Adenom hipofizar

PREZENTARE GENERALĂ ADENOM HIPOFIZAR

Adenomul hipofizar este o tumoră benignă care se formează în glanda hipofiză, o structură mică, aflată la baza creierului, responsabilă de producerea și eliberarea hormonilor. Aceste tumori hipofizare se dezvoltă din celulele glandei pituitare și pot să crească lent sau rapid, ducând la o creștere anormală a acestei glande.

Adenom hipofizar

Glanda pituitară, cunoscută și sub denumirea de glanda hipofiză, este o glandă endocrină extrem de importantă, deoarece secreția sa de hormoni controlează funcționarea altor glande endocrine din organism, precum tiroida, glandele suprarenale și gonadele (ovarele la femei și testiculele la bărbați). Prin intermediul hormonilor eliberați de glanda hipofiză, se reglează metabolismul, starea de sănătate a sistemului reproducător, dezvoltarea oaselor și a mușchilor, nivelul de stres, precum și alte funcții fiziologice esențiale.

Există diferite tipuri de tumori hipofizare: adenom hipofizar sau microadenom hipofizar daca dimensiunea acestuia este redusă, craniofaringiom și chisturi despicate ale lui Rathke. Majoritatea sunt benigne (nu cancer) și sunt adesea vindecabile.

Opțiunile de tratament vizează îndepărtarea tumorii sau controlul creșterii acesteia și corectarea nivelurilor hormonale cu medicamente.

ANATOMIE GLANDĂ HIPOFIZĂ

Adenom hipofizarAdenom hipofizar

 

Glanda hipofiză este un organ mic, în formă de fasole, care stă la baza creierului, în spatele punții nasului. Are un lob anterior mare (celule ale glandei care produc hormoni) și un lob posterior mai mic (celule nervoase care eliberează hormoni). Glanda hipofiză se așează într-un mic buzunar de os în baza craniului numit sella turcica. 

Glanda hipofiză este conectată la hipotalamusul din creier prin tulpina hipofizară. Glanda pituitară este mărginită de ambele părți de sinusurile cavernoase și dedesubt de sinusul sfenoid. Sinusul sfenoid este un sinus umplut cu aer care se scurge în nas. 

Arterele carotide interne și nervii care controlează mișcarea ochilor se află pe părțile laterale ale hipofizei. Chiar deasupra glandei pituitare se află chiasma optică, care este responsabilă de vedere.

Cunoscută sub numele de glanda principală, glanda hipofiza controlează celelalte glande endocrine din corp. Eliberează secreții în fluxul sanguin și oferă feedback hipotalamusului.  Hipotalamusul reglează apoi nivelul hormonilor hipofizari, în funcție de nevoile organismului.

Hormonii produși de glanda hipofiză includ:

  • Hormonul prolactinei: face ca sânii unei femei să producă lapte după sarcină.
  • Hormonul de creștere: ajută la controlul creșterii corpului și la metabolismul zahărului și grăsimilor.
  • Hormonul adrenocorticotrop: face ca glandele suprarenale să producă cortizol. Cortizolul ajută la controlul utilizării zahărului, proteinelor și grăsimilor în organism și ajută corpul să facă față stresului.
  • Hormonul stimulator al tiroidei: face ca glanda tiroidă să producă alți hormoni care controlează creșterea, temperatura și ritmul cardiac.
  • Hormonul antidiuretic (ADH sau vasopresină): reglează echilibrul apei. Prea puțin din acest hormon poate provoca diabet insipid. Prea mult din acest hormon poate provoca sindrom de secreție inadecvată de ADH. Ambele afecțiuni afectează capacitatea rinichilor de a regla echilibrul apei și electroliților.
  • Hormonul luteinizant și hormonul foliculostimulant: controlează ciclul menstrual la femei și producția de spermă la bărbați.

 

CE TESTE SE FAC PENTRU UN ADENOM HIPOFIZAR?

O tumoare care crește din glanda hipofiză (pituitară) se numește adenom hipofizar sau microadenom hipofizar dacă dimensiunea acestuia este redusă. Majoritatea adenoamelor sunt benigne, cu creștere lentă și relativ frecvente.

