Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul, gradul, dimensiunea și localizarea tumorii, vârsta și starea generală de sănătate. Medicamentele, intervențiile chirurgicale și radiațiile, fie singure, fie în combinație, sunt utilizate pentru a trata tumorile hipofizare și pentru a readuce nivelul normal al hormonilor.
Este important să solicitați tratament la un centru care oferă întreaga gamă de opțiuni, inclusiv chirurgie, radiații și terapie endocrină. Un neurochirurg, chirurg ORL, endocrinolog și radioterapie oncolog lucrează ca o echipă pentru tratarea tumorilor hipofizare.
medicație
Scopul medicației este de a împiedica un adenom hipofizar să producă cantități anormale de hormoni.
Prolactinoamele pot fi controlate cu medicamentele cabergoline (Dostinex) sau bromocriptina (Parlodel), care reduc dimensiunea tumorii, menținând în același timp nivelurile normale de prolactină.
Aproximativ 80% dintre pacienți vor avea niveluri de prolactină readuse la normal cu cabergolina. Mulți vor avea o contracție tumorală marcată la RMN, făcând inutilă intervenția chirurgicală.
Tumorile care produc hormonul de creștere pot fi controlate cu medicamentele octreotidă (Sandostatin) sau pegvisomant (Somavert), care sunt utilizate împreună cu îndepărtarea chirurgicală. Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea tumorilor recurente.
În boala Cushing, medicamentele utilizate pentru controlul producției de ACTH și excesul de cortizol pot include mitotan (Lysodren), ketoconazol (Nizoral), aminoglutetimidă (Citadren) și pasireotidă (Signifor).
chirurgie
Îndepărtarea chirurgicală a unui adenom hipofizar poate fi efectuată cu o abordare transfosoidală endoscopică minim invazivă, transfenoidă tradițională sau cu o abordare craniotomică. Cea mai bună opțiune variază pentru fiecare pacient, în funcție de dimensiunea tumorii, tipul și locația. Pentru tumorile producătoare de hormoni de creștere și producătoare de ACTH, chirurgia este tratamentul de alegere pentru a inversa problemele endocrine. Dacă o tumoare este localizată în apropierea zonelor critice, chirurgii pot elimina doar o parte din aceasta. O îndepărtare parțială a unui adenom hipofizar poate ameliora simptomele. Radiația poate fi utilizată pentru a trata tumora rămasă.
- Chirurgie endoscopică transfenoidală . Un chirurg ORL introduce un endoscop prin nară pentru a ajunge la sinusul sfenoid. Un endoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și o cameră. Video de pe cameră este vizionat pe un monitor. Se face o deschidere în sinusul sfenoid pentru a accesa sella și glanda pituitară . Apoi, neurochirurgul elimină adenomul hipofizar trecând instrumente lungi prin nară în timp ce urmărește monitorul. Chirurgia se efectuează de obicei cu ajutorul ghidării imaginii computerizate (un sistem de navigație anatomică asemănător unui GPS). Scopul este de a expune cu precizie tumora și de a evita arterele carotide din apropiere sau nervii optici.