Hernie de disc

HERNIE DE DISC CERVICALĂ

Hernie de disc - Standard american de tratament

Hernie de disc: abordări eficiente pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității, personalizate de specialiști..

Ce este o hernie de disc cervicala / hernie cervicala?

O hernie cervicala cunoscuta si sub denumirea de hernie de disc cervicala este o afecțiune medicală care apare atunci când un disc intervertebral din partea de sus a coloanei vertebrale, din zona gâtului, se deplasează din poziția sa normală și comprima nervii din acea zonă.

Această presiune poate provoca dureri de gât, umeri și brațe, slăbiciune musculară și amorțeală în acea zonă. Este o problemă destul de comună, dar poate fi tratată prin diferite metode, inclusiv exerciții fizice, terapie manuală (recuperare medicala) sau, în cazuri mai severe, intervenții chirurgicale.

O hernie de disc cervicala reprezintă cea mai frecventă cauză a durerilor de gât și a durerilor pe brațe.

Durerea și semnele asociate sunt de obicei resimțite într-un braț sau altul. Simptomele pot varia în funcție de discul herniat și in functie de rădăcină nervoasă care este inflamată.

Durerea de gât sau de braț de la o hernie de disc cervicala poate fi de scurtă durată și poate dura doar câteva zile sau poate deveni cronică și poate dura luni sau mai mult. Când durerea de gât sau braț provine de la o hernie de disc cervicala, simptomele se rezolvă de obicei complet în 4 până la 6 luni, chiar dacă discul în sine nu se poate vindeca.

Majoritatea cazurilor de hernie de disc cervicala pot fi gestionate cu succes prin tratamente nonchirurgicale, la fel și o hernie de disc toracală sau hernie de disc lombară.

Cum apare o hernie de disc cervicala / hernie cervicala?

Coloana cervicală este alcătuită din șapte vertebre, numerotate de la C1 până la C7. Aceste vertebre sunt separate între ele prin discuri intervertebrale și sunt conectate de ligamente și mușchi care ajută la menținerea stabilității și a mobilității în acea zonă. În plus, coloana cervicală are și un canal spinal prin care trece măduva spinării și nervii spinali care inervează gâtul, umerii și brațele.

Este o zonă importantă a corpului și orice problemă în acea zonă poate avea un impact semnificativ asupra calității vieții și a funcționalității.

Un disc are 2 componente de bază:

  • Inelul fibros – Acest strat exterior robust este construit din fibre concentrice de colagen, care fac discul suficient de puternic pentru a-și proteja stratul interior moale. Inelul fibros ajută la gestionarea sarcinilor grele ale coloanei vertebrale și la absorbția șocurilor.
  • Nucleul pulpos – Acest interior (asemănător unui gel) care este o rețea liberă de fibre suspendate în gel de mucoproteine și protejate în interiorul inelului fibros. Nucleul pulpos oferă o amortizare suplimentară și flexibilitate pentru mișcări.

O hernie de disc cervicala / hernie cervicala apare atunci când un segment din inelul fibros se rupe și o parte din nucleul pulpos trece in canal.

O hernie de disc cervicala provoacă de obicei durere intensa atunci când nucleul pulpos, care conține proteine inflamatorii, se scurge din disc pe o rădăcină nervoasă din apropiere. Mai rar, o hernie de disc cervicala se poate scurge pe măduva spinării.

Factori de risc pentru o hernie de disc cervicala / hernie cervicala

Riscul de a dezvolta o hernie de disc cervicala tinde să crească odată cu vârsta. Unele estimări sugerează că o hernie de disc cervicala este cel mai probabil să se dezvolte între 30 și 50 de ani.

CAUZE PENTRU O HERNIE CERVICALĂ

Hernie de disc - Standard american de tratament

Hernie de disc - Standard american de tratament

Cauzele comune pentru hernia de disc cervicală includ:

  • Degenerarea discului în timp
    Pe măsură ce discul îmbătrânește, își pierde în mod natural hidratarea și  devine  mai  puțin  flexibil  și  crăpăturile și fisurile sunt mai probabil să se dezvolte într-un disc care are un conținut mai mic de apă.
  • Trauma
    Un impact direct asupra coloanei vertebrale, poate provoca ruperea sau hernia unui disc.

Sunt posibile și alte cauze mai puțin frecvente ale herniei de disc, cum ar fi tulburări ale țesutului conjunctiv sau alte anomalii ale coloanei vertebrale.

Obezitatea, sedentarismul și fumatul cresc riscul de hernie de disc cervicala.

ETAPE ALE DEGENERARII DISCALE INTR-O HERNIE DE DISC CERVICALAHernie de disc - Standard american de tratament

1. Degenerarea inițială
Primul stadiu într-o hernie de disc cervicala este degenerarea inițială. Acesta poate fi rezultatul procesului natural de îmbătrânire, în care discul își pierde treptat elasticitatea și rezistența. În această etapă, discul poate începe să se subțieze și să se usuce, ceea ce poate duce la apariția primelor simptome, cum ar fi ușoara durere și rigiditate în zona gâtului.

2. Protruzia discului
Pe măsură ce degenerarea progresează, discul cervical poate începe să devina mai proeminent. Aceasta înseamnă că partea centrală a discului își păstrează integritatea, dar se bombează în spațiul spinal. Protruzia discului in hernie cervicala poate provoca compresie a nervilor din apropiere, ceea ce duce la apariția simptomelor precum durerea localizată în gât și iradierea acesteia în brațe și mâini.

3. Hernierea discului
Stadiul următor este hernierea discului in hernie cervicala, în care partea internă moale a discului (nucleul pulpos) pătrunde prin stratul exterior dur (inelul fibros) și exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase. Aceasta poate provoca dureri acute și simptome 
neurologice, cum ar fi furnicături, amorțeli și slăbiciune în brațe și mâini. În această fază, se poate impune o intervenție chirurgicală, în funcție de gravitatea simptomelor și de răspunsul la alte tratamente conservatoare.

4. Degenerarea avansată
În ultimul stadiu in hernie de disc cervicala, degenerarea devine avansată și poate afecta discul în mod semnificativ. Discul se poate reduce în dimensiune și poate pierde funcționalitatea normală. Aceasta poate duce la o mobilitate redusă a coloanei cervicale și poate implica și alte segmente ale coloanei vertebrale în procesul degenerativ. În acest stadiu, tratamentul se concentrează în principal pe gestionarea simptomelor și pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.
 

În concluzie, o hernie de disc cervicala trece prin mai multe stadii de degenerare, de la o degenerare inițială până la o degenerare avansată.

Este important să se conștientizeze aceste stadii și să se acorde atenție semnelor timpurii de disfuncție a discului cervical pentru a putea interveni într-un stadiu incipient și a reduce simptomele și complicațiile asociate cu o hernie de disc cervicala. Pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament personalizat, este întotdeauna recomandat să se consulte cu un specialist în domeniul medical.

SEMNE ȘI SIMPTOME COMUNE PENTRU HERNIA DE DISC CERVICALĂ

  • Dureri de gât: Această durere este de obicei simțită spre spatele sau pe partea laterală a gâtului. Poate varia de la o durere ușoară generata de antingere până la o durere ascuțită sau arzătoare.
  • Radiculopatie cervicală: Un nerv ciupit sau o inflamație a rădăcinii nervoase poate provoca, de asemenea, amorțeala sau slăbiciunea să radieze în jos în umăr, braț, mână și degete.
  • Simptomele se agravează cu anumite poziții sau activități ale capului: Durerea provenita de la o hernie de disc cervicala tinde să se intensifice și să crească in intensitate în timpul activităților fizice ce presupun un efort ridicat. Anumite poziții ale capului, cum ar fi răsucirea într-o parte sau înclinarea capului înainte, pot, de asemenea, agrava durerea.
  • Rigiditatea gâtului: Durerea și inflamația de la o hernie de disc cervicala pot restricționa anumite mișcări ale gâtului.

