Artroplastie cervicală sau inlocuirea totală a discului cervical

Artroplastie

Artroplastie cervicală sau înlocuirea totală a discului cervical este o procedură minim invazivă, efectuată printr-o incizie mică în fața gâtului. Înlocuirea discului cervical este de obicei efectuată pentru a trata afecțiuni precum hernia de disc cervicala (prolaps) sau stenoza canalului cervical.

De obicei se efectuează pentru ameliorarea simptomelor cum ar fi brahialgia (dureri la braț), amorțeală, furnicături sau slăbiciune la nivelul brațelor sau mâinilor și uneori dureri de gât.

În timpul procedurii de artroplastie cervicală, coloana vertebrală este expusă prin retragerea laringelui și a esofagului . După expunerea coloanei vertebrale, discul deteriorat este îndepărtat, acesta fiind înlocuit de un disc artificial, care păstrează mișcarea


Când este necesară procedura de artroplasie cervicală?

Discurile intervertebrale ale coloanei cervicale sunt foarte importante pentru mobilitatea și funcționarea normală a gâtului. Când sunt sănătoase, acţionează ca „perne” pentru oasele individuale ale coloanei vertebrale sau vertebre. Fiecare disc este format din două părți

  • Nucleul pulpos – centrul moale, asemănător unui gel 
  • Inelul fibros – inel exterior puternic, fibros, care înconjoară și susține nucleul pulpos

În timp, discurile se pot usca, se pot comprima sau se pot deteriora în alt mod, din cauza vârstei, a geneticii și a uzurii zilnice. Când se întâmplă acest lucru, nucleul pulpos poate împinge conținut prin inelul fibros. 

Degenerarea discului poate duce, de asemenea, la pinteni osoși, numiți și osteofiți. Dacă materialul de disc sau os împinge sau lovește o rădăcină nervoasă din apropiere sau măduva spinării, poate duce la durere, amorțeală, slăbiciune, spasme musculare și pierderea coordonării, atât la locul leziunii, cât și în altă parte a corpului. , deoarece majoritatea nervilor pentru restul corpului (de exemplu, brațele, pieptul, abdomenul și picioarele) trec din creier prin gât. Simptome similare pot apărea brusc dacă nucleul discului se disloca acut și provoacă compresia rădăcinii nervoase, o afecțiune numită hernie de disc.

Atunci când terapiile non-chirurgicale nu reușesc să vă amelioreze simptomele, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale. 

Scopul intervenției chirurgicale cu disc artificial cervical este de a îndepărta în întregime sau parțial un disc cervical deteriorat (discectomie), de a reduce presiunea asupra nervilor și a măduvei spinării (decompresie) și de a restabili stabilitatea și alinierea coloanei vertebrale după ce discul a fost îndepărtat.

Chirurgia de înlocuire a discului artificial cervical, denumită și artroplastie cervicală sau doar înlocuirea discului, este o altă opțiune potențială de tratament pentru pacienții cu această afecțiune.

Procedura de artroplastie cervicală poate fi o opțiune de tratament adecvată pentru dvs. dacă:

  • Ați fost diagnosticat cu radiculopatie cervicală, mielopatie sau ambele cu prezența herniei de disc și pintenilor osos
  • Simptomele dumneavoastră nu s-au îmbunătățit după măsuri conservatoare de tratament, cum ar fi exerciții fizice, analgezice, kinetoterapie sau îngrijire chiropractică
  • Ai nevoie de tratament la un singur nivel cervical
  • Ai cel puțin 18 ani cu maturitate scheletică
  • Nu sunteți însărcinată sau alăptați în momentul intervenției chirurgicale

Pentru a determina dacă procedura de artroplastie cervicală este tratamentul potrivit pentru dvs., medicul va efectua un examen fizic și alte teste de diagnosticare, cum ar fi o radiografie a coloanei vertebrale; imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT), mielogramă și scanare osoasă.

Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele riscuri, complicații și beneficii ale operației de artroplastie cervicală înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră. 



Tehnica ULTRA™ minim invazivă în artroplastie cervicală

Artroplastia cervicală reprezintă o tehnică minim invazivă avansată si inovatoare. Interventia se efectuează sub anestezie generală în regim de ambulator si durează aproximativ 20-30 de minute. 

