Pentru a intelege ce înseamnă cu adevărat cel mai bun neurochirurg pentru coloana vertebrală și cu ce se diferențiază de restul ar trebui să urmărim:
0749. 272. 770
0749. 272. 772
0749. 272. 773
0749. 272. 775
Un meningiom cerebral este o tumoare care crește din meninge. Meningele reprezintă membranele protectoare care acoperă creierul și măduva spinării. Aflati ce tratamente de ultima generatie sunt disponibile pentru acesta patologie
Majoritatea meningioamelor sunt benigne (nu canceroase) și cresc lent; cu toate acestea, unele pot fi maligne.
Simptomele apar de obicei treptat și variază în funcție de localizarea tumorii. Datorită creșterii lor lente, nu toate meningioamele trebuie tratate imediat. Opțiunile de tratament se concentrează pe îndepărtarea tumorii și ameliorarea compresiei pe creier.
Un meningiom cerebral crește din celulele arahnoide care formează stratul mijlociu și sunt ferm atașate de dura. Unele meningioame conțin chisturi sau depozite minerale calcificate, iar altele conțin sute de vase de sânge minuscule. Deoarece meningioamele tind să crească spre interior, ele cauzează frecvent presiune asupra creierului sau măduvei spinării. De asemenea, pot crește spre exterior provocând îngroșarea craniului (hiperostoză).
Un patolog clasifică meningioamele după tipul și gradul lor celular prin vizualizarea celulelor luate în timpul unei biopsii sub un micrimg-fluent variază, în funcție de gradul meningiomului.
Meningioamele cresc lent și pot să nu provoace simptome de ani de zile. Unele persoane cu meningioame nu au simptome. Tumora poate fi găsită întâmplător la o scanare RMN sau CT efectuată din alt motiv.
Simptomele unui meningiom cerebral variază în funcție de locația și dimensiunea tumorii. Acestea apar adesea ca dureri de cap și convulsii, cauzate de presiunea crescută a tumorii în creștere. Slăbiciunea brațelor sau picioarelor sau pierderea senzației pot apărea în cazul meningioamelor măduvei spinării.
Meningioamele sunt denumite în funcție de localizarea lor și provoacă diferite simptome:
Meningioamele de convexitate : cresc pe suprafața creierului. Este posibil să nu producă simptome până când nu ating o dimensiune mare. Simptomele pot include convulsii, deficite neurologice sau dureri de cap.
Oamenii de știință nu sunt siguri de cauzele meningiomului. Majoritatea sunt de acord că o modificare a cromozomului 22 (implicată în supresia tumorii) este cea mai frecventă anomalie a meningioamelor.
Persoanele cu o tulburare genetică neurofibromatoză tip 2 (NF2) sunt mai susceptibile de a dezvolta meningiom. Dintre persoanele cu meningioame maligne, un procent mai mare prezintă mutații în NF2. Studiile arată că pacienții care au primit radiații în cap pentru alte afecțiuni prezintă un risc mai mare de a dezvolta meningioame mai târziu în viață. Există o corelație între hormoni și meningiom.
Cine este afectat?
Meningioamele reprezintă 37% din toate tumorile primare ale creierului și 12% din toate tumorile măduvei spinării. Acestea se găsesc cel mai adesea la adulți cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani și rareori apar la copii.
Majoritatea meningioamelor sunt benigne (nu cancer), deoarece mai puțin de 10% sunt maligne. În timp ce meningioamele maligne apar atât la femei, cât și la bărbați, meningioamele benigne sunt de trei ori mai frecvente la femei.
Medicul vă va întreba despre istoricul medical personal și familial și va efectua un examen fizic complet. Pe lângă verificarea stării generale de sănătate, medicul efectuează un examen neurologic. Aceasta include verificarea stării mentale și a memoriei, a funcției nervului cranian, a forței musculare, a coordonării, a reflexelor și a răspunsului la durere.
Medicul poate comanda scanări imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a ajuta la determinarea dimensiunii, localizării și tipului tumorii . În unele cazuri, sunt necesare angiograme ale vaselor de sânge.
Există o varietate de opțiuni de tratament pentru meningioame. Tratamentul potrivit pentru dvs. va depinde de vârsta dvs., de starea generală de sănătate și de locația, dimensiunea și gradul meningiomului. Fiecare tratament are beneficii, riscuri și efecte secundare care ar trebui discutate și înțelese.