Metode de a preveni apariția herniei de disc cervicale

Pentru a preveni sa apara o hernie cervicala , exista cateva lucruri pe care le putem face:

  • Sa avem o postura corecta atunci cand stam la birou sau cand folosim telefonul mobil sau tableta, pentru a evita incovoierea gatului sau a umerilor;
  • Sa facem exercitii regulate de intindere si de fortificare a muschilor gatului si a spatelui, pentru a mentine o coloana vertebrala sanatoasa si flexibila;
  • Sa limitam timpul petrecut intr-o pozitie statica;
  • Sa evitam ridicarea obiectelor grele cu capul inclinat in jos;
  • Sa mentinem o greutate corporala adecvata.

Semne și simptome pentru  o hernie cervicală in functie de rădăcina nervoasă afectată

Coloana cervicală conține 7 vertebre suprapuse una peste alta, etichetate cu C1 până la C7. Discurile intervertebrale sunt situate între corpurile vertebrale adiacente. De exemplu, discul C5-C6 se află între vertebrele C5 și C6. Dacă hernia de disc C5-C6, poate comprima o rădăcină nervoasă C6. Semnele și simptomele cauzate de o hernie de disc cervicala pot varia în funcție de care rădăcină nervoasă este comprimată. De exemplu:

  • Hernie cervicala la C4-C5 (rădăcină nervoasă C5): durerea, furnicăturile și amorțeala pot radia în umăr. Slăbiciunea poate fi simțită și la nivelul umărului (mușchi deltoid) și altor mușchi.
  • Hernie cervicala la C5-C6 (rădăcină nervoasă C6): durerea, furnicăturile și amorțeala pot fi simțite la nivelul degetului mare de la mâina. Slăbiciune poate fi, de asemenea, experimentată în biceps (mușchii din partea din față a brațelor) și mușchii extensori ai  încheieturii  mâinii  din  antebrațe. Discul C5-C6 este unul dintre cele mai frecvente
  • Hernie cervicala la C6-C7 (rădăcină nervoasă C7): durerea, furnicăturile și amorțeala pot radia în mână și degetul mijlociu. Slăbiciunea poate fi simțită și la nivelul tricepsului (mușchii din spatele brațului superior), extensorii degetelor și alți mușchi. Discul C6-C7 este considerat în mod obișnuit cel mai probabil să se hernieze în coloana cervicală.
  • Hernie cervicala la C7-T1 (rădăcină nervoasă C8): durerea, furnicăturile și amorțeala pot fi simțite în partea exterioară a antebrațului. Slăbiciune poate fi, de asemenea, experimentată în flexorii degetelor și in alti mușchi.

Acestea sunt modele tipice de durere asociate cu o hernie de disc cervicala, dar nu sunt absolute. Unii oameni sunt pur și simplu conectați diferit față de alții și, prin urmare, durerea de braț și alte simptome vor fi diferite.

Semne și simptome mai puțin frecvente intalnite la o hernie cervicală/ hernie de disc cervicala

Dacă măduva spinării devine comprimată sau inflamată de o hernie de disc cervicală, semnele și simptomele se schimba si pot include:

  • Durere, furnicături, amorțeală și slăbiciune la ambele brațe sau ambele picioare
  • Probleme de coordonare sau de mers
  • Dificultate in controlul vezicii urinare sau a intestinului

Oricare dintre aceste semne sau simptome necesită asistență medicală imediată.

Prezentari clasice ale radiculopatiei pentru o hernie cervicală/ hernie de disc cervicala:

 

Hernie de disc - Standard american de tratament
Hernie de disc - Standard american de tratament
Hernie de disc - Standard american de tratament

DIAGNOSTIC HERNIE CERVICALĂ

Obținerea unui diagnostic precis pentru o hernie de disc cervicala implică de obicei un proces în 3 pași:

  • Istoricul pacientului: Este revizuit istoricul medical al pacientului, inclusiv orice afecțiuni cronice, leziuni anterioare sau antecedente de dureri de spate sau gât. De asemenea, sunt obtinute informații despre simptomele.
  • Examenul fizic: Gâtul poate fi palpat (resimțit) pentru a descoperi orice zonă umflata, sensibila sau dureroasa. Medicul verifică, de asemenea mișcarea gâtului, precum și orice semne de deficite neurologice la nivelul brațelor, cum ar fi probleme cu reflexe, amorțeală sau slăbiciune.
  • Studiu imagistic: Un studiu imagistic poate arăta dacă un disc a început să se aplatizeze sau să  se  deplaseze  dincolo  de  locația  sa  normală. O scanare prin rezonanță magnetică (RMN) este metoda preferată pentru a vizualiza o hernie de disc cervicala datorită imaginii de înaltă calitate a țesuturilor moi. Dacă un RMN nu este o opțiune, poate fi luată în considerare și o mielogramă CT sau Computer.

În multe cazuri, în timpul istoricului pacientului și al examinării fizice pot fi strânse suficiente informații pentru a începe tratamentul, astfel încât un studiu imagistic nu este întotdeauna solicitat imediat. Cu toate acestea, pentru a diagnostica o hernie de disc cervicala ca si cauză a durerii, de obicei, este necesară compararea istoricului pacientului, examenului fizic si a studiului imagistic.

Când este văzută în timpul unui studiu imagistic, o hernie de disc cervicala poate fi clasificată în două categorii generale:

  • Disc bombat: O hernie de disc cervicala bombată implică scurgerea nucleului pulpos în rupturi parțiale în anulul fibros, dar nu dincolo de stratul exterior al discului. Discul se poate deforma spre exterior și totuși poate provoca durere, dar nucleul pulpos și proteinele sale inflamatorii rămân în interiorul discului. O hernie de disc cervicala bombată este cunoscută sub numele de proeminență de disc sau protruzie discală.
  • Disc rupt: O hernie de disc cervicala cu ruptură apare atunci când nucleul pulpos începe să se scurgă printr-o ruptură completă a inelului fibros și iese din stratul exterior al proteinele inflamatorii se pot scurge pe o rădăcină nervoasă, măduva spinării sau alte țesuturi din apropiere. O hernie de disc cervicala cu ruptură este cunoscută și sub denumirea de extrudare a discului. Dacă o parte din disc se separă complet de restul discului, se numește sechestrare discală.

TRATAMENTUL NON-CHIRURGICAL PENTRU HERNIA CERVICALA/ HERNIA DE DISC CERVICALA

Durerea de la o hernie de disc cervicala poate fi de obicei gestionată cu tratamente nonchirurgicale. Tratamentele inițiale pot include o perioadă scurtă de odihnă, medicamente pentru durere și terapie fizică pentru a îmbunătăți forța, flexibilitatea și postura gâtului.

Modificarea activității

O hernie de disc cervicala este de obicei mai dureroasă atunci când se dezvoltă pentru prima dată sau în timpul erupțiilor intermitente, cum ar fi în timpul activității. Dacă durerea de gât este severă și iradiază în jos pe braț sau pe mână, se recomandă o perioadă scurtă de odihnă și modificarea activității.

Câteva exemple pot include:

  • Evitarea activităților obositoare, cum ar fi munca fizică sau practicarea sporturilor
  • Evitarea mișcărilor specifice care agravează durerea, cum ar fi întoarcerea capului într-o parte
  • Modificarea pozițiilor de somn, cum ar fi schimbarea pernei și dormitul pe spate în loc de lateral sau pe burta

Odihna tinde să ajute o hernie de disc cervicala să devină mai puțin dureroasă. Pe măsură ce durerea este redusă, nivelul de activitate poate crește din nou.

Medicamente

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la reducerea inflamației din organism. Deoarece unele dintre cele mai grave dureri cauzate de o hernie de disc provin din inflamarea rădăcinilor nervoase și a altor țesuturi, AINS sunt de obicei primele medicamente recomandate.

Dacă medicamentele eliberate fără prescripție medicală (AINS) nu oferă suficientă ameliorare a durerii, un medic poate prescrie alte analgezice pe termen scurt. Unele exemple includ AINS eliberate pe bază de prescripție medicală, relaxante musculare.

Datorită unui risc mai mare de efecte secundare periculoase, medicamentele pentru durere pe bază de prescripție medicală tind să fie utilizate doar pe termen scurt, cum ar fi în timpul crizelor deosebit de grave sau timp de o săptămână sau două.

