Osteoporoza

CE ESTE OSTEOPOROZA?

Osteoporoza este o boală care se manifesta prin pierdere osoasă progresivă asociată cu un risc crescut de fracturi. Afla despre vertebroplastie percutana si despre cum Dr. Mindea poate remedia problemele determinate de osteoporoza prin vertebroplastia percutană.

Termenul de osteoporoză înseamnă os poros anormal care este compresibil, ca un burete. Boala se dezvoltă adesea neobservată de-a lungul mai multor ani, fără simptome sau disconfort, până la apariția unei fracturi.

Osteoporoza cauzează adesea o pierdere de înălțime și așa-zisa „cocoașă” (un spate superior rotunjit).

CE PROVOACĂ OSTEOPOROZA?

Iată câteva dintre cauzele și factorii care influențează dezvoltarea osteoporozei:

• vârsta
• eredidatea
• stilul de viață
• stilul de nutriție
• medicamentele și alte boli
• menopauza
• diabet zaharat
• boala renală cronică
• artrita reumatoidă
• tumori

CE POT FACE PENTRU A PREVENI OSTEOPOROZA SAU A ÎMPIEDICA AGRAVAREA EI?

Pentru a preveni osteoporoza sau dacă doriți să încetiniți progresia acesteia și să vă protejați de fracturi, este recomandat sa urmați un stil de viața sănătos, o dietă adecvată și să faceți exerciții fizice în mod regulat.

Dacă aveți diagnosticul de osteoporoza, există riscul de a pierde din înălțime și să se formeze așa-zisa „cocoașă” (un spate superior rotunjit).

Este recomandat să efectuați o consultatie neurochirurgicală pentru a discuta strategii de a evita aceste deformări ale coloanei.

CUM ESTE DIAGNOSTICATĂ OSTEOPOROZA?

Diagnosticul de osteoporoză este dat doar de medicul de specialitate, care folosește o combinație de antecedente medicale complete și examinare fizică, radiografii scheletice, densitometrie osoasă și teste de laborator specializate.

În general, diagnosticul de osteoporoză este pus de un reumatolog sau endocrinolog.

CUM SE TRATEAZĂ OSTEOPOROZA?

Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră de specialitate pentru a stabili împreună un plan complet de tratare pentru osteoporoză.

De asemenea, este recomandat un consult neurochirurgical pentru a discuta strategii de a evita fracturi verebrale și deformări spinale (pierdere de înălțime și așa-zisa „cocoașă”).

SEMNE ȘI SIMPTOME PENTRU FRACTURA VERTEBRALĂ

Cel mai sugestiv semn este durerea, precum și alte simptome însoțitoare care sunt diferite pentru fiecare pacient.

Perioada în care pacientul încă se va confrunta cu simptomele dureroase poate fi variabilă: în cazul unora durerea începe să se reducă în intensitate și în final să dispară pe măsură ce fractura se vindecă (în aproximativ 3-4 luni), în timp ce pentru alții durerea devine cronică, chiar dacă leziunea osoasă s-a vindecat și nu există complicații compresive (care să poată explica eventual persistența durerii).

În unele cazuri nu există dureri deloc, mai ales dacă fracturile apar dupa un îndelung proces de tasare a corpilor vertebrali.

Pentru unii pacienți durerea poate debuta cu mult timp înainte de fractura în sine, fiind cauzată de osteoporoza.

Pacientul ajunge să se obișnuiască cu ea și nu simte nimic neobișnuit când se produce și fractura în sine.

O altă categorie de pacienți este complet asimptomatică și nu observă decât o curbare anormală a coloanei vertebrale. Aceasta este singurul semn care le dă de gandit și pentru care se prezintă în final la medic.