Observație („urmăriți și așteptați”)
Deoarece meningioamele cresc lent, pacienții cu nici un simptom sau cu puține simptome pot fi monitorizați în loc să fie supuși îndepărtării chirurgicale a tumorii. Medicul va monitoriza creșterea tumorii cu scanări RMN periodice. Pacienții trebuie să raporteze imediat orice modificare a simptomelor lor.
Medicamente
Medicamentele pot fi utilizate pentru ameliorarea unora dintre efectele secundare ale meningioamelor. Acestea includ steroizi pentru a reduce umflarea și edemul în jurul tumorii și anticonvulsivante pentru a preveni sau controla convulsiile.
Chirurgie
Dacă un meningiom provoacă simptome sau crește în dimensiune, se recomandă deseori îndepărtarea chirurgicală. Un neurochirurg efectuează o craniotomie pentru a deschide craniul și a îndepărta tumora.
În timpul intervenției chirurgicale, sunt prelevate probe de celule tumorale (biopsie) și examinate de un patolog la microscop pentru a confirma tipul și gradul tumorii. Deși îndepărtarea totală poate oferi un remediu pentru meningiom, nu este întotdeauna posibil. Localizarea tumorii determină cât de mult poate fi îndepărtat în siguranță.
Dacă o tumoare este lăsată atașată de artere sau nervi, radiațiile pot trata restul. Riscurile intervenției chirurgicale depind de locul în care se află tumora.
Tehnologiile au îmbunătățit capacitatea chirurgului de a localiza cu precizie tumora, de a defini granițele tumorii, de a evita rănirea zonelor vitale ale creierului și de a confirma cât trebuie îndepărtat din tumoare în timp ce se află în sala de operație. Acestea includ:
Operația ghidată prin imagine (IGS), care funcționează similar cu GPS-ul dintr-o mașină, îl ajută pe chirurg să identifice locația exactă a unei tumori. Înainte de operație, se efectuează o scanare RMN specială, cu markeri fiduciali albi așezați pe piele în jurul capului pacientului.
În timpul intervenției chirurgicale, markerii fiduciali corelează „pacientul real” întins pe masă cu un model computerizat 3D al pacientului creat din scanarea RMN sau CT. Utilizând un indicator manual, chirurgul poate urmări poziția instrumentului în timp real pe modelul computerizat al anatomiei pacientului. IGS permite identificarea precisă a marginilor tumorii, ghidează deschiderile pielii și ale oaselor și urmărește îndepărtarea tumorii .
RMN funcțional de cartografiere a creierului (fMRI) creează o serie de imagini ale creierului în acțiune. Imaginile captează nivelurile de oxigen din sânge în părți ale creierului care sunt responsabile de mișcare, percepție, limbaj și gândire.
Prin identificarea și „ cartografierea ” acestor zone elocvente, chirurgii pot elimina tumorile în cea mai mare măsură posibilă fără a afecta zonele care sunt esențiale pentru calitatea vieții pacientului.
Chirurgia cheii și chirurgia endoscopică sunt tehnici minim invazive care permit chirurgilor să îndepărteze tumorile de la baza craniului prin mici deschideri de găuri, cum ar fi prin nas, pleoapă sau sprânceană. Tumorile care anterior necesitau o craniotomie mare și retragerea creierului pot fi accesate cu endoscoape prin căi naturale, cum ar fi nasul și sinusurile.
RMN sau CT interoperator este o sală de operații special concepută în care pacientul poate fi supus unei scanări RMN sau CT înainte, în timpul și după intervenția chirurgicală în timp ce este încă sub anestezie. Acest lucru permite chirurgului să aibă imagini în timp real ale creierului pacientului și să știe exact câtă tumoare a fost îndepărtată înainte de încheierea procedurii. Îmbunătățește potențialul de eliminare totală a tumorii și reduce necesitatea unei a doua operații.
Radiații
Indicațiile pentru radiație includ:
(1) îndepărtarea incompletă a meningiomului,
(2) tumori inoperabile,
(3) meningiom malign și alegere
(4) pacient.
Radiația dăunează ADN-ului din interiorul celulelor, făcându-le incapabile să se împartă și să se reproducă. Scopul tratamentului cu radiații este de a maximiza doza la celulele tumorale anormale și de a minimiza expunerea la celule sănătoase normale.
