Artroplastie cervicală sau inlocuirea totală a discului cervical

Artroplastie

Artroplastie cervicală sau înlocuirea totală a discului cervical este o procedură minim invazivă, efectuată printr-o incizie mică în fața gâtului. Înlocuirea discului cervical este de obicei efectuată pentru a trata afecțiuni precum hernia de disc cervicala (prolaps) sau stenoza canalului cervical.

De obicei se efectuează pentru ameliorarea simptomelor cum ar fi brahialgia (dureri la braț), amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul brațelor sau mâinilor și uneori dureri de gât.

În timpul procedurii de artroplastie cervicală, coloana vertebrală este expusă prin retragerea laringelui și a esofagului . După expunerea coloanei vertebrale, discul deteriorat este îndepărtat, acesta fiind înlocuit de un disc artificial, care păstrează mișcarea

artroplastie-2


Când este necesară procedura de artroplasie cervicală?

Discurile intervertebrale ale coloanei cervicale sunt foarte importante pentru mobilitatea și funcționarea normală a gâtului. Când sunt sănătoase, acţionează ca „perne” pentru oasele individuale ale coloanei vertebrale sau vertebre. Fiecare disc este format din două părți

  • Nucleul pulpos – centrul moale, asemănător unui gel 
  • Inelul fibros – inel exterior puternic, fibros, care înconjoară și susține nucleul pulpos

În timp, discurile se pot usca, se pot comprima sau se pot deteriora în alt mod, din cauza vârstei, a geneticii și a uzurii zilnice. Când se întâmplă acest lucru, nucleul pulpos poate împinge conținut prin inelul fibros. 

Degenerarea discului poate duce, de asemenea, la pinteni osoși, numiți și osteofiți. Dacă materialul de disc sau os împinge sau lovește o rădăcină nervoasă din apropiere sau măduva spinării, poate duce la durere, amorțeală, slăbiciune, spasme musculare și pierderea coordonării, atât la locul leziunii, cât și în altă parte a corpului. , deoarece majoritatea nervilor pentru restul corpului (de exemplu, brațele, pieptul, abdomenul și picioarele) trec din creier prin gât. Simptome similare pot apărea brusc dacă nucleul discului se disloca acut și provoacă compresia rădăcinii nervoase, o afecțiune numită hernie de disc.

Atunci când terapiile non-chirurgicale nu reușesc să vă amelioreze simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. 

Scopul intervenției chirurgicale cu disc artificial cervical este de a îndepărta în întregime sau parțial un disc cervical deteriorat (discectomie), de a reduce presiunea asupra nervilor și a măduvei spinării (decompresie) și de a restabili stabilitatea și alinierea coloanei vertebrale după ce discul a fost îndepărtat.

Chirurgia de înlocuire a discului artificial cervical, denumită și artroplastie cervicală sau doar înlocuirea discului, este o altă opțiune potențială de tratament pentru pacienții cu această afecțiune.

Procedura de artroplastie cervicală poate fi o opțiune de tratament adecvată pentru dvs. dacă:

  • Ați fost diagnosticat cu radiculopatie cervicală, mielopatie sau ambele cu prezența herniei de disc și pintenilor osos
  • Simptomele dumneavoastră nu s-au îmbunătățit după măsuri conservatoare de tratament, cum ar fi exerciții fizice, analgezice, kinetoterapie sau îngrijire chiropractică
  • Ai nevoie de tratament la un singur nivel cervical
  • Ai cel puțin 18 ani cu maturitate scheletică
  • Nu sunteți însărcinată sau alăptați în momentul intervenției chirurgicale

Pentru a determina dacă procedura de artroplastie cervicală este tratamentul potrivit pentru dvs., medicul va efectua un examen fizic și alte teste de diagnosticare, cum ar fi o radiografie a coloanei vertebrale; imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), mielogramă și scanare osoasă.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele riscuri, complicații și beneficii ale operației de artroplastie cervicală înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră. 

artroplastie-3



Tehnica ULTRA™ minim invazivă în artroplastie cervicală

Artroplastia cervicală reprezintă o tehnică minim invazivă avansată si inovatoare. Interventia se efectuează sub anestezie generală în regim de ambulator si durează aproximativ 20-30 de minute. 

Operatia de artroplastie cervicală  se desfasoara printr-o incizie mică care se face pe partea anterioara a gâtului, de obicei, de doar 2-3 cm lungime, dar si in funcție de anatomia pacientului. 