Tumorile minuscule ca un microadenom hipofizar sau chisturile se găsesc adesea pe o scanare RMN efectuată din alt motiv. Cele mai multe dintre acestea nu cresc niciodată sau nu provoacă simptome.

Tumorile hipofizare funcționale secretă niveluri ridicate de hormoni și interferează cu alte organe ale corpului.  Aceste tumori hipofizare se comportă în funcție de celula lor de origine și sunt numite după hormonul specific pe care îl produc. De exemplu, un prolactinom crește din celulele producătoare de prolactină.

Tumorile hipofizare non-funcționale nu secretă hormoni.  În schimb, cresc până când mărimea și efectul lor de masă provoacă dureri de cap, pierderea vederii, greață, vărsături sau oboseală. Aceste tumori pot comprima glanda hipofiză normală și scad producția de hormoni (hipopituitarism).

În funcție de dimensiune, tumorile hipofizare pot fi clasificate ca microadenom hipofizar (mai mici de 10 mm) sau macroadenom (mai mari de 10 mm). Tumorile mari pot apăsa pe nervii optici și pot invada sinusurile cavernoase, care adăpostesc arterele carotide și nervii implicați în mișcarea ochilor.

Pe lângă un adenom hipofizar, există și craniofaringiomul și chisturile despicate ale lui Rathke. Acestea cresc din celulele embrionare rămase din glanda hipofiză. Craniofaringioamele cresc de obicei din tulpina hipofizară în sus în cel de-al treilea ventricul și provoacă simptome similare cu un adenom hipofizar.

CARE SUNT SIMPTOMELE UNUI ADENOM HIPOFIZAR

Simptomele unei tumori hipofizare variază în funcție de mărimea acesteia, locația sa și dacă este funcțională (produce hormoni) sau non-funcțională (nu produce hormoni) ; multe sunt asimptomatice.  Aproximativ 25% dintre aceste tumori hipofizare sunt non-funcționale; 75% sunt funcționale. Dintre adenoamele hormonale active, aproximativ 50% secretă prolactină, 20% secretă hormon de creștere, 20% secretă hormon adrenocorticotrop și 10% secretă hormoni multipli.

Simptome ale unor tumori hipofizare  producătoare de hormoni:

Tumori hipofizare producătoare de prolactină

  • Cicluri menstruale neregulate sau absente (amenoree) la femei.
  • Secreție de lapte din sân (galactoree)
  • Mărirea sânilor la bărbați (ginecomastie)
  • Scăderea libidoului și disfuncție erectilă la bărbați.
  • Infertilitate sau dificultăți în concepere.

Tumori hipofizare producătoare de hormoni de creștere (acromegalie)

  • Creșterea excesivă a mâinilor, picioarelor și feței.
  • Mărirea maxilarului și a limbii.
  • Schimbări în aspectul facial, cum ar fi apariția ridurilor și a porilor măriți.
  • Creșterea dimensiunii organelor interne.
  • Transpirația în exces
  • Hipertensiune arterială și boli de inimă
  • Diabetul
  • Artrita

Tumori hipofizare producătoare de hormon adrenocorticotrop (ACTH). Mai frecvente la femei, aceste tumori hipofizare stimulează glanda suprarenală să secrete cortizol. Excesul de cortizol cauzează boala Cushing, o cocoașă grasă între umeri.

  • Îngrășare în zona feței (față de lună), pe spate (bufalism) și în jurul abdomenului, în timp ce restul corpului rămâne subțire.
  • Pete roșii sau violete pe piele.
  • Slăbiciune musculară și oase fragile.
  • Creșterea părului facial la femei.

Tumori hipofizare care produc hormoni care stimulează tiroida. Tumorile secretoare de TSH pot provoca hipertiroidism.

  • Modificări ale metabolismului, cum ar fi creșterea sau scăderea în greutate nejustificată.
  • Schimbări ale nivelurilor de energie și temperament.
  • Bătăi neregulate ale inimii.
  • Tremor (tremur) al mâinilor.
  • Probleme cu pielea și unghiile.

Tumorile hipofizare care nu secretă hormoni au puține simptome și sunt greu de recunoscut până când devin destul de mari.