Semne sugestive pentru fracturi multiple

• Durerea lombară sau toracală intensă, la nivelul vertebrei afectate sau întinsă pe o suprafață mai mare, însoțită sau nu de contractură musculară zonală și rigiditatea coloanei vertebrale.
• Dureri toracale sau lombare accentuate când pacientul strănută, tușește sau se răsuscește în pat.
• Dureri resimțite la nivelul bazinului: se datorează scurtării coloanei și apropierii cutiei toracice de crestele iliace;
• Scăderea semnificativă în înălțime: cu fiecare fractură ce apare în timp la nivelul coloanei, individul pierde centimetri din înălțime. În final, după ce mai multe corpuri vertebrale s-au prăbușit, această scădere devine foarte evidentă;
• Cifoza (curbarea spatelui): este frecvent întalnită în astfel de situații, fiind caracteristică fracturilor vertebrale din osteoporoza. Coloana vertebrală efectiv are tendința de a se apleca în față. Ca urmare, apar modificări și în ceea ce privește poziția capului și a gâtului, dar și a spatelui în întregime. Pacientul dezvoltă o statură vicioasă și are permanent dureri de spate;
• Tulburări ale respirației: sunt complicații foarte periculoase, ce se datorează și ele scurtării lungimii coloanei, precum și modificărilor de postură care acompaniază această reducere a lungimii, numeroși pacienti cu osteoporoza prezintă dureri acute sau cronice de spate ce nu le permit o viață normală;
• Dureri epigastrice: pot fi cauzate și ele de reducerea în dimensiuni a coloanei vertebrale. În plus, pacientul va suferi și modificări ale tranzitului intestinal, cel mai adesea fiind vorba de constipație. În timp se va diminua și pofta de mâncare, iar pacientul va înregistra și o scădere în greutate.

Medicamentele analgezice, corsetul, imobilizarea la pat sunt de cele mai multe ori ineficiente.

DIAGNOSTIC IMAGISTIC PENTRU FRACTURI VERTEBRALE

• Radiografia simplă vertebrală față și profil – localizează tasarea vertebrală și mărimea tasării, numărul vertebrelor tasate.
• Tomografia de corp vertebral cu reconstrucție 3D – identifică exact traiectul fracturilor vertebrale, densitatea trabeculelor osoase, morfologia corpului vertebral tasat etc.
• Rezonanța magnetică vertebrală, în special secvența STIR – cea mai complexă și utilă investigație- identifică vechimea tasării, dacă este activă (în progresie), morfologie corpi vertebrali, aliniamentul vertebral, stabilitate/ instabilitate vertebrală, dacă tasarea este compresivă în canalul vertebral sau nu, aspectul structurilor moi musculo-ligamentare.
• Osteodensitometrie – masoară densitatea osoasă, cuantifică gradul de osteoporoza.

CE ESTE OPERAȚIA DE VERTEBROPLASTIE PERCUTANĂ?

Operația de vertebroplastie percutană este una dintre cele mai eficiente metode minim invazive folosite pentru tratarea durerii asociate cu fracturile vertebrale prin compresie determinate în general de osteoporoză, fiind în prezent indicată ca prima alegere în centrele specializate în patologia coloanei vertebrale din întreaga lume.

Prin operația de vertebroplastie percutană, corpul vertebral fracturat şi tasat este consolidat prin injectarea unui ciment cu proprietăţi speciale. Acesta interacţionează cu structurile osului, stabilizând corpul vertebral, care va fi capabil să susţină greutatea care se exercită asupra lui.

Cine are indicație pentru operația de vertebroplastie percutană?

• Pacienții care au suferit o fractură prin compresie a coloanei vertebrale și care prezintă dureri moderate sau severe ce afectează semnificativ mobilitatea și calitatea vieții primesc recomandarea pentru vertebroplastie percutană.
• De asemenea, pacienții cu anumite metastaze osoase pot beneficia de vertebroplastie percutană.
• Pacienții care sunt diagnosticati cu osteoporoză, hemangioame vertebrale sau care au suferit diverse traumatisme la nivelul coloanei.
• Pacienții la care persistă dureri după 2-3 săptămâni de la tratamentul nonchirurgical corect efectuat pot prezenta de asemenea o indicație chirurgicală pentru vertebroplastie percutană. Uneori, fracturile vechi continuă să fie dureroase și atunci această procedură de vertebroplastie poate fi eficientă.

La pacienții cu fracturi multiple, examene imagistice ca RMN-ul de coloană, CT sau scintigrafia, pot identifica sursa durerilor și diferenția fracturile recente de cele cronice pentru de a ghida tratament cervical.

Ce rol are operația de vertebroplastie percutană?

Operația pentru fractura de coloană dorso-lombară are ca scop stabilizarea focarului de fractură cu realinierea coloanei la un nivel cât mai aproape de cel normal, precum și decompresia medulară, dacă se impune.