Fizioterapie

Întărirea musculaturii gâtului poate ajuta să creasca rezistenta la durere. Mușchii gâtului slăbiți sunt mai susceptibili de a duce la o postură a capului înainte și poate genera astfel dureri de gât.

Un kinetoterapeut poate crea un program de kinetoterapie pentru a satisface nevoile specifice ale pacientului. De exemplu, unele exerciții sau întinderi pot fi modificate pentru a reduce durerea sau pentru a viza anumiți mușchi. În timp, majoritatea pacienților pot continua exercițiile pentru gât și întinderile acasă pentru a menține rezistența și flexibilitatea gâtului pe termen lung.

Infiltrații sub ghidaj CT

Dacă medicamentele orale și terapia fizică nu oferă suficientă ameliorare a durerii pentru o hernie de disc cervicala, pot fi luate în considerare infiltratiile sub ghidaj tomografic. Cele mai folosite injecții pentru durerile de gât sunt efectuate folosind fluoroscopie (ghidare cu raze X) sau CT.

Scopul unei injecții pentru o hernie de disc cervicala este de a plasa medicamentul direct acolo unde trebuie, fără a deteriora structurile critice din coloana vertebrală, cum ar fi rădăcinile nervoase, vasele de sânge sau măduva spinării.

Două injecții comune pentru hernia de disc cervicala includ:

  • Infiltrație epidurală: O formula de medicamente este injectată în spațiul epidural (stratul exterior al canalului spinal) pentru  a  reduce  inflamația. Această injecție este de departe cea mai comună utilizată pentru hernia de disc cervicală.
  • Infiltrație selectivă a rădăcinii nervoase: O combinatie de medicamente este injectata în apropierea nervului spinal pe măsură ce acesta iese prin foramenul intervertebral. Această injecție este, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea rădăcinii nervoase care ar putea cauza durere.
  • Infiltrație intradiscala: O combinatie de medicamente este injectata in spatiul discal pentru a trata inelul discului si pentru a vindeca unele fisuri inelare care fara tratament, evolueaza la o fisura mai pronuntata care poate duce la fragment discal rupt si interventie chirurgicală.
  • Infiltrație intraarticulara: O formula de medicamente este injectata in spatiul intraarticular pentru a introduce cristale, pentru a reduce inflamatia si pentru a mari distanta dintre suprafetele articulaţiilor.

Marea majoritate a pacientilor simt o imbunatatire  semnificativa a durerilor  si simptomelor in urma infiltratiilor pentru hernie de disc cervicala si, de asemenea, observa inclusiv imbunatatiri structurale importante. Complicatiile sunt extrem de rare datorita preciziei tehnicii si experientei d-lui doctor Mindea cumulata de la peste 50,000 de infiltratii.

Alte tratamente nonchirurgicale utilizate pentru o hernie cervicala

Multe alte tratamente pot oferi o ameliorare pentru hernia de disc cervicala, cum ar fi:

  • Terapie cu gheață sau căldură: Aplicarea gheții timp de 15 sau 20 de minute poate ajuta la reducerea inflamației și ameliorarea durerii generate de o hernie. Indiferent dacă aplicați gheață sau căldură, lăsați 2 ore între aplicări pentru a reduce riscul de deteriorare a pielii.
  • Terapia prin masaj: Un masaj blând poate oferi o ușurare, ajutând la detensionarea mușchilor, la creșterea fluxului sanguin și la imbunatatirea relaxării. Dacă un masaj agravează durerea, opriți imediat.
  • Alte tratamente pentru reducerea durerii cauzata de hernia de disc cervicala sunt, de asemenea, disponibile și pot oferi alinare pentru multe persoane, inclusiv terapia de stimulare nervoasă electrică transcutanată (TENS), acupunctura, meditația și altele.

Dacă deficitele neurologice generate de o hernie cervicala continuă să se agraveze – cum ar fi creșterea amorțelii sau slăbiciunii brațului – pot fi luate în considerare alte tipuri de tratament cervical precum o intervenție chirurgicală.

CHIRURGIA PENTRU HERNIA DE DISC CERVICALA/ HERNIE CERVICALA

Majoritatea episoadelor de durere de braț cauzate de o hernie de disc cervicala se vor rezolva intr-o perioadă de câteva săptămâni până la câteva luni cu tratament nonchirurgical.

Cu toate acestea, dacă durerea generata de o hernie cervicala durează mai mult de 6 până la 12 săptămâni sau dacă durerea și dizabilitatea sunt severe și nu răspund la tratamentele nonchirurgicale, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune rezonabilă.

Scopul intervenției chirurgicale pentru hernia de disc cervicala este de a îndepărta discul deteriorat și de a se asigura că rădăcina nervoasă și măduva spinării sunt decomprimate.

Această procedură poate atenua durerea radiantă și poate preveni progresia deficitelor neurologice, cum ar fi furnicături, amorțeală și slăbiciune care iradiaza pe brat.

 

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia de disc cervicala

Discectomia cervicală anterioară și fuziunea coloanei vertebrale (ACDF) pentru o hernie cervicala

Chirurgia ACDF este cea mai comună metodă pentru a trata o hernie. În această intervenție chirurgicală, discul este îndepărtat printr-o mică incizie de 2- 3 cm în partea din față a gâtului.

Dupa îndepărtarea discului, in locul acestuia in spațiul discal se introduce un grefon osos astfel incat vertebrele adiacente să crească în cele din urmă împreună și să fuzioneze. O placă poate fi adăugată în fața grefei pentru o stabilitate sporită și, eventual, pentru o rată de succes mai bună a fuziunii.

Ca și în cazul unei intervenții chirurgicale ACDF, o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului artificial implică îndepărtarea discului afectat printr-o mică incizie în partea din față a gâtului.

În loc să fuzioneze vertebrele adiacente, un disc artificial este implantat în spațiul discal dintre vertebrele adiacente. Scopul discului artificial este de a imita forma și funcția discului original.

Discectomie cervicală posterioară

Această intervenție chirurgicală pentru o hernie cervicala este similară cu o discectomie lombară posterioară (din spate). Poate fi o abordare rezonabilă pentru discurile cervicale care herniază lateral în foramenul neural (tunelul prin care trece nervul pentru a ieși din canalul spinal).

Acest abord posterior este mai dificil decât un abord anterior deoarece există multe vene în această zonă care pot duce la sângerare, iar sângerarea limitează vizualizarea din timpul intervenției chirurgicale. Această abordare necesită, de asemenea, mai multă manipulare a măduvei spinării și creează un risc mai mare de complicație.

Deși orice intervenție chirurgicală majoră are posibile riscuri și complicații, cu un neurochirurg cu experiență in interventiile pe coloana vertebrala, complicatiile grave de la operația de hernie cervicala sunt rare.

Cele mai frecvente două intervenții chirurgicale, ACDF și înlocuirea discului artificial, sunt considerate de încredere, cu rezultate favorabile în ceea ce privește reducerea durerii radiante și a deficitelor neurologice care rezulta dintr-o rădăcină nervoasă comprimată.

Îngrijirea postoperatorie privind operatia de hernie cervicala / hernie de disc cervicala

Pentru intervențiile chirurgicale anterioare pe coloana cervicală, cum ar fi un ACDF sau înlocuirea discului, recuperarea tinde să fie mai rapidă și mai puțin dureroasă decât procedurile posterioare.

O intervenție chirurgicală anterioară pentru o hernie cervicala se face printr-o mică incizie în partea din față a gâtului, mai degrabă decât prin tăierea mușchilor mai groși din spatele gâtului.

Ca atare, pacientul poate merge de obicei acasă în aceeași zi sau după o ședere de o noapte în spital după o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc cervicala cu abord anterior. Spitalizarea după intervenţia chirurgicală de hernie cervicala prin abord posterior poate fi mai lungă cu câteva zile.

Dacă durerea de braț a fost prezentă înainte de operație, de obicei dispare destul de repede după procedură. Durerea de gât poate dura ceva mai mult, în special în apropierea zonei în care a fost efectuată procedura. Amorțeala sau slăbiciunea la nivelul brațului poate cateva dura săptămâni, luni sau mai mult.