  • Scăderea vederii și a câmpului vizual.
  • Dureri de cap persistente sau migrene.
  • Tulburări de vedere, cum ar fi vedere încețoșată sau dublă.
  • Slăbiciune generală și oboseală.
  • Tulburări ale glandelor endocrine din cauza compresiei structurilor înconjurătoare.
  • Pielea palidă
  • Pierderea părului corporal

Apoplexie hipofizară. În cazuri rare, un adenom hipofizar poate sângera brusc (hemoragie). Simptomele includ apariția bruscă a unei dureri de cap severe și modificări ale vederii, inclusiv pierderea vederii, vederea dublă sau căderea unei pleoape. Apoplexia hipofizară necesită tratament de urgență, de obicei cu corticosteroizi și adesea, intervenție chirurgicală.

CAUZELE UNUI ADENOM HIPOFIZAR

Nu se cunoaște cauza unui adenom hipofizar.  Unii cercetători cred că apar atunci când o celulă din glanda pituitară devine anormală sau mută.

Neoplazia endocrină multiplă de tip 1 (MEN 1) este o afecțiune rară cu tumori simultane ale hipofizei, pancreasului și glandelor paratiroide. Adenomul hipofizar se dezvoltă la 25% dintre pacienții cu MEN 1.

Tumorile hipofizare sunt frecvente și apar la 15% dintre adulți; majoritatea nu cauzează simptome. Pot apărea la orice vârstă, dar sunt mai frecvente după pubertate.

CUM POATE FI DIAGNOSTICAT UN ADENOM HIPOFIZAR?

Dacă aveți simptome care sugerează o tumoare pe hipofiză, medicul dumneavoastră va lucra cu o echipă de specialiști pentru a confirma diagnosticul. Această echipă poate include un neurochirurg, otorinolaringolog (chirurg ureche, nas și gât), endocrinolog, oftalmolog, radiolog și patolog.

În primul rând, medicul va obține istoricul medical personal și familial și va efectua un examen fizic. Pe lângă verificarea stării generale de sănătate, medicul efectuează un examen neurologic pentru a verifica starea mentală și memoria, funcția nervului cranian, forța musculară, coordonarea, reflexele și răspunsul la durere. Alte teste pot include:

  • Imaginea prin rezonanță magnetică (RMN- interpretare RMN) utilizează un câmp magnetic și unde de radiofrecvență pentru a oferi o imagine detaliată a țesuturilor moi ale creierului. Un colorant (agent de contrast) poate fi injectat în fluxul sanguin.

 

Adenom hipofizar
  • Evaluarea endocrină măsoară nivelurile hormonale din sânge sau urină pentru a detecta nivelurile anormale cauzate de tumorile hipofizare.
  • Un test de acuitate a câmpului vizual detectează pierderea vederii și zonele lipsă din câmpul vizual. Acest test măsoară atât vederea centrală, cât și cea periferică.
  • Prelevarea de sinusuri petrosale este o procedură pentru extragerea sângelui din venele care drenează glanda hipofiză. Similar unei angiograme, catetere flexibile sunt introduse în venele femurale în zona inghinală. Cateterele sunt avansate spre venele petrosale din apropierea hipofizei. Sângele este prelevat și testat pentru nivelurile de ACTH pentru a ajuta la diagnosticarea bolii Cushing.

OPȚIUNI TERAPEUTICE DISPONIBILE PENTRU UN ADENOM HIPOFIZAR

Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul, gradul, dimensiunea și localizarea tumorii, vârsta și starea generală de sănătate. Medicamentele, intervențiile chirurgicale și radiațiile, fie singure, fie în combinație, sunt utilizate pentru a trata aceste tumori hipofizare și pentru a readuce nivelul normal al hormonilor.

Este important să solicitați tratament la un centru care oferă întreaga gamă de opțiuni, inclusiv chirurgie, radiații și terapie endocrină. Un neurochirurg, chirurg ORL, endocrinolog și radioterapie oncolog lucrează ca o echipă pentru a trata tumori hipofizare.Adenom hipofizar

Medicație

Scopul medicației este de a împiedica un adenom hipofizar să producă cantități anormale de hormoni.

Prolactinoamele pot fi controlate cu medicamentele cabergoline (Dostinex) sau bromocriptina (Parlodel), care reduc dimensiunea tumorii, menținând în același timp nivelurile normale de prolactină.