Care sunt beneficiile operației de vertebroplastiei percutană?

• Durerea dată de tasarea vertebrală dispare imediat după intervenție.
• Este o procedură indicată inclusiv pacienților în vârstă cu osteoporoză sau celor cu risc anestezic/chirurgical crescut.
• Permite tratarea tasărilor vertebrale printr-o simplă înțepătură percutană, fără tăieturi.
• Nu necesită spitalizare, iar recuperarea este rapidă, fiind o procedură efectuată în regim ambulatoriu.
• Este o procedură ușoară, fără durere; după intervenție, timp de 2-3 zile, va exista o jenă locală dată de traversarea cu acul de puncție a musculaturii paravertebrale. Durerea dată de tasarea vertebrală dispare însă imediat după intervenție, la cei mai mulți pacienți.
• Se pot trata în aceeași intervenție mai multe vertebre afectate de fracturi sau de ostoporoză.
• Recuperarea este rapidă.

Prin vertebroplastie percutană cresc capacitățile funcționale ale pacientului, permițând reluarea unui nivel de activitate anterior existenței fracturii și împiedicând progresia tasării fracturii vertebrale.

Prin vertebroplastie percutană nu se poate reface înălțimea corpului vertebral, dar stabilizează vertebra și păstrează înălțimea acesteia.

În unele cazuri în care fractura este instabilă, prin vertebroplastie percutană se poate reface parțial înălțimea corpului vertebral. Fără vertebroplastie percutană, înălțimea vertebrei poate scădea progresiv în timp.

ÎN CE CONSTĂ OPERAȚIA DE VERTEBROPLASTIE PERCUTANĂ? CARE ESTE TEHNICA CHIRURGICALĂ?

Operația de vertebroplastie percutană este o procedură neurochirurgicală ambulatorie, minim invazivă care se efectuează printr-o mică înțepătură (1-2 mm) pe pielea pacientului.

Pentru a stabiliza fractura, se injectează gradual în copul vertebral care s-a fisurat sau s-a rupt, sub ghidaj radioscopic, printr-un trocar, un ciment osos special formulat.

În timpul operației de vertebroplastie percutană, se face o înțepătură mică (1-2 mm) pe spate, prin care Dr. Mindea introduce un trocar, folosind o fluoroscopie ultraperformantă pentru a-l ghida în poziția corectă, tubul creează o cale prin spate în zona fracturată prin pediculul vertebrelor implicate.

Dr. Mindea injectează un material osos special formulat care intră în fractură. După injectare, materialul se întărește rapid, stabilizând osul vertebral.

Procedura durează aproximativ 15 minute pentru fiecare corp vertebral tratat şi se efectuează sub anestezie generală.

Durata spitalizarii în cazul operației de vertebroplastiei percutană

Este o operație care se desfășoară în regim ambulatoriu, pacienții sunt capabili să se întoarcă acasă în aceeași zi, cu repaus la pat recomandat pentru primele 24 de ore.

Este recomandat ca un membru al familiei sau un prieten să vă conducă acasă de la spital, neputând șofa în acea zi, imediat după vertebroplastie percutană.

Care sunt riscurile pentru operația de vertebroplastie percutană?

Conform studiilor rata de succes a operației de vertebroplastiei percutană este foarte mare. Ca orice intervenție chirurgicală, operația de vertebroplastie percutană implică riscuri asociate atât cu anestezicul, cât și cu procedura în sine printre care menționăm riscul de fracturare la nivelul altor vertebre și riscul de migrare a cimentului în afara vertebrei operate.

Nu ezitați să ne întrebați despre riscurile particulare ale intervenției pe care o veți efectua. Riscurile anesteziei vor fi discutate cu anestezistul înainte de operație.

Pot fi și alte riscuri, în funcție de bolile asociate. Osteoporoza este o boală cronică, progresivă. Pacienții care au suferit fracturi de osteoporoză prezintă un risc crescut de fracturi suplimentare din cauza pierderii rezistenței osoase cauzate de osteoporoză.

Din păcate, o fractură vertebrală poate duce, la creșterea probabilității de fracturi suplimentare care afectează vertebrele adiacente vertebrelor deja fracturate. În timp, fracturile multiple pot modifica alinierea coloanei vertebrale.

