectat și se efectuează discectomia, după care se inserează proteza discală artificială mobilă conform dimensiunilor precizate de pe CT-ul preoperator.

Se confirmă radiologic poziția corectă după care se efectuează sutura inciziei cu fire resorbabile, iar pacientul se mobilizează la o oră după operație prin salon urmând a fi externat.

SCOPUL OPERAȚIEI DE ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Înainte de a alege să faceți o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului artificial, numită și artroplastie cervicală, este important să înțelegeți ce urmărește operația să realizeze.

Obiectivele cheie pentru procedura de artroplastie cervicală includ:

Ameliorarea compresiei nervoase

Când discul începe să degenereze și să se prăbușească, există mai puțin spațiu pentru funcționarea rădăcinilor nervoase (și uneori a măduvei spinării), ceea ce poate fi o sursă de durere cronică, furnicături, amorțeală sau slăbiciune care iradiază din gât în braț.
Îndepărtarea discului deteriorat și introducerea unui disc artificial urmărește să elibereze presiunea asupra oricăror nervi comprimați pentru a le oferi spațiu pentru a se vindeca și a funcționa normal.
Dacă măduva spinării a fost comprimată anterior, reducerea presiunii asupra acesteia poate ajuta la rezolvarea sau prevenirea progresiei altor simptome, cum ar fi probleme de coordonare, mers și controlul vezicii urinare sau intestinului.

Menținerea mișcării a nivelul coloanei vertebrale reparate

Prin înlocuirea discului deteriorat cu un disc artificial, biomecanica naturală poate fi reținută mai îndeaproape în toată coloana cervicală atunci când gâtul se mișcă.
Deși un disc artificial poate ajuta la menținerea mișcării, nu creează și nici nu îmbunătățește mișcarea.
Gama de mișcare a coloanei vertebrale cervicale este puțin probabil să crească după intervenția chirurgicală de înlocuire a discului.

Trebuie remarcat faptul că orice ameliorare a simptomelor obținute prin procedura de artroplastie cervicală se datorează în primul rând ameliorării inflamației rădăcinii nervoase și compresiei măduvei spinării.

Din acest motiv, operația de înlocuire a discului cervical nu este de obicei recomandată pacienților ale căror simptome se limitează la gât.

RISCURILE GENERALE ȘI SPECIFICE PENTRU ARTROPLASTIE CERVICALĂ

PREGĂTIREA PENTRU ARTROPLASTIE CERVICALĂ

Înainte de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical, chirurgul solicită de obicei următoarele pacientului în săptămânile premergătoare procedurii:

• Renunțați la fumat sau alte produse din tutun. Se știe că fumatul crește riscul de complicații chirurgicale, cum ar fi infecția, precum și că are un efect dăunător asupra oaselor și a procesului de vindecare.
• Examinați medicamentele. Este posibil ca unele medicamente să fie oprite temporar, sau dozele reduse, în zilele premergătoare și/sau în timpul procedurii de artroplastie cervicală. De exemplu, chirurgul ar trebui să știe despre orice medicament care ar putea crește riscul de sângerare excesivă, interacțiunea negativă cu anestezia sau inhibarea vindecării osoase. Această listă poate include și suplimente.
• Faceți un examen fizic. Pacientul trebuie evaluat pentru starea generală de sănătate, inclusiv analize de sânge, pentru a se asigura că el sau ea ar putea tolera intervenția chirurgicală și procesul de recuperare.

O intervenție chirurgicală ADR cervicală cu un singur nivel implică de obicei următorii pași:

Pentru operațiile care sunt programate dimineața, nu este permisă mâncare sau băutură după miezul nopții (cu excepția unor cantități mici de apă cu până la 3 ore înainte de operație). În general, nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație.

• Pacientul stă întins cu fața în sus pe o masă. Se aplică anestezie generală astfel încât pacientul să se culce (devine inconștient) și să nu simtă durere sau disconfort în timpul procedurii.
• Se face o incizie  în partea din lateral față a gâtului.
• Discul afectat este îndepărtat, la fel ca orice fragmente de disc sau osteofite (pinteni osoși) care apasă pe o rădăcină nervoasă sau pe măduva spinării.
• Spațiul discal este restabilit la înălțimea sa normală a discului pentru a ajuta la eliberarea presiunii asupra nervilor din jur.
• Folosind imagini cu raze X în direct (fluoroscopie) pentru ghidare vizuală, dispozitivul cu disc artificial este plasat în spațiul discal pregătit. Mai mult de o dimensiune de disc artificial poate fi încercată înainte ca chirurgul să decidă cea mai bună potrivire.  Specificul modului în care este implantat discul artificial poate varia în funcție de tipul de disc.
• După ce discul artificial este plasat și atașat la cele 2 vertebre adiacente (de sus și dedesubt), incizia este cusută.

RECOMANDĂRI POSTOPERATORII

După intervenția de artroplastie cervicală este importantă odihna, iar reluarea activităților să se efectueze treptat pentru primele 4-6 săptămâni după operație. 

Ținând cont de aceste recomandări, vă îmbunătățiți șansele pentru o recuperare optimă.

• Spitalizarea: În majoritatea cazurilor, intervențiile minim invazive chirurgicale se vor efectua în regim de ambulator, însă Dr. Mindea va analiza fiecare caz în parte și va preciza perioada spitalizării care poate dura aproximativ 24 ore.
  