Aproximativ 80% dintre pacienți vor avea niveluri de prolactină readuse la normal cu cabergolina. Mulți vor avea o contracție tumorală marcată la RMN, făcând inutilă intervenția chirurgicală.

Tumorile care produc hormonul de creștere pot fi controlate cu medicamentele octreotidă (Sandostatin) sau pegvisomant (Somavert), care sunt utilizate împreună cu îndepărtarea chirurgicală. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea tumorilor recurente.

În boala Cushing, medicamentele utilizate pentru controlul producției de ACTH și excesul de cortizol pot include mitotan (Lysodren), ketoconazol (Nizoral), aminoglutetimidă (Citadren) și pasireotidă (Signifor).

Chirurgie

Îndepărtarea chirurgicală a unui adenom hipofizar poate fi efectuată cu o abordare transfosoidală endoscopică minim invazivă, transfenoidă tradițională sau cu o abordare craniotomică. Cea mai bună opțiune variază pentru fiecare pacient, în funcție de dimensiunea tumorii, tipul și locația. 

Pentru tumorile producătoare de hormoni de creștere și producătoare de ACTH, chirurgia este tratamentul de alegere pentru a inversa problemele endocrine. Dacă o tumoare este localizată în apropierea zonelor critice, chirurgii pot elimina doar o parte din aceasta. O îndepărtare parțială a unui adenom hipofizar poate ameliora simptomele. Radiația poate fi utilizată pentru a trata tumora rămasă.

  • Chirurgie endoscopică transfenoidală . Un chirurg ORL introduce un endoscop prin nară pentru a ajunge la sinusul sfenoid. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și o cameră. Video de pe cameră este vizionat pe un monitor. Se face o deschidere în sinusul sfenoid pentru a accesa sella și glanda pituitară . Apoi, neurochirurgul elimină adenomul hipofizar trecând instrumente lungi prin nară în timp ce urmărește monitorul. Chirurgia se efectuează de obicei cu ajutorul ghidării imaginii computerizate (un sistem de navigație anatomică asemănător unui GPS). Scopul este de a expune cu precizie tumora și de a evita arterele carotide din apropiere sau nervii optici.

 

Adenom hipofizar
  • Chirurgie microscopică transsfenoidală tradițională. Această tehnică se realizează printr-o incizie făcută sub buza superioară (sublabială) împreună cu îndepărtarea septului nazal pentru a accesa tumora. Tehnica endoscopică înlocuiește abordarea microscopică tradițională, deoarece reduce trauma țesuturilor nazale și timpul de recuperare pentru pacient.
  • Chirurgie endoscopică transsfenoidală extinsă presupune deschiderea mai multor oase în baza craniului anterior.  Acest lucru permite chirurgului să expună în siguranță tumori cerebrale foarte mari care se extind dincolo de limitele abordului transsfenoidal. Oferă chirurgului vizualizarea directă a structurilor comprimate, cum ar fi nervii optici sau arterele cerebrale anterioare.
  • Craniotomie . O incizie a pielii se face la nivelul scalpului. Un mic lambou osos deasupra ochiului (craniotomie supraorbitală) este tăiat și îndepărtat pentru a avea acces la creier. Creierul este ușor retras pentru a localiza și a elimina tumora. Voletul osos este înlocuit și fixat cu plăci mici și șuruburi. O craniotomie este necesară pentru tumorile mari care au invadat țesuturile din apropiere și nu pot fi îndepărtate printr-o abordare transsfenoidală.

 

adenom-hipofizar-7

Radioterapie

Radioterapia utilizează raze controlate de mare energie pentru a trata un adenom hipofizar. Radiația dăunează ADN-ului din interiorul celulelor, făcându-le incapabile să se divizeze și să crească. 

Beneficiile radiațiilor nu sunt imediate, ci apar în timp. Treptat, adenomul hipofizar încetează să crească, se micșorează și, în unele cazuri, dispare.

Scopul radioterapiei este de a maximiza doza la celule tumorale anormale și de a minimiza expunerea la celule sănătoase normale.