Se introduce o mica canula care aluneca printre muschi cu maxima precizie, aceștia nefiind sectionati. Se localizeaza discul afectat și se efectueaza discectomia,  după care se inserează proteza discală artificială mobilă conform dimensiunilor precizate de pe CT-ul preoperator.

Se confirma radiologic poziția corectă după care se efectuează sutura inciziei cu fire resorbabile, iar pacientul se mobilizeaza la o oră după operație prin salon urmând a fi externat.



Scopul operației de artroplastie cervicală

Înainte de a alege să faceți o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului artificial , numită și artroplastie cervicală, este important să înțelegeți ce urmărește operația să realizeze. Obiectivele cheie pentru procedura de artroplastie cervicală includ:

  • Ameliorează compresia nervoasă. Când discul începe să degenereze și să se prăbușească, există mai puțin spațiu pentru funcționarea rădăcinilor nervoase (și uneori a măduvei spinării), ceea ce poate fi o sursă de durere cronică, furnicături, amorțeală sau slăbiciune care iradiază din gât. în braț. Îndepărtarea discului deteriorat și introducerea unui disc artificial urmărește să elibereze presiunea asupra oricăror nervi comprimați pentru a le oferi spațiu pentru a se vindeca și a funcționa normal. Dacă măduva spinării a fost comprimată anterior, reducerea presiunii asupra acesteia poate ajuta la rezolvarea sau prevenirea progresiei altor simptome, cum ar fi probleme de coordonare, mers și controlul vezicii urinare sau intestinului.
  • Menține mișcarea la nivelul coloanei vertebrale reparate. Prin înlocuirea discului deteriorat cu un disc artificial, biomecanica naturală poate fi reținută mai îndeaproape în toată coloana cervicală atunci când gâtul se mișcă. Deși un disc artificial poate ajuta la menținerea mișcării, nu creează sau îmbunătățește mișcarea. Gama de mișcare a coloanei vertebrale cervicale este puțin probabil să crească după intervenția chirurgicală de înlocuire a discului.

Trebuie remarcat faptul că orice ameliorare a simptomelor obținute prin procedura de artroplastie cervicală se datorează în primul rând ameliorării inflamației rădăcinii nervoase și compresiei măduvei spinării. Din acest motiv, operația de înlocuire a discului cervical nu este de obicei recomandată pacienților ale căror simptome se limitează la gât.



Riscurile generale și specifice pentru artroplastie cervicală

artroplastie-5

Prin tehnicile efectuate de către Dr. Mindea, chirurgia coloanei vertebrale se efectueaza în condiții de siguranța.

Însă ca în cazul oricarei intervenții chirurgicale și operația de artroplastie cervicală  presupune mici riscuri care trebuie aduse la cunoștința pacientului, cum ar fi: sângerare, efecte de la anestezie, stari de greață și voma, durere cronică.

Durerea cronică dupa o artroplastie cervicală  poate apărea dacă a fost amanată prea mult intervenția de catre pacient neputându-se interveni în timp util.


Riscurile specifice în artroplastie cervicală

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, procedura de artroplastie cervicală nu este lipsită de riscuri. Pot apărea o varietate de complicații, fie singure, fie în combinație.

Riscurile potențiale asociate cu orice intervenție chirurgicală includ complicații ale anesteziei, cheaguri de sânge, reacții alergice și efecte adverse datorate unor probleme medicale nediagnosticate, cum ar fi bolile cardiace silențioase. Complicațiile potențiale asociate cu intervenția de artroplastie cervicală pot include:

  • Eșecul implantului

  • Infecții

  • Dureri de gât și/sau brațe

  • Dificultate la inghitire

  • Vocea Răgușită

  • Leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării, care pot cauza afectare sau paralizie

  • Dezvoltarea sau progresia bolii la alte niveluri cervicale

  • Sângerare sau colectare de sânge coagulat (hematom)

  • Reacții la anestezie

Există, de asemenea, riscul ca această procedură chirurgicală să nu fie eficientă și să nu amelioreze sau să provoace agravarea simptomelor preoperatorii.

Înainte de tratament, vă rugăm să discutați în detaliu cu medicul dumneavoastră despre riscurile asociate cu intervenția chirurgicală de artroplastie cervicală.

Este important să discutați despre potențialele riscuri, complicații și beneficii pentru artroplastia cervicală cu medicul dumneavoastră înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră. Doar medicul dumneavoastră poate determina dacă sunteți un candidat potrivit pentru acest tratament.