În funcție de severitatea leziunii rădăcinii nervoase cauzată de hernia de disc cervicala, unele dureri ale brațului, slăbiciunea și amorțeala pot rămâne permanent după intervenție chirurgicală.

Postoperator, pacientii primesc recomandarea sa-si limiteze activitătile si sa fie atenti o perioada la aspecte legate de miscarea si postura corpului.

ABORDAREA ULTRA MINIM INVAZIVĂ PENTRU O HERNIE DE DISC CERVICALĂ

Fixarea posterioara cu placute si suruburi cat si fixarea anterioara, la mod general, sunt cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate pentru hernia de disc cervicala.

Acestea implică insa o disectie deschisa pentru îndepărtarea discului care cauzează compresia nervilor si inlocuirea acestuia cu grefon osos. Sunt proceduri invazive dar standard. Unele dintre riscuri includ infecții, leziuni ale nervilor, scurgeri durale sau hematom.

Tehnica ULTRA minim invazivă este o tehnică avansată care poate reduce semnificativ riscurile unor operații pe discul herniat si crește gradul de success prin urmatoarele:

  • Optică avansată care oferă o siguranță maximă.
  • Tehnica in sine este una atraumatică in care mușchii si restul structurilor inconjuratoare nu sunt afectate.
  • Incizia este mai mică și oferă beneficii funcționale cât si estetice.
  • Riscul de infecție, afectarea nervilor sau hematom este practic eliminat. Nu se practică drenaj postoperator precum multe alte tehnici utilizate in a trata o hernie de disc cervicală.

Este o tehnica folosită in special la centrele universitare de renume mondial.

Artroplastia cervicală implica inlocuirea discului afectat cu o proteza mobilă pentru a menține mobilitate maxima.

Tipurile de proteze variază mult si trebuie selectata tehnica cat si proteza cea mai performantă si potrivita pentru un rezultat optim.

Dr. Mindea are o experiență operatorie vastă in tehnica ULTRA minim invazivă cât și artroplastia cervicală tratând o mulțime de sportivi de performantă in SUA.

De asemenea, Dr Mindea a publicat numeroase lucrări și a prezentat rezultatele cercetarii in acest domeniu la mai multe congrese internationale.

RECUPERAREA DUPA O INTERVENTIE CHIRURGICALA PENTRU HERNIE CERVICALA

Hernia cervicala sau hernia de disc cervicala este o afecțiune dureroasă și invalidantă care afectează coloana vertebrală în regiunea gâtului. Aceasta poate cauza compresie și iritare a nervilor din zona respectivă, determinând simptome precum durere, furnicături și slăbiciune în brațe și mâini.

Pentru a trata hernia cervicala severă, uneori este necesară o intervenție chirurgicală. Recuperarea după o astfel de intervenție este crucială pentru a obține o recuperare completă și pentru a minimiza riscul de recidivă.

  • Primul pas în procesul de recuperare este odihna și protejarea zonei operate. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice privind postura și activitățile pe care trebuie să le evitați în primele săptămâni după intervenție. Este important să respectați aceste indicații pentru a permite vindecarea adecvată a țesutului afectat.
  • Un alt aspect esențial al recuperării este terapia fizică. Un medic de recuperare medicala va lucra împreună cu dvs. pentru a dezvolta un program personalizat de exerciții care să vizeze întărirea mușchilor gâtului și a umerilor, precum și îmbunătățirea mobilității articulațiilor cervicale. Aceste exerciții vor fi progresive și vor fi adaptate treptat în funcție de progresul dvs. și de toleranța fizică.
  • În plus, terapia fizică poate include și alte tehnici precum masajul terapeutic și terapia cu căldură sau gheață pentru a reduce inflamația și a calma disconfortul. Aceste metode ajută la relaxarea mușchilor și la ameliorarea durerii.
  • Pe lângă terapia fizică, este important să urmați și un regim alimentar sănătos și echilibrat, care să promoveze vindecarea și să susțină sănătatea generală. Consumați alimente bogate în nutrienți, cum ar fi fructe, legume și proteine slabe, și evitați alimentele procesate și bogate în grăsimi saturate.

Nu uitați să comunicați deschis cu medicul dumneavoastră și să îi raportați orice simptom nou sau semn de complicații. El vă poate oferi sfaturi suplimentare și poate ajusta planul de recuperare în funcție de evoluția dvs.

În concluzie, recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru hernia cervicala necesită timp, răbdare și implicare activă din partea pacientului.

Respectarea instrucțiunilor medicului și implicarea în terapia fizică sunt cheia pentru obținerea unei recuperări complete și a revenirii la o viață activă și sănătoasă.

Hernia cervicala / hernia de disc cervicala sunt afecțiuni serioase, dar cu un plan de recuperare adecvat și susținere medicală, puteți învinge această provocare și puteți redobândi calitatea vieții dumneavoastră.

INTREBARI FRECVENTE DESPRE O HERNIE DE DISC CERVICALA / HERNIE CERVICALA

1. Cand ar trebui sa consult un medic pentru simptomele asociate cu o hernie cervicala ?

În mod ideal, ar trebui să consultati un medic când aveti simptome care va îngrijorează și care ar putea fi asociate cu o hernie de disc cervicala. Aceste simptome pot include dureri persistente în gât, umeri sau brațe, furnicături, amorțeli sau slăbiciune musculară în membrele superioare.

Dacă simptomele afectează activitățile zilnice, va împiedică să dormiti sau va cauzează o scădere semnificativă a calității vieții, atunci ar fi bine să consulți un medic cât mai curând posibil.

2. Ce tip de medic specialist ar trebui să văd pentru o hernie de disc cervicala / hernie cervicala?

Un medic specializat, precum un medic neurochirurg, poate efectua un examen fizic detaliat, poate evalua simptomele dvs și va poate solicita investigații suplimentare, cum ar fi radiografiile sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), pentru a confirma diagnosticul de hernie de disc cervicala și pentru a elabora un plan de tratament adecvat.

3. Există tratamente naturale sau alternative pentru o hernie cervicala?

Da, există anumite tratamente naturale sau alternative care pot oferi un oarecare confort și ameliorare a simptomelor asociate cu o hernie de disc cervicala.

Este important să știi că aceste tratamente nu pot vindeca aceasta hernie cervicala, dar pot fi utilizate ca parte a unui plan de gestionare a simptomelor. Iată câteva opțiuni:

  • Terapia fizică: Fizioterapia poate fi benefică în a trata o hernie de disc cervicala. Un medic de recuperare medicala poate recomanda exerciții și tehnici de întindere care să îmbunătățească flexibilitatea și forța musculară, să elibereze tensiunea și să reducă simptomele.
  • Masaj terapeutic: Masajul terapeutic poate ajuta la relaxarea mușchilor încordați, la îmbunătățirea circulației și la reducerea disconfortului asociat cu o hernie de disc cervicala. Un terapeut experimentat poate utiliza tehnici specifice pentru a elibera tensiunea și a ameliora simptomele.
  • Fitoterapie și suplimente naturale: Unele plante și suplimente naturale pot avea proprietăți antiinflamatoare și analgezice, care pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii asociate cu o hernie cervicala.

Este important să discutati cu medicul dvs înainte de a încerca orice tratament natural sau alternativ pentru hernie cervicala, pentru a va asigura că este sigur și adecvat pentru situația dvs. Fiecare persoană este unică, iar tratamentele pot varia în funcție de caz.

Cine poate beneficia de o consultație la clinica noastră?

Pentru că înțelegem nevoia tuturor pacienților de a beneficia de o îngrijire medicală avansată și de soluții performante de tratament, preluăm cazuri la nivel național/ internațional ( SUA, Canada, Germania, Anglia, Franța, Italia, Elveția, Grecia, Suedia, Norvegia, Irlanda, Israel etc.). Online se pot realiza atât interpretări ale RMN-ului, cât și consultații video, însă pentru proceduri spinale și intervenții sau consultatii fizice, va fi nevoie să vă prezentați într-unul dintre centrele noastre din Constanța.