Radiația externă a fasciculului este livrată din exteriorul corpului de o mașină care vizează raze cu energie ridicată (raze X, raze gamma) către un adenom hipofizar. Modalitățile de transmitere a radiațiilor includ:

  • Radiochirurgia stereotactică oferă o doză mare de radiații în timpul unei singure sesiuni sau 5 sesiuni zilnice. Cele două tehnologii principale sunt Leksell Gamma Knife și sisteme de accelerare liniară, cum ar fi BrainLab Novalis. Deși se numește intervenție chirurgicală, nu se face incizie. Deoarece o singură doză de radiochirurgie este mai dăunătoare decât dozele fracționate multiple, zona țintă trebuie să fie complet imobilizată cu un cadru pentru cap sau mască facială.
  • Radioterapia fracționată (FSR) oferă doze mai mici de radiații zilnic în decurs de 5 până la 6 săptămâni. O mască facială este utilizată pentru a repoziționa cu precizie pacientul pentru fiecare ședință de tratament. Administrarea unei fracțiuni din doza totală de radiație permite celulelor normale să se repare între tratamente. De asemenea, reduce efectele secundare.
  • Terapia cu fascicul de protoni livrează energie accelerată de protoni către tumoare la o adâncime specifică. Fascicul de radiații nu depășește tumora.
adenom-hipofizar-8

Radiația este folosită cel mai adesea pentru a trata tumora reziduală după intervenție chirurgicală sau pentru reapariția tumorii. Unele persoane care au tratament cu radiații vor avea nevoie de înlocuire a hormonilor hipofizari.

Observare

Uneori cel mai bun tratament este observarea. Tumorile mici, cu creștere lentă, care produc puține simptome, pot fi observate cu scanări RMN de rutină până când creșterea sau simptomele lor necesită o intervenție chirurgicală. 

Observarea poate fi cea mai bună opțiune pentru pacienții vârstnici cu alte condiții de sănătate. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți cântări riscul apariției simptomelor față de riscul intervenției tratamentului.

RECUPERAREA DUPA UN ADENOM HIPOFIZAR

Mărimea și localizarea tumorii este cel mai important factor în determinarea rezultatului. Deoarece este imposibil să se prevadă dacă sau când o tumoare hipofizară poate reapărea, este necesară monitorizarea periodică cu scanări RMN pentru a urmări modificările sau recreșterea.

Multe persoane cu tumori hipofizare sunt urmate pe termen lung de un endocrinolog. Dezechilibrele hormonale pot fi cauzate de tumora în sine sau pot rezulta din tratament. Un endocrinolog vă va monitoriza nivelul hormonal din sânge, va contura un plan de tratament și va face ajustări ale medicamentelor atunci când este necesar.

 

NECESITATEA UNUI CONSULT NEUROCHIRURGICAL PRIVIND DIAGNOSTICUL DE FORMAȚIUNE CEREBRALĂ

Diagnostice precum glioblastom, meningiom, neurinom și tumori  hipofizare reprezintă afecțiuni complexe ale creierului care pot avea consecințe grave asupra sănătății pacientului. În cazul acestor tumori cerebrale, o consultație neurochirurgicală devine esențială pentru o evaluare corectă și stabilirea unui plan de tratament adecvat.

Glioblastomul este una dintre cele mai agresive și letale forme de cancer cerebral, caracterizată de o creștere rapidă și invazia țesutului sănătos. Meningiomul, pe de altă parte, este o tumoră benignă, care se dezvoltă din membrana care învelește creierul.

Neurinomul este o altă formă de tumoră care afectează nervii periferici și poate apărea în diferite zone ale corpului, inclusiv în creier.

Tumorile hipofizare se dezvoltă în glanda pituitară și pot afecta nivelurile hormonale.

Consultul neurochirurgical implică evaluarea atentă a simptomelor și istoricului medical al pacientului, precum și analiza rezultatelor investigațiilor imagistice. Pe baza acestor informații, neurochirurgul poate stabili un diagnostic precis și poate propune opțiunile de tratament adecvate. Pentru unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru îndepărtarea tumorii sau reducerea compresiei asupra țesutului cerebral.

O consultație neurochirurgicală adecvată poate ajuta pacientul și familia acestuia să înțeleagă mai bine afecțiunea și să se pregătească pentru tratament. De asemenea, neurochirurgul poate discuta despre prognostic și posibile efecte secundare ale tratamentului. Aceasta permite pacientului să fie informat și să participe activ în luarea deciziilor privind planul terapeutic.

