Meningiom

Tehnologiile au îmbunătățit capacitatea chirurgului de a localiza cu precizie tumora, de a defini granițele tumorii, de a evita rănirea zonelor vitale ale creierului și de a confirma cât trebuie îndepărtat din tumoare în timp ce se află în sala de operație. Acestea includ:

Operația ghidată prin imagine (IGS), care funcționează similar cu GPS-ul dintr-o mașină, îl ajută pe chirurg să identifice locația exactă a unei tumori. Înainte de operație, se efectuează o scanare RMN specială, cu markeri fiduciali albi așezați pe piele în jurul capului pacientului. 

În timpul intervenției chirurgicale, markerii fiduciali corelează „pacientul real” întins pe masă cu un model computerizat 3D al pacientului creat din scanarea RMN sau CT. Utilizând un indicator manual, chirurgul poate urmări poziția instrumentului în timp real pe modelul computerizat al anatomiei pacientului. IGS permite identificarea precisă a marginilor tumorii, ghidează deschiderile pielii și ale oaselor și urmărește îndepărtarea tumorii .

RMN funcțional de cartografiere a creierului (fMRI) creează o serie de imagini ale creierului în acțiune. Imaginile captează nivelurile de oxigen din sânge în părți ale creierului care sunt responsabile de mișcare, percepție, limbaj și gândire. 

Prin identificarea și „ cartografierea ” acestor zone elocvente, chirurgii pot elimina tumorile în cea mai mare măsură posibilă fără a afecta zonele care sunt esențiale pentru calitatea vieții pacientului.

Chirurgia cheii și chirurgia endoscopică sunt tehnici minim invazive care permit chirurgilor să îndepărteze tumorile de la baza craniului prin mici deschideri de găuri, cum ar fi prin nas, pleoapă sau sprânceană. Tumorile care anterior necesitau o craniotomie mare și retragerea creierului pot fi accesate cu endoscoape prin căi naturale, cum ar fi nasul și sinusurile.

RMN sau CT interoperator este o sală de operații special concepută în care pacientul poate fi supus unei scanări RMN sau CT înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală în timp ce este încă sub anestezie. Acest lucru permite chirurgului să aibă imagini în timp real ale creierului pacientului și să știe exact câtă tumoare a fost îndepărtată înainte de încheierea procedurii. Îmbunătățește potențialul de eliminare totală a tumorii și reduce necesitatea unei a doua operații.

Radiații
Indicațiile pentru radiație includ: 

(1) îndepărtarea incompletă a meningiomului, 

(2) tumori inoperabile, 

(3) meningiom malign și alegere 

(4) pacient. 

Radiația dăunează ADN-ului din interiorul celulelor, făcându-le incapabile să se împartă și să se reproducă. Scopul tratamentului cu radiații este de a maximiza doza la celulele tumorale anormale și de a minimiza expunerea la celule sănătoase normale. 

Beneficiile radiațiilor nu sunt imediate, ci apar în timp. Treptat, tumora încetează să crească, se micșorează și, în unele cazuri, dispare. Tumorile benigne, ale căror celule se divid lent, pot dura câteva luni până la un an pentru a arăta un efect. 

Opțiunile de radioterapie pentru meningiom includ:

Radiochirurgia stereotactică oferă o doză mare de radiații în timpul unei singure sesiuni sau 5 sesiuni zilnice. Deși se numește intervenție chirurgicală, nu se face incizie. Deoarece o singură doză de radiochirurgie este mai dăunătoare decât dozele multiple fracționate, zona țintă trebuie să fie complet imobilizată cu un cadru stereotactic al capului sau mască facială. Pacienții petrec cea mai mare parte a zilei în centru în timp ce meningiomul este localizat cu precizie, se dezvoltă un plan de tratament și se administrează o doză de radiații.

Radioterapia fracționată oferă doze mai mici de radiații în multe vizite. O mască facială este utilizată pentru a repoziționa cu precizie pacientul pentru fiecare ședință de tratament. Administrarea unei fracțiuni din doza totală de radiație permite celulelor normale să se repare între tratamente. De asemenea, reduce efectele secundare. Pacienții se întorc 5 zile pe săptămână timp de 5 până la 6 săptămâni pentru a primi doza completă de radiații.

Terapia cu fascicul de protoni livrează energie accelerată de protoni către meningiom la o adâncime specifică. Fascicul de radiații nu depășește tumora.

Chimioterapia este rar utilizată, cu excepția cazurilor de meningioame maligne sau recurente care nu răspund la intervenții chirurgicale și / sau radiații. Terapiile medicale pot include:

 

• Hidroxiureea – un medicament pentru chimioterapie luat ca o pastilă care inhibă replicarea ADN a celulelor tumorale.
• Alfa interferon – o terapie biologică care inhibă creșterea vaselor de sânge tumorale. Medicamentul este administrat prin injecție.
• Sandostatin – o terapie hormonală care suprimă creșterea tumorii. Medicamentul este administrat prin injecție. Un studiu de imagistică nucleară este efectuat mai întâi pentru a determina dacă tumora are receptori de somatostatină.