Fie că sunteți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Galați, Buzău etc.), din zona sudica (București, Craiova, Teleorman, Olt) din județele vecine (Tulcea, Brăila, Călărași), vă așteptăm cu drag în clinica noastră. Pentru consultații, nu ezitați să ne contactați la numerele de telefon 0749 272 770 sau 0749 272 772, iar dacă vă doriți o interpretare a RMN-ului, ni-l puteți transmite online, folosind acest formular sau prin wetransfer.com , pe adresa de mail [email protected].

HERNIE DE DISC LOMBARĂ

CE ESTE HERNIA DE DISC LOMBARĂ?

Hernia lombara, cunoscută și sub denumirea de hernie de disc lombara sau hernie de disc în regiunea lombară, se referă la o afecțiune în care un disc intervertebral din zona inferioară a coloanei vertebrale se deplasează sau se sparge, determinând ieșirea unei părți a conținutului discului în spațiul din jur.

Coloana vertebrală lombară este situată în partea inferioară a spatelui și constă în cinci vertebre mari, care sunt separate și amortizate de discuri intervertebrale.

Aceste discuri au un miez gelatinos în interiorul lor și un înveliș mai dur în exterior. În cazul unei hernii lombare, învelișul discului se deteriorează sau se rupe, permițând miezului gelatinos să iasă în afara spațiului discului.

Această proeminență a conținutului discului poate exercita presiune asupra nervilor din apropiere, cauzând simptome neplăcute.

Hernie de disc - Standard american de tratament
Hernie de disc - Standard american de tratament

CAUZE SI FACTORI DE RISC IN HERNIA DE DISC LOMBARĂ

Cauzele herniei lombare pot fi diverse și pot varia de la persoană la persoană. Iată câteva dintre cele mai comune cauze:

  1. Îmbătrânirea: Pe măsură ce înaintăm în vârstă, discurile intervertebrale din zona lombară pot suferi o uzură și o degradare naturală. Aceasta poate duce la slăbirea învelișului discului și la creșterea riscului de hernie de disc lombara.
  2. Traumatisme sau leziuni: Traumatismele sau leziunile suferite în zona lombară pot provoca o hernie de disc lombara. Acestea pot fi rezultatul
    unui accident, unei căderi sau a unei mișcări bruște și nepotrivite.
  3. Suprasolicitarea coloanei vertebrale: Activitățile fizice repetitive și solicitante, cum ar fi ridicarea greutăților sau mișcările de torsiune ale
    corpului, pot pune presiune suplimentară asupra discurilor intervertebrale. Aceasta poate duce la deteriorarea învelișului discului și la apariția de hernie de disc lombara.
  4. Stilul de viață sedentar: O viață sedentară și lipsa activității fizice pot contribui la slăbirea musculaturii din zona lombară. Musculatura slabă
    poate fi incapabilă să susțină coloana vertebrală în mod corespunzător, crescând astfel riscul de hernie de disc lombara.
  5. Factori genetici: Anumite anomalii structurale ale discurilor intervertebrale pot fi transmise genetic. Aceste anomalii pot crește susceptibilitatea la hernia de disc lombara.
  6. Supraponderalitatea: Excesul de greutate poate exercita o presiune suplimentară asupra discurilor intervertebrale din zona lombară, crescând
    riscul de hernie de disc lombara.

Este important de menționat că aceste cauze pot interacționa și pot contribui la apariția herniei lombare. De asemenea, unele persoane pot avea o predispoziție genetică mai mare decat altele pentru a dezvolta o hernie de disc lombara.

Dacă aveti simptome sau preocupări legate de hernia de disc lombara, este recomandat să consultati un medic specialist care va poate oferi un diagnostic adecvat și un plan de tratament personalizat.

SIMPTOME HERNIE DE DISC LOMBARĂ

Simptomele pentru  hernia de disc lombara sunt de obicei de scurtă durată

În timp ce hernia de disc lombara poate fi extrem de dureroasă, pentru majoritatea oamenilor simptomele nu sunt de lungă durată. Aproximativ 90% dintre persoanele care suferă de o hernie de disc lombara nu vor mai resimti simptome dupa 6-8 săptămâni, chiar dacă nu au primit niciun tratament medical.
Hernia de disc lombara in stadii incipiente se poate remedia, fara interventie din exterior, in urmatoarele situatii:

  • Organismul atacă hernia ca pe un material străin,micșorând dimensiunea materialului herniat și reducând cantitatea de proteine inflamatorii din apropierea rădăcinii nervoase.
  • De-a lungul timpului, o parte din apa din interiorul discului este absorbită în organism, determinând micșorarea discului.
  • Exercițiile de extensie lombară pot reduce zona herniată a discului coloanei vertebrale.

În general, se crede că simptomele se ameliorează deoarece dimensiunea mai mică a materialului herniat reduce probabilitatea de a irita rădăcina nervoasă.

Deși o hernie de disc lombara atrage de obicei atenția atunci când devine dureroasă, cercetările medicale au descoperit că este obișnuit ca oamenii să aibă o hernie lombara, dar fără durere sau alte simptome asociate. Din acest motiv, la diagnosticare este nevoie de o atentie deosebita pentru a fi siguri că o hernie de disc lombara cauzează problema.

Hernia de disc lombara mai este cunoscuta si sub denumirea de: disc alunecat, disc rupt, disc bombat. Termenul de disc alunecat poate provoca confuzie, deoarece discurile coloanei vertebrale sunt ferm atașate de vertebre și nu alunecă (nu se mișcă), este doar materialul interior ca un gel al discului ce „alunecă” din interior.

Un alt termen comun pentru o hernie de disc este un nerv ciupit. Acest termen descrie efectul pe care materialul herniat din disc îl are asupra unui nerv din apropiere, în timp ce comprimă („prinde”) acel nerv.

Hernia de disc lombara poate fi, de asemenea, descrisă cu referire la principalele sale simptome, cum ar fi sciatica, care este cauzată de scurgerea materialului discului care afectează nervul sciatic. Sciatica poate fi denumită și prin termenul său medical principal, radiculopatie.

Simptome frecvente pentru hernia de disc lombara

Hernia de disc lombara poate provoca disconfort și dureri serioase în zona inferioară a spatelui. În marea majoritate a cazurilor, durerea se atenuează în 6-8 săptămâni.

Dar, în ciuda duratei sale scurte, durerea poate fi chinuitoare și poate face dificilă participarea la activitățile și responsabilitățile de zi cu zi. Pentru unii, durerea poate deveni cronică si/sau debilitantă.

  • Unul dintre cele mai frecvente simptome in hernia de disc lombara este durerea lombara persistentă. Aceasta poate varia de la o senzație de disconfort sau furnicături până la dureri ascuțite și debilitante. De obicei, durerea este resimțită pe o parte a spatelui și poate iradia în zona feselor
    sau chiar în picior. De asemenea, această durere poate fi mai intensă în timpul mișcării sau după activități care implică ridicarea greutăților sau
    torsiunile spinale.
  • Un alt simptom comun este slăbiciunea musculară. Hernia de disc lombara poate afecta nervii din zona respectivă, ceea ce duce la slăbiciune în piciorul sau picioarele afectate. Puteti simți dificultăți în ridicarea obiectelor grele sau chiar la mersul pe jos. Uneori, pot apărea
    senzații de amorțeală sau furnicături în aceeași zonă afectată.
  • În plus, o altă manifestare asociata cu hernia de disc lombara poate fi scăderea flexibilității și a mobilității în zona inferioară a spatelui. Va puteti simți spatele „încleștat” și este posibil să nu puteti executa mișcări normale precum îndoirea sau răsucirea
  • Dureri de picioare:  Durerea de picior este de obicei mai gravă decât durerea de spate. Dacă durerea iradiază de-a lungul traseului nervului sciatic din spatele piciorului, se numește sciatică sau radiculopatie.
Hernie de disc - Standard american de tratament
  • Dureri nervoase: Cele mai vizibile simptome sunt de obicei descrise ca dureri nervoase la nivelul piciorului, durerea fiind descrisă ca arzătoare,
    ascuțită, electrică, radiantă sau străpunzătoare.
  • Simptome neurologice: Amorțeală, senzație de ace, slăbiciune și / sau furnicături pot apărea la nivelul piciorului sau degetelor de la picioare.
  • Caderea piciorului: Simptomele neurologice cauzate de hernia de disc lombara pot include dificultăți in a ridica piciorul atunci când mergeti (a-si tari piciorul ) sau nu puteti mentine flexia dorsala a acestuia, o afecțiune cunoscută sub numele de cădere a piciorului (“foot drop”). Această
    problemă apare atunci când hernia de disc lombara comprimă nervii care controlează mușchii piciorului, în special nervul sciatic.
  • Debut rapid: Durerea cauzata de hernie de disc lombara se dezvoltă de obicei rapid, deși nu exista uneori nicio acțiune sau eveniment identificabil care să declanșeze durerea.