O abordare multidisciplinară, în care neurochirurgul colaborează cu echipa medicală, poate asigura cel mai bun curs de acțiune pentru pacient, optimizând șansele de recuperare și îmbunătățire a calității vieții.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE DESPRE GLANDA HIPOFIZĂ

  1. Ce este glanda hipofiză și care este rolul său în organism?

Glanda pituitară, sau glanda hipofiză, este o mică glandă endocrină situată în creier. Rolul său este de a secreta hormoni care controlează și reglează funcționarea altor glande endocrine din organism, precum și diverse procese fiziologice.

  1. Cum pot aceste tumori hipofizare să afecteze sănătatea unei persoane?

O tumoare hipofizară poate afecta sănătatea prin perturbarea producției normale de hormoni, presiunea exercitată asupra structurilor înconjurătoare și, în cazurile grave, prin comprimarea nervilor și a vaselor de sânge din creier.

  1. Ce tipuri de hormoni sunt secretați de glanda hipofiză și ce rol au aceștia?

Glanda hipofiză secretă o gamă variată de hormoni, inclusiv hormonul de creștere, hormonul adrenocorticotrop, hormonul tiroidian, hormonul luteinizant și hormonul foliculostimulant, care controlează creșterea, dezvoltarea sexuală, metabolismul și multe alte procese în organism.

  1. Care sunt simptomele comune ale unor tumori hipofizare?

Simptomele pot varia în funcție de tipul și dimensiunea tumorii, dar cele comune includ schimbări ale vederii, dureri de cap persistente, modificări ale ciclului menstrual, secreție de lapte din sân și oboseală cronică.

  1. Cum sunt diagnosticate aceste tumori hipofizare?

Diagnosticul de tumoare pe hipofiză  implică de obicei o combinație de imagistică medicală, cum ar fi rezonanța magnetică (RMN) și teste hormonale pentru a evalua nivelurile de hormoni produși de glanda hipofiză.

  1. Pot aceste tumori hipofizare să fie tratate?

Da, tratamentul pentru tumori hipofizare depinde de tipul, dimensiunea și simptomele asociate. Opțiunile de tratament pot include intervenții chirurgicale, terapie cu medicamente și/sau radioterapie.

  1. Există factori de risc care predispun la dezvoltarea unor tumori hipofizare?

Deși cauzele exacte nu sunt întotdeauna clare, factori de risc potențiali includ anumite afecțiuni genetice, traumatisme cranio-cerebrale și anumite afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul MEN1.

  1. Care sunt complicațiile posibile asociate cu tumorile hipofizare netratate?

Unele tumori hipofizare netratate pot determina pierderea parțială sau totală a vederii, deficiențe hormonale grave, inclusiv disfuncție tiroidiană și adrenală, și alte complicații neurologice.

  1. Există modalități de prevenire a tumorilor hipofizare?

În general, prevenirea tumorilor hipofizare nu este posibilă, deoarece cauzele exacte nu sunt întotdeauna cunoscute. Este important să se facă controale medicale regulate și să se monitorizeze sănătatea în mod corespunzător.

  1. Cum poate o persoană să-și îmbunătățească sănătatea glandei hipofize?

Menținerea unui stil de viață sănătos, inclusiv alimentație echilibrată, exerciții fizice regulate și reducerea stresului, poate ajuta la menținerea funcției optime a glandei pituitare și a sistemului endocrin în general.


 

Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, si clinica ANSI au ajuns să preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultatii video cât si interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltrații spinale și intervenții chirurgicale (operație creier – operație lombară de hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.

Pe plan internațional, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienți operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudica (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.

De asemenea, pacienții abonați la rețele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacienți tratați in regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni București sau Nicolae Oblu Iași, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.

Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își dorește să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!

Alătură-te comunității noastre pe social media pentru a fi mereu la curent cu cele mai recente știri, informații medicale și sfaturi utile! Urmați-ne pe Facebook şi Youtube  pentru actualizări zilnice, articole informative și evenimente speciale. Fiți parte din comunitatea noastră online și descoperiți cum putem îmbunătăți împreună starea dvs. de sănătate.