Operatia de artroplastie cervicală  se desfasoara printr-o incizie mică care se face pe partea anterioara a gâtului, de obicei, de doar 2-3 cm lungime, dar si in funcție de anatomia pacientului. 

Se introduce o mica canula care aluneca printre muschi cu maxima precizie, aceștia nefiind sectionati. Se localizeaza discul afectat și se efectueaza discectomia,  după care se inserează proteza discală artificială mobilă conform dimensiunilor precizate de pe CT-ul preoperator.

Se confirma radiologic poziția corectă după care se efectuează sutura inciziei cu fire resorbabile, iar pacientul se mobilizeaza la o oră după operație prin salon urmând a fi externat.



Scopul operației de artroplastie cervicală

Înainte de a alege să faceți o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului artificial , numită și artroplastie cervicală, este important să înțelegeți ce urmărește operația să realizeze. Obiectivele cheie pentru procedura de artroplastie cervicală includ:

  • Ameliorează compresia nervoasă. Când discul începe să degenereze și să se prăbușească, există mai puțin spațiu pentru funcționarea rădăcinilor nervoase (și uneori a măduvei spinării), ceea ce poate fi o sursă de durere cronică, furnicături, amorțeală sau slăbiciune care iradiază din gât. în braț. Îndepărtarea discului deteriorat și introducerea unui disc artificial urmărește să elibereze presiunea asupra oricăror nervi comprimați pentru a le oferi spațiu pentru a se vindeca și a funcționa normal. Dacă măduva spinării a fost comprimată anterior, reducerea presiunii asupra acesteia poate ajuta la rezolvarea sau prevenirea progresiei altor simptome, cum ar fi probleme de coordonare, mers și controlul vezicii urinare sau intestinului.
  • Menține mișcarea la nivelul coloanei vertebrale reparate. Prin înlocuirea discului deteriorat cu un disc artificial, biomecanica naturală poate fi reținută mai îndeaproape în toată coloana cervicală atunci când gâtul se mișcă. Deși un disc artificial poate ajuta la menținerea mișcării, nu creează sau îmbunătățește mișcarea. Gama de mișcare a coloanei vertebrale cervicale este puțin probabil să crească după intervenția chirurgicală de înlocuire a discului.

Trebuie remarcat faptul că orice ameliorare a simptomelor obținute prin procedura de artroplastie cervicală se datorează în primul rând ameliorării inflamației rădăcinii nervoase și compresiei măduvei spinării. Din acest motiv, operația de înlocuire a discului cervical nu este de obicei recomandată pacienților ale căror simptome se limitează la gât.



Riscurile generale și specifice pentru artroplastie cervicală

artroplastie-5

Prin tehnicile efectuate de către Dr. Mindea, chirurgia coloanei vertebrale se efectueaza în condiții de siguranța.

Însă ca în cazul oricarei intervenții chirurgicale și operația de artroplastie cervicală  presupune mici riscuri care trebuie aduse la cunoștința pacientului, cum ar fi: sângerare, efecte de la anestezie, stari de greață și voma, durere cronică.

Durerea cronică dupa o artroplastie cervicală  poate apărea dacă a fost amanată prea mult intervenția de catre pacient neputându-se interveni în timp util.


Riscurile specifice în artroplastie cervicală

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, procedura de artroplastie cervicală nu este lipsită de riscuri. Pot apărea o varietate de complicații, fie singure, fie în combinație.

Riscurile potențiale asociate cu orice intervenție chirurgicală includ complicații ale anesteziei, cheaguri de sânge, reacții alergice și efecte adverse datorate unor probleme medicale nediagnosticate, cum ar fi bolile cardiace silențioase. Complicațiile potențiale asociate cu intervenția de artroplastie cervicală pot include:

  • Eșecul implantului

  • Infecții

  • Dureri de gât și/sau brațe

  • Dificultate la inghitire

  • Vocea Răgușită

  • Leziuni ale nervilor sau ale măduvei spinării, care pot cauza afectare sau paralizie

  • Dezvoltarea sau progresia bolii la alte niveluri cervicale

  • Sângerare sau colectare de sânge coagulat (hematom)

  • Reacții la anestezie

Există, de asemenea, riscul ca această procedură chirurgicală să nu fie eficientă și să nu amelioreze sau să provoace agravarea simptomelor preoperatorii.