Simptomele pentru hernia de disc lombara sunt de obicei mai severe dacă hernia este extinsă. Durerea poate fi mai ușoară și limitată la zona lombară dacă hernia de disc lombara nu afectează vreun nerv.
Este esențial să nu ignorati aceste simptome și să consulți un medic pentru o evaluare adecvată și un plan de tratament potrivit. De cele mai multe ori, tratamentul pentru hernia de disc lombara implică o combinație de repaus, terapie fizică, medicamente pentru durere și, în unele cazuri, intervenție
chirurgicală.

Simptome rare, dar periculoase pentru hernia de disc lombara

Un alt semnal de alarmă in hernia de disc lombara este tulburarea funcției intestinale sau a vezicii urinare. Dacă observati dificultăți în controlul urinării sau defecației, este important să consultati imediat un medic, deoarece acesta poate fi un semn de compresie gravă a nervilor din zona lombară.

De asemenea, durerea de spate inferioară, amorțeală în zona șeii și / sau slăbiciune la ambele picioare sunt semne ale unei afecțiuni rare, dar grave, numite sindromul „cauda equina”.

Această presiune și inflamare a nervilor de la capătul coloanei vertebrale poate duce la paralizie și la alte deficiențe permanente dacă tratamentul este întârziat. Tratamentul medical de urgență, care poate include teste și intervenții chirurgicale, este necesar dacă apar aceste simptome.

Locația contactului nervos este cheia

Simptomele pentru hernia de disc lombara pot varia în funcție de locația nervului, deoarece căile nervoase sunt diferite la fiecare nivel al coloanei vertebrale. De exemplu:

  • Contact L3 sau L4 de la hernia de disc lombara poate duce la un reflex anormal atunci când zona de sub genunchi este lovită cu ciocanul de reflex cauciucat. Acesta se numește reflex patelar. Durerea de la un contact L3 sau L4 iradiază de obicei către mușchiul cvadriceps femural din partea din  față a coapsei. Aceasta este diferită de sciatica, care trece de-a lungul spatelui piciorului.
  • Contact L5  (la nivelul L4-L5) de la hernia de disc lombara poate provoca simptome precum slăbiciune în extinderea degetului mare și, potențial, în gleznă, ceea ce duce la dificultăți cu mișcarea de la călcâi la deget în mers. Această slăbiciune se numește căderea piciorului. Amorțeala și durerea pot fi simțite deasupra piciorului, iar durerea poate radia și în fese.
  • Impingementul nervului S1  (la nivelul L5-S1) de la hernia de disc lombara poate cauza pierderea reflexului gleznei și/sau slăbiciune care face dificil ca pacienții să stea pe degetele de la picioare sau pe planta piciorului. Amorțeala și durerea pot radia de-a lungul exteriorului gambei, până la talpa sau în afara piciorului și degetele de la picioare.

Hernie de disc - Standard american de tratament

Simptomele atribuite pentru hernia de disc lombara pot avea alte cauze. Un examen fizic amănunțit, o evaluare medicală și uneori teste imagistice de diagnosticare sunt de obicei necesare pentru a determina sursa durerii și a altor simptome.

CUM SE CLASIFICA O HERNIE DE DISC LOMBARĂ?

Hernia de disc lombara poate fi clasificată în funcție de mai mulți factori.

1. Primul factor este localizarea herniei de disc. Aceasta poate fi clasificată în funcție de nivelul coloanei vertebrale în care se produce hernia.

De exemplu, poți avea o hernie de disc lombara la nivelul L4-L5, ceea ce înseamnă că discul afectat se găsește între vertebrele lombare L4 și L5. Sau poate fi o hernie de disc lombara la nivelul L5-S1, unde discul afectat se găsește între vertebra L5 și prima vertebră sacră.

2. Un alt aspect al clasificării este tipul herniei de disc. Există două tipuri principale:

    • hernie de disc protruzivă, este atunci când partea interioară a
      discului se extinde în afara poziției normale, dar nu se rupe complet
    • hernie de disc extruzivă, este atunci când partea interioară a
      discului se rupe și se deplasează în afara spațiului discului.

3. Hernia de disc lombara poate fi clasificată în funcție de gradul de severitate al compresiei nervoase. Acest lucru poate varia de la o comprimare ușoară până la o compresie severă a rădăcinii nervoase. Gradul de compresie poate influența simptomele resimțite și opțiunile de tratament.

Pe scurt, hernia de disc lombara poate fi clasificată în funcție de localizare, tipul herniei și gradul de compresie nervoasă. Această clasificare ajută medicii să înțeleagă mai bine afecțiunea și să stabilească un plan de tratament adecvat.

DIAGNOSTIC HERNIE DE DISC LOMBARĂ

Diagnosticul pentru o hernie de disc lombara implică de obicei o combinație de istoric al simptomelor ,evaluare medicală (examen fizic) și teste imagistice.

Anamneza sau istoricul medical al pacientului pentru a diagnostica o hernie de disc lombara

Pentru a diagnostica o hernie de disc lombara, medicul va efectua un interviu detaliat care va contine un set de intrebari adresate pacientului. Ca de exemplu:

  1.  Întrebări despre când și cum a început durerea, în special dacă a existat orice tip de leziune traumatică.
  2. Tipul durerii: Pacientului i se poate cere să descrie durerea, inclusiv localizarea acesteia și la ce tipuri de activități durerea se intensifica sau in ce pozitii durerea cedeaza.
  3. Condiții medicale: Alte afecțiuni medicale ar putea fi un factor. Osteoporoza, de exemplu, crește riscul unei fracturi.
  4. Viața de acasă și de la locul de muncă: A avea un loc de muncă solicitant din punct de vedere fizic sau a efectua în mod regulat reparații sau alte lucrări obositoare la domiciliu poate pune presiune pe un disc lombar.
  5. Istoric medical: Medicul probabil va va întreba despre tratamentele anterioare sau răni.
  6. Antecedente medicale familiale: Hernia de disc lombara este mai probabilă dacă un membru al familiei are această afecțiune.

Examen fizic pentru a diagnostica o hernie de disc lombara

Examenul fizic este crucial pentru diagnostic și, de obicei, include observarea pacientului care se îndoaie și se întinde. Aceste evaluări sunt tipice:

  • Control neurologic
    Pentru a determina dacă există o problemă neurologică, medicul caută de obicei semne de pierdere a senzației, cum ar fi amorțeală și slăbiciune la nivelul piciorului si talpii.
    Pacientului i se poate cere să meargă normal și în vârful picioarelor pentru a verifica o afecțiune numită „căderea piciorului”, în care mușchii folosiți pentru a flexa gleznele și degetele de la picioare sunt slăbiți.
    Forța musculară și reflexele din alte zone sunt, de asemenea, verificate.
    Reflexele pot fi mai lente decât în mod normal sau inexistente.
  • Teste de rază de mișcare
    Pacientului i se poate cere să se aplece înainte și înapoi și să se aplece dintr-o parte în alta.
  • Test de ridicare a picioarelor
    O întindere comună pentru a testa o hernie de disc lombara este ridicarea piciorului drept sau testul LaSegue. Pentru acest test, pacientul se întinde pe spate, iar medicul ridică ușor piciorul afectat până când pacientul simte durerea.
    Dacă durerea apare atunci când piciorul este ridicat la un unghi de 30 până la 70 de grade, este considerată un semn de hernie de disc lombara. Dacă la ridicarea piciorului neafectat doare piciorul afectat, aceasta indică, de asemenea, că o rădăcină nervoasă este afectată sau iritată.
    Variațiile asupra acestor întinderi includ efectuarea testului dintr-o poziție așezată sau în timp ce picioarele sunt încrucișate.
  • Verificarea semnelor vitale
    O creștere a pulsului sau a tensiunii arteriale poate fi un indiciu al durerii, iar o temperatură ridicată poate fi un
    semn de infecție.
  • Monitorizarea mersului
    Medicul va observa dacă pacientul pare să meargă încet din cauza durerii sau cu un mers anormal.
  • Examenul zonei coloanei vertebrale lombare
    Dacă există inflamație în coloana lombară, pielea poate apărea anormală sau sensibilă la
    atingere.