Beneficiile radiațiilor nu sunt imediate, ci apar în timp. Treptat, tumora încetează să crească, se micșorează și, în unele cazuri, dispare. Tumorile benigne, ale căror celule se divid lent, pot dura câteva luni până la un an pentru a arăta un efect.
Opțiunile de radioterapie pentru meningiom includ:
Radiochirurgia stereotactică oferă o doză mare de radiații în timpul unei singure sesiuni sau 5 sesiuni zilnice. Deși se numește intervenție chirurgicală, nu se face incizie. Deoarece o singură doză de radiochirurgie este mai dăunătoare decât dozele multiple fracționate, zona țintă trebuie să fie complet imobilizată cu un cadru stereotactic al capului sau mască facială. Pacienții petrec cea mai mare parte a zilei în centru în timp ce meningiomul este localizat cu precizie, se dezvoltă un plan de tratament și se administrează o doză de radiații.
Radioterapia fracționată oferă doze mai mici de radiații în multe vizite. O mască facială este utilizată pentru a repoziționa cu precizie pacientul pentru fiecare ședință de tratament. Administrarea unei fracțiuni din doza totală de radiație permite celulelor normale să se repare între tratamente. De asemenea, reduce efectele secundare. Pacienții se întorc 5 zile pe săptămână timp de 5 până la 6 săptămâni pentru a primi doza completă de radiații.
Terapia cu fascicul de protoni livrează energie accelerată de protoni către meningiom la o adâncime specifică. Fascicul de radiații nu depășește tumora.
Chimioterapia este rar utilizată, cu excepția cazurilor de meningioame maligne sau recurente care nu răspund la intervenții chirurgicale și / sau radiații. Terapiile medicale pot include:
Localizarea meningiomului este cel mai important factor în determinarea rezultatului. Convexitatea, meningioamele cu aripi sfagoidale parasagitale și laterale sunt de obicei complet detașabile, iar intervenția chirurgicală poate produce rezultate excelente.
Meningioamele cu sinus optic, cavernos și cu baza craniului au o rată mai mare de complicații și sunt mai greu de îndepărtat complet.
Vârsta pacientului și starea generală de sănătate înainte de intervenția chirurgicală pot afecta, de asemenea, rezultatele. Meningioamele se repetă uneori după operație sau radiații. Urmărirea periodică a scanărilor RMN sau CT (la fiecare unu până la trei ani) reprezintă o parte importantă a îngrijirii pe termen lung pentru oricine diagnosticat cu meningiom.
Pentru a intelege ce înseamnă cu adevărat cel mai bun neurochirurg pentru coloana vertebrală și cu ce se diferențiază de restul ar trebui să urmărim:
Prin tunelul carpian trec mai multe tendoane și nervul median, care controlează alimentarea motorie și senzorială a mâinii. Problema este că tendoanele sunt…
Discurile din coloana vertebrală, numite discuri intervertebrale, sunt structuri subțiri, alungite, care servesc drept perne amortizoare între vertebre. Fiecare disc este alcătuit dintr-un miez moale de gel înconjurat de o înveliș exterior dur, fibros.
Când un disc se rupe și determină presiune pe un nerv, acesta poate provoca o varietate de simptome. În multe cazuri, discurile sunt deteriorate la nivelul cervical sau lombar datorită mișcării suplimentare în aceste zone
Sacroiliita este o afecțiune care apare atunci când una sau ambele articulații sacroiliace devin inflamate. Articulațiile sacroiliace sunt în partea inferioară a spatelui, unde coloana vertebrală se întâlnește cu pelvisul.
Te confrunți cu dureri intense de cap, dar nu ești sigur dacă este o durere de cap, migrenă sau o afecțiune mai puțin cunoscută numită nevralgie occipitală?
Durerea de spate nu este un simptom ce ar putea să apară doar după o anumită vârstă sau după o afecțiune traumatică.
După cum spunem multora dintre pacienții noștri, durerile de spate nu sunt normale la orice vârstă și pot fi un indiciu…
Evoluția bolii este, în general, lentă și graduală. Este rar ca procesul să se oprească. Pentru aceasta este indicat să faci exerciții care activează mușchii
Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune a coloanei vertebrale pe care o întâlnesc frecvent în practica mea ca neurochirurg.
Pe lângă durerile de spate, durerile cervicale (alături de simptome la nivelul brațelor) se află în topul…
Când avem dureri de spate nu ne dorim nimic altceva decât alinare. Durerea, este în general un simptom ce ne poate afecta activitatea profesională…