• Dieta: În primele zile este recomandată o dietă ușoară din cauza posibilei apariție a disconfortului la deglutiție. După o perioadă foarte scurtă, dieta este fără restricții.
  
• Mobilizarea: Majoritatea pacienților pot începe mobilizarea la o oră după intervenția chirurgicală. Este importantă mobilizarea imediată pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la picioare și pentru a maximiza recuperarea.
• Mersul pe jos: este important la început un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma înlocuirii discului cervical. Scopul este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și de a crește distanța progresiv în funcție de cât permite starea dvs. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung.
• Alergare: Alergarea sau jogging-ul trebuie evitate până când Dr Mindea evaluează pacientul la primul control postoperator.
• Odihna: Odihna este importantă pentru a favoriza vindecarea. Este importantă odihna, mai ales în primele patru săptămâni după operație.
• Ridicare: Nu trebuie să se efectueze o ridicare grea în perioada postoperatorie imediată. Trebuie evitat efortul fizic susținut, maxim 2 kilograme timp de patru săptămâni după operație. La controlul de patru săptămâni, de obicei, dr. Mindea va crește limita de greutate.
• Flexia și răsucirea: Trebuiesc evitate flexia și răsucirea exagerată ale coloanei cervicale.
• Efortul: Trebuie evitat efortul fizic, maxim se pot ridica 2 kilograme în primele 4 săptămâni după operație. Dacă trebuie ridicat ceva greu, se îndoaie genunchii și se menține spatele drept.
• Șofatul: Șofatul se poate relua la două săptămâni după artroplastie. Nu există nicio restricție legală care să împiedice șofatul. Dacă există o slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, acest lucru trebuie discutat cu Dr. Mindea și ar trebui luat în considerare dacă șofatul este potrivit pentru pacient.
• Revenirea la activități profesionale (munca): Dr. Mindea va discuta despre întoarcerea la locul de muncă cu pacientul și acest lucru va depinde de  tipul de muncă pe îl desfășoară. Folosindu-se această tehnică chirurgicală, pacientul, de regulă,  se poate întoarce la muncă în cel mai scurt timp posibil.
• Îngrijirea inciziei:  Postoperator pansamentul alb se va îndeparta la 3 zile după externare, însă va rămâne un pansament format din Steri-strips până la controlul postoperator de 1 lună, pe care îl va îndepărta Dr, Mindea. Firele folosite pentru sutură sunt resorbabile.
  Este important de reținut că incizia se menține uscată timp de 3-4 zile după operație. Se vor asigura pansamente impermeabile. Se poate face duș cu acest pansament la 3-4 zile după operație.
  Este important ca pacientul să nu poarte îmbrăcăminte compresivă  în jurul plăgii sau care să compreseze rana.
• Sportul: Activitățile sportive, precum ciclismul sau înotul, sunt permise la 4 săptămâni după operație, alergatul la 3 luni, iar sportul de contact sau de competiție nu trebuie jucat cel puțin 6 luni după înlocuirea discului cervical. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reîntoarcerea la sport la primul controlul postoperator.
• Guler cervical: Prin tehnicile folosite de către Dr. Mindea, nu este recomandat purtarea acestuia, deoarece favorizează apariția atrofiei mușchilor gâtului.
• Fumatul, consumul excesiv de alcool si drogurile vor împiedica o recuperare facilă. Fumatul, scade capacitatea de vindecare a țesuturilor, crește riscul de  infecții, accelerează degenerarea discurilor adiacente, împiedică procesul de fuziune între implant si vertebră și  aduce complicații în general. Toate acestea în timp pot genera necesitatea unei noi intervenții chirurgicale.

ARTROPLASTIE CERVICALĂ – AVANTAJE

Artroplastia cervicală este o procedură chirurgicală inovatoare, care oferă numeroase beneficii pacienților cu afecțiuni ale coloanei vertebrale cervicale. Prin artroplastie cervicală, nu numai că sunt abordate eficient simptomele dureroase, dar această intervenție oferă și o serie de avantaje suplimentare, esențiale pentru o recuperare optimă și o calitate îmbunătățită a vieții:

• Artroplastia cervicală vizează diminuarea semnificativă a durerii asociate afecțiunilor discale cervicale;
• Pacienții care aleg artroplastia cervicală experimentează, de obicei, o recuperare mai rapidă comparativ cu cei care optează pentru metode chirurgicale tradiționale, cum ar fi fuziunea vertebrală;
• Artroplastia cervicală permite păstrarea mobilității coloanei cervicale, evitând astfel rigiditatea care poate rezulta din alte tipuri de intervenții chirurgicale;
• Prin menținerea mobilității, artroplastia cervicală contribuie la diminuarea presiunii și uzurii pe segmentele vertebrale învecinate;
• După o intervenție de artroplastie cervicală pacienții beneficiază de un interval mai larg de mișcare, ceea ce este esențial pentru activitățile zilnice și confortul general;
• După artroplastia cervicală, odată cu reducerea simptomelor dureroase, pacienții observă adesea o îmbunătățire generală în calitatea vieții.

Artroplastia cervicală este adesea însoțită de un program de recuperare personalizat, care contribuie la maximizarea rezultatelor pozitive ale intervenției. În artroplastia cervicală, succesul intervenției este influențat pozitiv de respectarea îndeaproape a indicațiilor medicale după operație, asigurând astfel o recuperare optimă.