Riscurile anesteziei

Riscurile anesteziei vor fi discutate cu medicul anestezist înainte de artroplastie cervicală . Este important ca medicul anestezist să dețină informații despre orice problemă medicală anterioară, deoarece acest lucru poate influența riscurile anesteziei astfel:

-Dacă există probleme cardiace, cum ar fi o usoara aritmie, hipertensiune necontrolată sau oscilantă  

-Dacă există probleme pulmonare, cum ar fi infecție (pneumonie) sau tromboembolism pulmonar, bronhopneumonie, afectiuni care necesita anticoagulare (AVC ischemic, Tromboza venoasa profunda);



Pregatirea pentru artroplastie cervicală

Înainte de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical, chirurgul solicită de obicei următoarele pacientului în săptămânile premergătoare procedurii:

  • Renunțați la fumat sau alte produse din tutun. Se știe că fumatul crește riscul de complicații chirurgicale, cum ar fi infecția, precum și că are un efect dăunător asupra oaselor și a procesului de vindecare.
  • Examinați medicamentele. Este posibil ca unele medicamente să fie oprite temporar, sau dozele reduse, în zilele premergătoare și/sau în timpul procedurii de artroplastie cervicală. De exemplu, chirurgul ar trebui să știe despre orice medicament care ar putea crește riscul de sângerare excesivă, interacțiunea negativă cu anestezia sau inhibarea vindecării osoase. Această listă poate include și suplimente.
  • Faceți un examen fizic. Pacientul trebuie evaluat pentru starea generală de sănătate, inclusiv analize de sânge, pentru a se asigura că el sau ea ar putea tolera intervenția chirurgicală și procesul de recuperare.

O intervenție chirurgicală ADR cervicală cu un singur nivel implică de obicei următorii pași:

Pentru operațiile care sunt programate dimineața, nu este permisă mâncare sau băutură după miezul nopții (cu excepția unor cantități mici de apă cu până la 3 ore înainte de operație). În general, nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație.

artroplastie-6



Recomandări postoperatorii

După intervenția de artroplastie cervicală este importanța odihna, iar reluarea activitatilor să se efectueze treptat pentru primele 4-6 săptămâni după operație. 

Tinând cont de aceste recomandari vă imbunătățiți șansele pentru o recuperare optimă.

Spitalizarea: In majoritatea cazurilor, interventiile minim invazive chirurgicale se efectua în regim de ambulator, însă Dr. Mindea va analiza fiecare caz în parte și va preciza perioada spitalizarii care poate dura aproximativ 24 ore.

Dieta: În primele zile este recomandat o dieta usoara datorită posibilei aparitiei disconfortului la deglutitie. Dupa o perioada foarte scurta dieta este fara restrictii.

Mobilizarea: Majoritatea pacienților pot începe mobilizarea la o oră după interventia chirurgicala. Este importanța mobilizarea imediata pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la picioare și pentru a maximiza recuperarea. 

Mersul pe jos: este important la inceput un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma înlocuirii discului cervical. Scopul este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și de a crește distanța progresiv în funcție de cât permite starea dvs. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung. 

Alergare: Alergarea sau jogging-ul trebuie evitate până când Dr Mindea evalueaza pacientul la primul control postoperator. 

Odihna: Odihna este importantă pentru a favoriza vindecarea. Este importantă odihna, mai ales în primele patru săptămâni după operație. 

Ridicare: Nu trebuie să se efectueze o ridicare grea în perioada postoperatorie imediată. Trebuie evitat efortul fizic susținut, maxim 2 kilograme timp de patru săptămâni după operație. La controlul de patru săptămâni, de obicei, dr. Mindea va crește limita de greutate. 

Flexia și răsucirea: Trebuiesc evitate flexia și răsucirea exagerata ale coloanei cervicale. 

Efortul: Trebuie evitat efortul fizic, maxim se pot ridica 2 kilograme în primele 4 săptămâni după operație. Dacă trebuie ridicat ceva greu, se indoaie genunchii și se mentine spatele drept.

Sofatul: Șofatul se poate relua la două săptămâni după Artroplastie. Nu există nicio restricție legală care să împiedice șofatul. Dacă există o slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, acest lucru trebuie discutat cu Dr. Mindea și ar trebui luat în considerare dacă șofatul este potrivit pentru pacient. 

Revenirea la activități profesionale (munca) Dr. Mindea va discuta despre întoarcerea la locul de muncă cu pacientul și acest lucru va depinde de  tipul de muncă pe îl desfașoară. Folosindu-se aceasta tehnică chirurgicală, pacientul, de regulă,  se poate întoarce la munca în cel mai scurt timp posibil. 

