Ce este spondilolisteza sau spondilolistezisul?
În coloana vertebrală, vertebrele au două părți principale.
- Zona anterioară sau corp vertebral, care va constitui structura care susține greutatea corpului.
- Partea posterioară, sub forma unui inel complex, care prezintă structuri (procese articulare) care asigură corpurile vertebrale să ramană una peste alta.
Între cele două se află canalul prin care vor trece măduva și rădăcinile sale. Acestea vor ieși între vertebre printr-un orificiu numit foramen de conjuncție, a cărui limită posterioară sunt procesele articulare.
Când coloana vertebrală se mișcă, corpurile vertebrale se înclină datorită discurilor intervertebrale. Și procesele articulare se mișcă și ele.
Dacă există eșec al acestor procese articulare, corpul vertebral superior este nereținut și se deplasează înainte. Vertebra „alunecă”. Aceasta este spondilolisteza.
Cauza poate fi congenitală, datorită lipsei de osificare a proceselor articulare (liza) sau datorită uzurii acestor articulații (degenerative), neputând menține corpurile vertebrale aliniate.
În funcție de intensitatea deplasării, acestea sunt clasificate în diferite grade. De la I la IV, în funcție de procentul de deplasare pe vertebra inferioară (25%, 50%, 75% și 100%). Spondilolisteza congenitală poate ajunge la gradul IV. Cele degenerative nu trec de gradele I-II.
Spondilolisteza congenitală este un proces foarte rar. Apare la o vârstă fragedă, înainte de 40 de ani. Dar spondilolisteza degenerativă este observată din ce în ce mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.
La acestea din urmă, de multe ori, o componentă degenerativă este asociată cu procese articulare care nu sunt bine formate încă de la naștere.
Poate fi confundată cu alte patologii?
Procesul de alunecare a unei vertebre peste cealaltă este lent progresiv. Presupune o instabilitate la acel nivel. Natura încearcă să stabilizeze segmentul, redimensionând procesele articulare și ligamentele.
Dar, în majoritatea cazurilor, nu reușește să stabilizeze cele două vertebre și, în plus, această creștere a osului și a ligamentelor îngustează canalul spinal și foramenul articular.
Acest proces provoacă inițial dureri lombare și apoi dureri radiculare (sciatică), datorită comprimării rădăcinilor pe măsură ce acestea trec prin foramen. Această durere sciatică este foarte intensă de multe ori, deoarece rădăcina este comprimată de os, proces articular care se mișcă la flexia-extensia trunchiului.
Progresiv, canalul vertebral este ocupat de os și ligamente, determinând o îngustare a acestuia, sau stenoză spinală, cu compresia tuturor rădăcinilor care trec. În final, pacientul este din ce în ce mai limitat de durere în activitate.
Cum se pune diagnosticul pentru această afecțiune?
Pentru diagnosticul imediat este suficientă o radiografie laterală. Pe ea puteți vedea clar cum o vertebră alunecă peste cea inferioară.
Însă pot fi necesare si alte teste, cum ar fi:
- Rezonanța Magnetică (interpretare RMN), care vizualizează zona de listeză și stenoză. Se pot determina stenoze inclusiv la nivelul spatiului foraminal.
- CT, în care se poate diferenția foarte clar dacă este congenital sau degenerativ, întrucât zona de liză din procesele articulare se distinge foarte bine.
- Radiografia laterală, în care pacientul flexează și extinde trunchiul. Este foarte important să știm dacă această spondilolisteză este stabilă.
- EMG, în cazul în care trebuie să determinăm deteriorarea pe care o provoacă alunecarea rădăcinilor nervoase.
Evoluția bolii este, în general, lentă și graduală. Se întâmplă rar ca procesul să se oprească. Pentru aceasta este indicat să faci exerciții care activează mușchii extensori spinali.
Situația ideală este ca pacientul, odată diagnosticat, să fie preluat de chirurg și kinetoterapeut. Obiectivul este de a ameliora situația și de a încerca stabilizarea segmentului vertebral fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală.
Atunci când totuși simptomele spondilolistezei se accentuează mult și determină și deficite neurologice Dr Ștefan Mindea vă poate ajuta cu cele mai noi tehnici de chirurgie spinală ULTRA minim invazivă pentru a rezolva problema structurală a coloanei d-voastră.