RECOMANDĂRI DUPĂ OPERAȚIA DE VERTEBROPLASTIE PERCUTANĂ

După operația de vertebroplastie percutană, pacientul este supravegheat pentru câteva ore, mobilizarea se face în acceași zi, după 1-2 ore, urmată de externarea care are loc în aceeași zi.

Operația de vertebroplastie percutană nu previne apariția fracturilor la nivelul altor zone afectate de osteoporoză, de aceea activitatea fizică trebuie realizată în concordanță cu afecțiunile asociate; în plus, tratamentul osteoporozei ca și corecția factorilor favorizanți ai bolii se impun a fi realizate corespunzător.

Dieta după operația de vertebroplastie percutană

Fără restricție alimentară;  alimentaţia şi hidratarea se reiau la câteva ore după vertebroplastie percutană. Se evită excesele alimentare și fumatul. Este însă foarte important a se păstra o dietă adecvată și sănătoasă.

Mersul pe jos

Este important să începeți un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma intervenției de vertebroplastie percutană. Recomandarea este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și să creșteți încet distanța pe care o parcurgeți în fiecare zi. Începeți cu mersul pe distanță mică și creșteți încet distanța în fiecare zi. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung.

Evitați alergarea

Ar trebui să evitați alergarea sau jogging-ul până la controlul postoperator de la 4 săptămâni, când Dr Mindea vă va evalua și vă va oferi recomandarile postoperatorii ulterioare.

Odihna

Odihna este importantă pentru a permite vindecarea. Este important să vă odihniți, mai ales în primele patru săptămâni după procedura de  vertebroplastie percutană.

Efortul

Nu trebuie să ridicați mai mult de 3-5 kilograme în primele 6 săptămâni după operație. Dacă trebuie să ridicați ceva greu, îndoiți-vă genunchii și mențineți spatele drept.

Îndoire și răsucire

Pacienţii operaţi de fractură lombară generată de osteoporoză sau traumă, vor putea duce o viaţă normală. În primele 3 luni după vertebroplastie percutană se recomandă evitarea mişcărilor ample de flexie-extensie sau rotație a coloanei.

Îngrijirea inciziei

Postoperator pansamentul alb se va îndeparta la 3 zile după externare.

Șofatul

Se va putea relua la două săptămâni după vertebroplastie percutană.

Începerea activității profesionale

Dr. Mindea va discuta cu dumneavoastră despre întoarcerea la locul de muncă și acest lucru va depinde de munca pe care o îndepliniți. În mod obișnuit, veți fi în repaus timp de 4 săptămâni după procedura de vertebroplastie percutană. Dacă îndepliniți o muncă care implică o muncă manuală de efort sau o muncă fizică, este posibil să fie nevoie să stați în repaus mai mult timp. Dr. Mindea vă va oferi documente medicale, după cum este necesar.

Sportul

În prima lună, nu se recomandă sport sau alt efort, în afară de mersul lejer. Ca activități fizice, se recomandă kinetoterapia specializată, înotul, ciclismul, alergările ușoare (jogging), masajul ușor (chiar și pe zona operată) doar după 2 luni de la vertebroplastie percutană. Scopul acestora este de a tonifia treptat musculatura spatelui, de a stabiliza coloana vertebrală şi de a crește rezistența organismului. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reluarea activităților sportive la controlul dvs. de patru săptămâni.

Reluarea activităților casnice (călcat rufe, dat cu aspiratorul, grădinărit)

În primele 2 luni după operație sunt permise activități uzuale care implică efort fizic de intensitate mică, celelalte activități putând fi reluate treptat, evitând efortul prelungit, ridicarea de greutăți sau pozițiile vicioase.

Evitarea corsetului

În general, nu este recomandată purtarea unui corset, mai ales în caz de osteoporoza. Dr. Mindea va discuta acest aspect cu dvs la externarea din spital.

Fumatul, consumul excesiv de alcool și drogurile

Fumatul, alcoolul excesiv și drogurile împiedică recuperarea. Fumatul scade rata de vindecare a țesuturilor, generând complicații.

Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, și clinica ANSI au ajuns să preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite etc). Online, oferim consultații video cât și interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltratii la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.

Pe plan internațional, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienți operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudică (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.

De asemenea, pacienții abonați la rețele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacienți tratați în regim de stat la Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iasi, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de e-mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.

Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își dorește să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!