Ingrijirea inciziei:  Postoperator pansamentul alb se va indeparta la 3 zile după externare, însă va rămâne un pansament format din Steri-strips pana la controlul postoperator de 1 luna pe care îl va indeparta Dr, Mindea . Firele folosite pentru sutura sunt resorbabile. 

Este important de reținut că incizia se menține  uscată timp de 3-4 zile după operație. Se vor asigura pansamente impermeabile. Se poate face duș cu acest pansament la 3-4 zile după operație. Este important ca pacientul sa nu poarte îmbrăcăminte compresivă  în jurul plăgii sau care să compreseze rana. 

SPORTUL Activitățile sportive, precum: bicicleta, inotul sunt permise la 4 saptmani după operație, alergatul la 3 luni, iar sportul de contact sau de competiție nu trebuie jucat cel puțin 6 luni după înlocuirea discului cervical. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reîntoarcerea la sport la primul controlul postoperator. 

Guler cervical:  Prin tehnicile folosite de către Dr. Mindea, nu este recomandat purtarea acestuia, deoarece favorizează apariția atrofiei mușchilor gâtului. 

FUMATUL, CONSUMUL EXCESIV DE ALCOOL SI DROGURILE  vor împiedica o recuperare facilă. Fumatul, scade capacitatea de vindecare a țesuturilor, crește riscul de  infecții, accelerează degenerarea discurilor adiacente, împiedică procesul de fuziune între implant si vertebră și  aduce complicații în general. Toate acestea în timp pot genera necesitatea unei noi intervenții chirurgicale. . 

Află mai multe despre:

Ce spun pacienții noștrii

GermanLuLgaming “GermanLuLgaming”
GermanLuLgaming “GermanLuLgaming”
2022-07-14
Preot si medic simultan , sunt intr-o simbioza rupta ca din ceruri .Parintele Iustin a stiut ce fel de om este Stefan. Bunul DUMNEZEU sa-i daruiasca sanatate si puterea de a urma calea mantuirii. Cuvintele sunt prea mici pentru a sti talia aceastei persoane minunate. Slava Celui din ceruri care a randuit o binecuvantare pereche minunilor vindecatoare! DOAMNE ajuta! Dennis-Dresda
Mioara Dragomir
Mioara Dragomir
2022-07-07
Mă numesc Mioara Dragomir. Azi se împlinesc exact două săptămîni de cînd am fost operată de hernie de disc și intenționat am scris această recenzie după destul timp, care să ateste cele ce voi spune. Am optat pentru procedura de operare prin protejare a zonei operate cu o membrană specială. Cîtă atenție din partea fiecărui cadru medical, la fiecare gest, la fiecare vorbă, cît calm! La ora 11 asistentul Cristi din echipa domnului doctor Ștefan Mindea mi-a spus că voi fi operată la ora 12. Cu durerea care mă apăsa și cu gîndul la operația care urma, starea mea interioară, deși încrezătoare, era totuși, una de apăsare. Am fost primită și tratată cu multă căldură de către doamna doctor anestezist Mirela, mi s-a infiltrat anestezicul prin branulă și apoi nu am mai știut nimic. M-am trezit la 14.10 în salonul meu, cu două asistente lîngă mine care îmi transmiteau o stare bună prin ceea ce spuneau. Într-o jumătate de oră am realizat că am trecut prin operație ca printr-un miracol. Și, de fapt, totul era un miracol. Piciorul nu mă mai durea, puteam să mă mișc! Peste trei ore puteam să mănînc singură, să mă mișc prin salon, la baie, fără să fie nevoie să mă susțină nimeni! Mi s-au administrat, cu multă atenție și cu răbdare, calmantele și tratamentul aferent etapei post-operatorii. Absolut totul în jurul meu îmi dădea acea stare de siguranță, sentimentul că ești tratat omenește, că celor în drept, de la medici pînă la infirmiere, le pasă, că ceea ce spun eu, pacientul, este ascultat și este cu adevărat luat în seamă. Am trecut prin normalitatea (!) că nu m-am simțit obligată să-mi ascund stările sau să-mi înăbuș gemetele pentru a nu enerva cadrele medicale, că pot să mă manifest ca un om, adică să am stări și sentimente, iar nu ca un robot căruia i se schimbă un șurub sau o cutiuță ca să poată funcționa mai departe. Apoi, pretutindeni era foarte curat, iar mediul bine aerisit. Am aflat de la soțul meu, care a fost sunat, că operația a durat 15 minute. Atît. Domnul doctor Mindea, deși se afla după mai multe operații în acea zi, a venit să mă vadă, să se asigure că sînt bine. Am vorbit după operație și cu doamna anestezist, care a arătat aceeași căldură umană. Am fost uimită și foarte plăcut impresionată de profesionalimul domnului doctor Ștefan Mindea, de echipa dumnealui, din care i-am cunoscut direct pe domnii asistenți Cristi și Andrei, de doamna anestezist și mi-a făcut o impresie foarte bună personalul spitalului „Heka”, doamnele asistente de zi și de noapte, Lenuța și Oana, doamnele infirmiere. A doua zi după operație mergeam normal prin salon, desigur cu grijă și atenție să evit mișcări bruște și să protejez cît mai mult zona respectivă, deopotrivă cu tot ce a însemnat actul medical, operația reușită. Mi s-au făcut infiltrații, mi s-a schimbat micul pansament, mi s-a dat o mapă cu toate rezultatele, cu tratamentul și sfaturile pe care le-am urmat întocmai. Vineri, la ora 12, m-am externat, vineri seara am luat trenul spre Iași! Din zi în zi am urmărit îmbunătățiri vizibile ale mobilității mele, lucruri noi pe care pot să le fac. Nu voi avea nevoie de ședințe la diferite centre de recuperare și nici să aștept luni în șir să mă refac! Doresc să spun cît de impresionată sînt de calitatea actului medical, de profesionalismul, comportamentul, modul de a vorbi și de a aborda pacientul al întregului personal medical. Am aflat că este singurul loc, iar doctorul Ștefan Mindea este singurul medic, care, cu echipa sa, operează astfel în toată Europa! Doresc să-l felicit din toată inima pe domnul doctor Ștefan Mindea și întreaga echipă, să mi exprim recunoștința pentru faptul că au făcut tot ce se putea, astfel încît experiența prin care am trecut să fie una reușită și să le mulțumesc din suflet pentru actul medical la NIVEL DE EXCELENȚĂ de care au parte pacienții! Cred că sîntem binecuvîntați că avem un astfel de medic, o astfel de echipă și o astfel de abordare a actului medical și a pacientului!
DFMONE DFMONE
DFMONE DFMONE
2022-07-05
Hernie L5/S1. In Călărași mi s-a spus că nu am nimic, deși, o săptămână, nu am putut să cobor din pat. Am trimis dnului doctor Mindea imagistica și mi-a comunicat foarte clar existența herniei, iar ca modalitate de remediere, mi-a recomandat tratamentul constând în infiltrații, pe care l-am acceptat fără nicio reținere. După prima ședință de infiltrații, coroborat cu regim alimentar și exerciții fizice, mă simt foarte bine. Încrederea mea în domnul doctor Mindea, precum și în întreaga echipă a dânsului este fără termen de comparație. Mulțumesc pentru profesionalism!
Lois Vaduva
Lois Vaduva
2022-07-04
Un medic si o echipa de exceptie. Am ajuns la Dr. Mindea dupa ce un medic neurochirurg din Bucuresti mi-a spus ca e urgenta o interventie chirurgicala pe coloana. Nu mi-a dat detalii sau explicatii, doar mi-a spus sa ma programez de urgenta pentru operatie. Bazat pe mai multe recomandari, am decis sa cer o a doua parere de la Dr. Stefan Mindea si multumesc lui Dumnezeu ca am intalnit un astfel de medic. A avut rabdare sa-mi explice toata situatia, mi-a aratat pe RMN unde sunt problemele si de ce trebuie intervenit chirurgical. Mi-a dat incredere si linistite sa merg mai departe si m-a operat folosind tehnica ultra minim invaziva. Interventia a mers bine, fara nicio complicatie si toata echipa doctorului Mindea mi-a venit in sprijin, mai ales Dl. Andrei, caruia ii multumesc pentru tot. Dupa operatie, Dr. Mindea mi-a explicat pasii care urmeaza pentru recuperare si mi-a dat toate informatiile necesare. Recomand din toata inima acest medic si echipa sa extraordinara!
Adriana David
Adriana David
2022-07-01
Mă bucur că am ales să fiu operată de dl dr Mindea Ștefan si echipa sa, de hernie discala L3/4. Asta s-a întâmplat in 28.06.22 și am fost externata a doua zi, pe 29.06.22. Am rămas impresionata de atenția cu care ești tratat. Nu-mi vine sa cred ca la doar câteva ore după intervenție te ridici si mergi singur, ca a doua zi să pleci acasă. Dl dr. Mindea este un medic profesionist și implicat să rezolve problemele pacientilor. Vreau să mulțumesc din suflet d-lui doctor și întregii sale echipe de oameni profesioniști…..recomand cu încredere!

Consultații

Operații