Dacă medicul nu vede semne ale unei probleme grave, durerea nu este severă și nu a existat nicio leziune traumatică, testele imagistice pot să nu fie necesare în acest moment.

Unii medici preferă ca pacientul să aștepte pentru a vedea dacă simptomele dispar în decurs de șase săptămâni, așa cum se întâmplă pentru majoritatea oamenilor.

Teste imagistice pentru hernia de disc lombara

Hernie de disc - Standard american de tratament

Testele imagistice pot fi incluse la vizita inițială pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor pacientului, cum ar fi o fractură, tumoră , infecție sau sindromul cauda equina.

Acestea sunt testele imagistice tipice folosite pentru a detecta  hernia de disc lombara:

  • RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) oferă de obicei cea mai precisă evaluare a zonei coloanei vertebrale lombare, arătând unde a apărut o hernie de disc lombara și ce nervi sunt afectați.  Adesea, o scanare RMN este recomandata pentru a ajuta planificarea chirurgicală. Poate arăta unde este hernia de disc lombara și cum afectează rădăcina nervoasă.
  • Scanarea CT (tomografie computerizată) este recomandata de regula dacă există un motiv pentru care nu se poate efectua RMN-ul.
  • Razele X sunt utilizate în principal pentru a exclude probleme precum un os fracturat, anomalii osoase, infecție, tumoră sau probleme cu alinierea coloanei vertebrale. Razele X nu sunt utilizate de obicei singure pentru a diagnostica o hernie de disc lombara.
  • Mielograma CT este o tomografie computerizată care utilizează substanta de contrast în lichidul cefalorahidian, pentru a vizualiza modificarile structurale de la nivelul discurilor. Aceasta poate arăta atât dimensiunea, cât și locația pentru o hernie de disc lombara, dar este o procedura invaziva.
  • Electromiografia (EMG) poate identifica cu exactitate ce rădăcină nervoasă este afectată.

Diagnosticul pentru o hernie de disc lombara se bazează pe simptome, examen fizic și rezultatele testelor imagistice. Este important să comunicati deschis cu medicul dvs, să comunicati toate simptomele pe care le resimțiti și să urmati recomandările acestuia.

Un diagnostic precis este esențial pentru a stabili un plan de tratament adecvat și pentru a gestiona afecțiunea într-un mod eficient.

OPTIUNI DE TRATAMENT PENTRU HERNIA LOMBARĂ

Tratamentul nonchirurgical pentru o hernie de disc lombara

  1. Aplicarea de unguente antiinflamatoare: Există unguente care conțin ingrediente precum ibuprofenul sau diclofenacul, care pot fi aplicate pe zona afectată pentru a reduce inflamația și durerea.
  2. Fitoterapia: Anumite plante medicinale, precum arnica sau gheara diavolului, pot fi utilizate sub formă de unguente sau geluri pentru a ameliora durerea și inflamația asociate cu hernia de disc.
  3. Medicamente antiinflamatoare: Unele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot fi prescrise pentru a reduce inflamația și durerea din zona afectată.
  4. Corsetul poate contribui la îmbunătățirea ingrijirii pentru o hernie de disc lombara prin oferirea unui suport suplimentar și stabilizarea zonei afectate. Prin purtarea unui corset lombar, se poate reduce mișcarea excesivă a coloanei vertebrale și se poate ameliora presiunea exercitată asupra discului herniat și a nervilor. Acest lucru poate duce la reducerea durerii și a disconfortului, facilitând astfel activitățile de zi cu zi și procesul de vindecare.
  5. Fizioterapia: Tratamentele și tehnicile de terapie fizică precum electrostimularea, elongatii, drenajul limfatic, utilizarea terapiei cald /rece, masajul, terapii cu laser, curenti galvanici si interferentiali pot ajuta la întărirea mușchilor din jurul zonei afectate și la ameliorarea simptomelor in hernia de disc lombara.
  6. Kinetoterapia este o metoda de recuperare medicala care îmbină exercițiile fizice cu masajul terapeutic iar tehnicile principale le reprezinta
    radiofrecventa si electrostimularea. Rezultatele sunt obtinute in urma unui program personalizat recomandat de catre un medic de recuperare
    medicala care imbina proceduri atat din sfera fizioterapiei cat si din sfera kinetoterapiei.
  7. Acupunctura: Această formă de terapie alternativă implică utilizarea unor ace foarte subțiri pentru a stimula anumite puncte ale corpului, cu scopul de a ameliora durerea și inflamația asociate cu hernia de disc.
  8. Infiltratii sub ghidaj tomografic : Uneori, infiltratiile pot fi administrate direct în zona afectată pentru a reduce inflamația și a ameliora
    simptomele in hernia de disc lombara.
  9. Terapie cu ultrasunete: Utilizarea undelor sonore cu frecvență ridicată
    poate ajuta la reducerea inflamației și a durerii, la stimularea fluxului
    sanguin favorizând vindecarea și regenerarea țesuturilor afectate.
  10. Tratamentul cu ozonoterapie: Ozonul este administrat prin injectare în zona afectată, ajutând la reducerea inflamației și la stimularea vindecării discului herniat.

Acestea sunt câteva metode de tratamente nonchirurgicale pentru o hernie de disc lombara. Este întotdeauna recomandat să consultați un specialist înainte de a încerca orice formă de tratament și să urmați sfaturile și instrucțiunile acestuia.

Tratamentul chirurgical pentru o hernie de disc lombara

Este important să înțelegeti că decizia de a urma tratamentul chirurgical pentru o hernie de disc lombara nu este una ușoară, dar uneori devine inevitabilă atunci când simptomele persistă în ciuda tratamentelor conservatoare.

Cele mai multe cazuri de simptome de hernie de disc lombara se rezolvă de la sine în decurs de 6-8 săptămâni, așa că pacienții sunt adesea sfătuiți să înceapă cu tratamente nonchirurgicale. Cu toate acestea, acest lucru poate varia în funcție de natura și severitatea simptomelor.

Daca aveti dureri foarte mari in zona lombara și va confruntati cu senzația de amorțeală și o scădere a fortei musculare, in majoritatea cazurilor este necesară o intervenție chirurgicală.

Scopul intervenției chirurgicale pentru hernia de disc lombara este de a elibera presiunea exercitată asupra nervilor din coloana vertebrală, pentru a reduce durerea și a restabili funcționalitatea normală. Prin îndepărtarea părții herniate a discului și prin stabilizarea coloanei vertebrale, se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor.

Este important să consultati un specialist în chirurgie spinală, care va evalua în mod corespunzător situația dvs și va lua în considerare toate opțiunile disponibile. Vor fi discutate detaliile procedurii chirurgicale, precum și riscurile și beneficiile asociate.

Hernie de disc - Standard american de tratament

Hernie de disc - Standard american de tratament

 

INTERVENTII CHIRURGICALE ULTRA MINIM INVAZIVE PENTRU HERNIA LOMBARĂ

Senzatia de „ințepenire” a spatelui, durerile lombare intense, senzația de amorțeală în picioare si scaderea de forta musculara pot face ca hernia de disc lombara să fie o problemă extrem de neplăcută și limitativă în viața de zi cu zi.

In aceste cazuri, procedurile de fizioterapie si kinetoterapie nu sunt doar ineficiente in acest stadiu al herniei de disc lombare, insa pot agrava starea de sanatate a pacientului. În trecut, intervenția chirurgicală pentru tratarea acestei afecțiuni implica deseori proceduri invazive și recuperări lungi.

Cu toate acestea, în ultimii ani, s-au dezvoltat proceduri minim invazive care oferă beneficii semnificative pacienților cu hernie de disc lombara.