Înainte de tratament, vă rugăm să discutați în detaliu cu medicul dumneavoastră despre riscurile asociate cu intervenția chirurgicală de artroplastie cervicală.

Este important să discutați despre potențialele riscuri, complicații și beneficii pentru artroplastia cervicală cu medicul dumneavoastră înainte de a primi tratament și să vă bazați pe judecata medicului dumneavoastră. Doar medicul dumneavoastră poate determina dacă sunteți un candidat potrivit pentru acest tratament.


Riscurile anesteziei

Riscurile anesteziei vor fi discutate cu medicul anestezist înainte de artroplastie cervicală . Este important ca medicul anestezist să dețină informații despre orice problemă medicală anterioară, deoarece acest lucru poate influența riscurile anesteziei astfel:

-Dacă există probleme cardiace, cum ar fi o usoara aritmie, hipertensiune necontrolată sau oscilantă  

-Dacă există probleme pulmonare, cum ar fi infecție (pneumonie) sau tromboembolism pulmonar, bronhopneumonie, afectiuni care necesita anticoagulare (AVC ischemic, Tromboza venoasa profunda);



Pregatirea pentru artroplastie cervicală

Înainte de a avea o intervenție chirurgicală de înlocuire a discului cervical, chirurgul solicită de obicei următoarele pacientului în săptămânile premergătoare procedurii:

  • Renunțați la fumat sau alte produse din tutun. Se știe că fumatul crește riscul de complicații chirurgicale, cum ar fi infecția, precum și că are un efect dăunător asupra oaselor și a procesului de vindecare.
  • Examinați medicamentele. Este posibil ca unele medicamente să fie oprite temporar, sau dozele reduse, în zilele premergătoare și/sau în timpul procedurii de artroplastie cervicală. De exemplu, chirurgul ar trebui să știe despre orice medicament care ar putea crește riscul de sângerare excesivă, interacțiunea negativă cu anestezia sau inhibarea vindecării osoase. Această listă poate include și suplimente.
  • Faceți un examen fizic. Pacientul trebuie evaluat pentru starea generală de sănătate, inclusiv analize de sânge, pentru a se asigura că el sau ea ar putea tolera intervenția chirurgicală și procesul de recuperare.

O intervenție chirurgicală ADR cervicală cu un singur nivel implică de obicei următorii pași:

Pentru operațiile care sunt programate dimineața, nu este permisă mâncare sau băutură după miezul nopții (cu excepția unor cantități mici de apă cu până la 3 ore înainte de operație). În general, nu este permisă mâncarea cu 8 ore înainte de operație.



Recomandări postoperatorii

După intervenția de artroplastie cervicală este importanța odihna, iar reluarea activitatilor să se efectueze treptat pentru primele 4-6 săptămâni după operație. 

Tinând cont de aceste recomandari vă imbunătățiți șansele pentru o recuperare optimă.

Spitalizarea: In majoritatea cazurilor, interventiile minim invazive chirurgicale se efectua în regim de ambulator, însă Dr. Mindea va analiza fiecare caz în parte și va preciza perioada spitalizarii care poate dura aproximativ 24 ore.

Dieta: În primele zile este recomandat o dieta usoara datorită posibilei aparitiei disconfortului la deglutitie. Dupa o perioada foarte scurta dieta este fara restrictii.

Mobilizarea: Majoritatea pacienților pot începe mobilizarea la o oră după interventia chirurgicala. Este importanța mobilizarea imediata pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge la picioare și pentru a maximiza recuperarea. 

Mersul pe jos: este important la inceput un program zilnic de mers. Mersul este cel mai bun exercițiu în urma înlocuirii discului cervical. Scopul este de a merge pe jos de cel puțin cinci ori pe zi și de a crește distanța progresiv în funcție de cât permite starea dvs. Pacienții care merg mai mult au o recuperare mult mai bună pe termen lung. 

Alergare: Alergarea sau jogging-ul trebuie evitate până când Dr Mindea evalueaza pacientul la primul control postoperator. 

Odihna: Odihna este importantă pentru a favoriza vindecarea. Este importantă odihna, mai ales în primele patru săptămâni după operație. 

Ridicare: Nu trebuie să se efectueze o ridicare grea în perioada postoperatorie imediată. Trebuie evitat efortul fizic susținut, maxim 2 kilograme timp de patru săptămâni după operație. La controlul de patru săptămâni, de obicei, dr. Mindea va crește limita de greutate. 

Flexia și răsucirea: Trebuiesc evitate flexia și răsucirea exagerata ale coloanei cervicale. 

Efortul: Trebuie evitat efortul fizic, maxim se pot ridica 2 kilograme în primele 4 săptămâni după operație. Dacă trebuie ridicat ceva greu, se indoaie genunchii și se mentine spatele drept.

Sofatul: Șofatul se poate relua la două săptămâni după Artroplastie. Nu există nicio restricție legală care să împiedice șofatul. Dacă există o slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor, acest lucru trebuie discutat cu Dr. Mindea și ar trebui luat în considerare dacă șofatul este potrivit pentru pacient. 

Revenirea la activități profesionale (munca) Dr. Mindea va discuta despre întoarcerea la locul de muncă cu pacientul și acest lucru va depinde de  tipul de muncă pe îl desfașoară. Folosindu-se aceasta tehnică chirurgicală, pacientul, de regulă,  se poate întoarce la munca în cel mai scurt timp posibil. 

Ingrijirea inciziei:  Postoperator pansamentul alb se va indeparta la 3 zile după externare, însă va rămâne un pansament format din Steri-strips pana la controlul postoperator de 1 luna pe care îl va indeparta Dr, Mindea . Firele folosite pentru sutura sunt resorbabile. 

Este important de reținut că incizia se menține  uscată timp de 3-4 zile după operație. Se vor asigura pansamente impermeabile. Se poate face duș cu acest pansament la 3-4 zile după operație. Este important ca pacientul sa nu poarte îmbrăcăminte compresivă  în jurul plăgii sau care să compreseze rana. 

SPORTUL Activitățile sportive, precum: bicicleta, inotul sunt permise la 4 saptmani după operație, alergatul la 3 luni, iar sportul de contact sau de competiție nu trebuie jucat cel puțin 6 luni după înlocuirea discului cervical. Dr. Mindea va discuta în detaliu despre reîntoarcerea la sport la primul controlul postoperator. 

Guler cervical:  Prin tehnicile folosite de către Dr. Mindea, nu este recomandat purtarea acestuia, deoarece favorizează apariția atrofiei mușchilor gâtului. 

FUMATUL, CONSUMUL EXCESIV DE ALCOOL SI DROGURILE  vor împiedica o recuperare facilă. Fumatul, scade capacitatea de vindecare a țesuturilor, crește riscul de  infecții, accelerează degenerarea discurilor adiacente, împiedică procesul de fuziune între implant si vertebră și  aduce complicații în general. Toate acestea în timp pot genera necesitatea unei noi intervenții chirurgicale. . 

Află mai multe despre:

Ce spun pacienții noștrii

Alex Moldovanu
Alex Moldovanu
2022-05-06
Bună ziua. Ieri am fost la ultima infiltrație la Domnul Doctor Ștefan Mindea . Diagnostic .. Hernie de disc L4-L5 , L5-S1. În toată această perioadă, de 5 infiltrații , aproape că durerea nici nu mai există pe picior. Recomand înainte de toate un om pentru oameni . Pe Dumnealui . Mulțumesc echipei de Medici , Asistentului Andrei , dar nu în ultimul rând, Domnului Doctor !🙂
florin maciuca
florin maciuca
2022-05-04
Un medic extraordinar, cu o echipa minunata, pe care nu pot decat sa ii laud si sa ii apreciez pentru felul si modul in care am fost tratat, mai exact s-a intervenit neurochirurgical pentru o hernie de disc lombar L3/4 cu compresie radiculara dreapta, dupa care pot sa spun ca la aproximativ 2 ore dupa interventie am putut sa ma ridic si sa merg fara nici o problema fara dureri, ceea ce nu pot spune ca sa intamplat si in urma cu 6 ani cand am mai fost operat neurochirurgical intr-o alta clinica tot de hernie de disc lombar L4/5, metoda clasica si dupa care recuperarea a fost foarte costisitoare!
Liliana Daniela
Liliana Daniela
2022-05-04
Doresc sa multumesc din suflet atat domnului doctor Mindea cât și întregii sale echipe pentru profesionalismul si atentia de care au dat dovada. In data de 20 aprilie am avut o interventie chirurgicala pentru stenoza de canal lombar severa L3/4 si modificari degenerative discale severe cu tasare discala si edem osos L4/5. Totul a fost la superlativ! Va multumesc si Dumnezeu sa va ajute ca sa aduceti bucurie cat mai multor oameni!
Cristina Puia
Cristina Puia
2022-05-01
Am 44ani si m-am operat in martie 2022 de Hernie toracala T7-T8 si T8-T9 cu compresii severe pe maduva,cu un potential risc de paralizie intraoperator, pe care mi l-am asumat. Boala am descoperit-o cu 1an in urma,dl doctor amanand interventia, neavand simptomatologia asa de avansata si pentru avea un timp de pregatire a musculaturii spatelui ptr.o recuperare postoperatorie mai usoara. Mi-a facut infiltratii si faceam exercitiile de kineto recomandate. La inceputul bolii, intelegand severitatea operatiei am fost stapanita un timp de frica(la un spital din Bucuresti mi s-a spus de un angajat ca de 2ani de cand lucra acolo nu a intalnit operatie de coloana toracala/ iar in recenziile pe acest site nu era nici o postare cu acest diagnostic),am fost sfatuita de 2 preoti calugari sa ma rog Sf.Pantelimon si Sf.Luca al Crimeei ptr.o buna reusita. Surpriza a fost mare,gasind in sala de operatie chiar icoanele lor si… increderea ca medicul va fi ajutat de Dzeu a fost mai mare. Operatia a decurs f.bine, a doua zi am putut merge, disparand o parte din simptomele bolii, celelalte urmand ameliorare in timp. Zona de interventie a fost dureroasa 3sapt,dar fusesem informata. Multumesc intregii echipe si Dzeu sa-i tina sanatosi si sa-i lumineze ptr.a ajuta si pe altii!
Aurelia Geoglovan
Aurelia Geoglovan
2022-05-01
Multumim din suflet domnului dr. Stefan Mindea si echipei sale pentru daruirea si profesionalismul de care au dat dovada in situatia mamei mele Geoglovan M. Avand 80 de ani si un istoric medical complicat a revenit la dl.dr. Mindea cu dureri insuportabile avand nervul inflamat cu iritatie provocata de o compresie mecanica. A trecut deja o luna de la interventia neurochirurgicala – epiduroscopie L2/3, mama se simte bine, se poate misca si dormi fara dureri. Multumim domnului dr. Mindea pentru atentia si empatia dumnealui, beneficiind de tot sprijinul moral si material posibil. Sa dea Dumnezeu sanatate tuturor!
Manuela Apostu
Manuela Apostu
2022-04-27
Un OM cu suflet mare, inconjurat de o echipă deosebită!Tot respectul pentru reușite.Citez,,știința merge la drum împreună cu credința “.Multumim,SU CCES in continuare întregii echipe.
Marius Iancau
Marius Iancau
2022-04-27
Fiica mea a fost operata de dl. Doctor Mindea in 19.04.2022 Inainte de a fi un medic deosebit, este un MARE OM. Abia acum am vazut un medic adevarat. Pana acum nu am intalnit decat: aroganti, lacomi, repeziti, persoane pe care nu-i interesau decat sa-si umple buzunarele pe spatele suferintei bolnavului. Acest OM este ceva ce nu am mai intalnit: un specialist desavarsit, de o blandete si rabdare iesite din comun, cu foarte mult bun simt, gata sa iti explice totul ca si unui copil de gradinita. Jos palaria DOMNULE DOCTOR. Respectele si recunostinta mea.
Florin Tipau
Florin Tipau
2022-04-21
Multumesc echipei domnului doctor Stefan Mindea.In cateva ore m-au pus pe picioare si au aratat ca sunt adevarati profesionisti.
Maria Olteanu
Maria Olteanu
2022-04-21
Excelent! Totul a fost foarte ok! Va multumesc!
Amalia Maria
Amalia Maria
2022-04-20
Buna seara puteți sa mi Spune-ți un preț aproximativ pt o operație hernie disc L5-S1. Va mulțumesc !

Consultații

Operații