Microdiscectomia ULTRA minim invaziva pentru o hernie de disc lombara

Una dintre aceste proceduri este microdiscectomia ULTRA minim invazivă. Aceasta implică realizarea unei incizii mici, prin care se introduce un instrument special, numit endoscop, în zona afectată.

Cu ajutorul imaginilor în timp real, obținute prin intermediul unei camere montate pe endoscop, neurochirurgul poate localiza precis discul herniat și îndepărta porțiunea afectată. Această abordare minim invazivă permite o recuperare mai rapidă și o durere postoperatorie mai redusă, comparativ cu intervențiile chirurgicale clasice.

Decompresia ULTRA minim invaziva pentru o hernie de disc lombara

O altă procedură ULTRA minim invazivă utilizată pentru a trata o hernie de disc lombara este abordarea transforaminală. Aceasta implică efectuarea unei incizii mici pe partea laterală a coloanei vertebrale, pentru a accesa zona afectată.

Cu ajutorul unui instrument special, neurochirurgul poate îndepărta porțiunea herniată a discului și poate elibera nervii comprimați. Această procedură permite o recuperare mai rapidă și minimizează riscul de deteriorare a țesuturilor sănătoase.

Avantajele procedurilor ULTRA minim invazive pentru hernia de disc lombara

  • Recuperarea mai rapidă
  • Perioada de spitalizare scurta
  • Durerea postoperatorie redusă
  • Incizii mai mici (0.7 centimetri) care ofera atat beneficii functionale cat si estetice.
  • Optica avansata care ofera o siguranta maxima
  • Tehnica in sine este una atraumatica in care muschii si tesuturile inconjuratoare nu sunt afectate
  • Riscul de infectie, afectarea nervilor sau hematom sunt practic eliminate (0.001%). Nu se practica drenaj postoperator precum in cadrul multor tehnici utilizate pentru a trata chirugical o hernie de disc lombara.

Majoritatea pacienților supuși acestui tip de intervenție chirurgicala resimt o reducere instanta a durerii după operația de hernie de disc lombara.

Cu toate acestea, este important să menționăm că nu toți pacienții cu hernie de disc lombara sunt candidați pentru procedurile minim invazive. Fiecare caz este unic și trebuie evaluat de un specialist în chirurgia spinală pentru a determina cea mai potrivită opțiune de tratament.

În concluzie, procedurile ULTRA minim invazive reprezintă o alternativă promițătoare și eficientă pentru a trata o hernie de disc lombara. Acestea oferă multiple beneficii pacienților, precum recuperare rapidă, durere redusă și riscuri mai mici.

Cu toate acestea, este esențial să consultati un specialist pentru a discuta opțiunile disponibile și pentru a determina cea mai adecvată abordare pentru dvs.

INTREBARI FRECVENTE

1. Cum pot să-mi adaptez locul de muncă pentru a preveni hernia de disc lombara ?

  • Ergonomie la birou: Asigurati-va că scaunul și masa de lucru sunt ajustate corespunzător. Aveti grijă să aveti o poziție corectă a spatelui și a gâtului, să aveti sprijin pentru zona lombară și să va mențineti picioarele pe podea sau pe un suport adecvat. Dacă este nevoie, folositi o pernă lombară pentru a sprijini spatele.
  • Ridicarea și transportul greutăților: Evitati să ridicati obiecte grele sau să le transportati într-un mod incorect. Dacă este necesar să ridicati ceva, îndoiti-va genunchii, mențineti spatele drept și utilizati puterea picioarelor pentru a ridica obiectul. Dacă este prea greu, cereti ajutor!
  • Pauze regulate și mișcare: Întrerupeti perioadele lungi de stat într-o poziție statică prin efectuarea de pauze regulate. Faceti mici exerciții de întindere și mișcare pentru a relaxa mușchii și a elibera presiunea asupra coloanei. Încearcati să faceti câțiva pași sau să întindeti mușchii din când în când.
  • Suport ergonomic pentru ecranul de calculator: Asigurati-va că monitorul de calculator se află la nivelul ochilor și la o distanță adecvată. Folositi un suport pentru monitor sau reglati înălțimea scaunului și a mesei pentru a ajunge la această poziție corectă. Aceasta va ajuta la menținerea unei posturi bune și la evitarea suprasolicitării coloanei.
  • Miscare și exerciții: Încercati să introduceti exercițiile și mișcarea în rutina dvs zilnică. Stati activ și implicati-va în activități fizice regulate pentru a va menține coloana vertebrală sănătoasă și mușchii puternici. Înotul, mersul pe jos pot fi opțiuni bune pentru menținerea sănătății coloanei vertebrale.

2. Cât timp durează recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc lombara?

Recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc lombara implică câțiva pași-cheie. După o intervenție chirurgicală pentru hernia de disc lombara, recuperarea este un proces important. Iată câteva etape de bază:

  • Odihnă și recuperare inițială: După operație, veți avea nevoie de timp pentru a vă odihni și a vă recupera. Echipa medicală va monitoriza starea dumneavoastră și vă va ajuta să gestionați durerea.
  • Mobilitate și exerciții ușoare: Pe măsură ce vă simțiți mai bine, veți fi încurajați să vă mișcați și să faceți exerciții ușoare. Aceasta va ajuta la menținerea flexibilității și a mobilității coloanei vertebrale.
  • Fizioterapie și reabilitare: Medicul dumneavoastră vă poate recomanda fizioterapie pentru a vă ajuta să vă întăriți mușchii spatelui, să îmbunătățiți postura și să vă recâștigați puterea și mobilitatea. Participarea la programul de reabilitare este esențială pentru o recuperare completă.
  • Monitorizarea și urmărirea postoperatorie: După externare, veți fi programat pentru controale la medicul dumneavoastră pentru a monitoriza progresul recuperării și a identifica eventualele complicații sau probleme.

3. Există riscul ca hernia de disc lombara să reapară după tratament?

In ceea ce privește probabilitatea reapariției unei hernii de disc lombare după tratament, trebuie să știți că fiecare caz este diferit și rezultatele pot varia. Coloana vertebrală este în mod constant în mișcare și supusa stresului zilnic.

După tratamentul pentru hernia de disc lombara, cum ar fi intervenția chirurgicală sau terapia conservativă, există riscul ca aceasta să reapară în viitor. Deși tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la repararea discului afectat, este posibil ca alte discuri să fie expuse aceluiași stres și să dezvolte probleme.

Este important să adoptați un stil de viață sănătos și să luați măsuri de precauție pentru a reduce riscul recidivei pentru hernia de disc lombara.

Acestea pot include menținerea unei posturi corecte, evitarea ridicării greutăților excesive, practicarea regulată a exercițiilor de întărire a spatelui și a abdomenului, precum și evitarea activităților care pun presiune excesivă asupra coloanei vertebrale.

În plus, este recomandat să aveți grijă de sănătatea coloanei vertebrale și să urmați recomandările medicului dumneavoastră pentru a vă menține o coloană vertebrală sănătoasă și puternică pe termen lung.

În cazul în care simptomele reapar sau se agravează, este întotdeauna important să solicitați sfatul medicului dumneavoastră pentru evaluare și tratament suplimentar, dacă este necesar. Dr. Mindea este pregătit să vă ghideze în fiecare etapă a procesului de vindecare, astfel încât să puteți trăi o viață plină, fără durere.


Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, și clinica ANSI au ajuns sa preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emiratele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultații video cât și interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltrații la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.

Pe plan internațional, Dr. Mindea și clinica ANSI au tratat sau intervenit la pacienți operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul și AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudică (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.

De asemenea, pacienții abonați la rețele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacienți tratați în regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iași, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail [email protected] pentru second opinion sau consult online.

Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își dorește să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!

Alătură-te comunității noastre pe social media pentru a fi mereu la curent cu cele mai recente știri, informații medicale și sfaturi utile! Urmați-ne pe Facebook şi Youtube  pentru actualizări zilnice, articole informative și evenimente speciale. Fiți parte din comunitatea noastră online și descoperiți cum putem îmbunătăți împreună starea dvs. de sănătate.