Scolioza
SCOLIOZA – PREZENTARE GENERALĂ
Ați fost diagnosticat cu scolioza? Deformările coloanei vertebrale, acum, se pot trata prin metode de ultima generație, ULTRA minim invazive.
Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale caracterizată printr-o curbură anormală, cel mai frecvent laterală. În general, deformarea coloanei vertebrale înseamnă o aliniere sau o curbă anormală a coloanei vertebrale osoase. Scolioza și cifoza pot fi cauzate de uzură, de vârstă, bagajul genetic sau de complicațiile din operațiile anterioare.
Alinierea coloanei vertebrale și curbura se pot modifica în mai multe moduri. Acestea pot apărea ca urmare a unui defect congenital și se manifestă ca scolioza la copii, a creșterii unui copil, a îmbătrânirii, a rănirii sau a unei intervenții chirurgicale anterioare ale coloanei vertebrale. Cel mai frecvent tip de deformare a coloanei vertebrale la adulți este scolioza lombară sau toracică degenerativă.
TIPURI DE CURBURI PATOLOGICE
Coloana vertebrală are, în mod normal, curburi fiziologice care ajută la distribuirea greutății, absorbția șocurilor și menținerea echilibrului corpului. Atunci când aceste curburi se modifică semnificativ, fie prin accentuare, diminuare sau apariția unei deviații laterale, pot apărea curburi patologice, care influențează postura, mobilitatea și pot genera durere sau limitări funcționale. Cele mai frecvente tipuri de curburi patologice ale coloanei sunt:
Scolioza lombară sau toracală este o curbură laterală a coloanei vertebrale care se poate dezvolta la adulți atunci când articulațiile fațetei și discurile încep să se deterioreze. Articulațiile fațetei conferă coloanei vertebrale flexibilitate, permițându-ne să ne răsucim, să ne întindem sau să ne curbăm pe canapea.
Când aceste articulații se deteriorează, oasele coloanei vertebrale se pot înclina și pot începe să se deplaseze într-o parte dezvoltându-se astfel scolioza.
Cifoza este o rotunjire anormală înainte (peste 50 de grade de curbură) a coloanei vertebrale. În partea superioară a spatelui (toracic), cifoza se datorează frecvent fracturilor de compresie osteoporotică. Poate apărea și la nivelul coloanei vertebrale inferioare (lombare).
Cifoza poate produce limitări funcționale și duce la o exprimare comună în rândul persoanelor în vârstă: „Nu pot să mă îndrept”.
Un alt scenariu obișnuit este pacientul cu una sau mai multe intervenții chirurgicale anterioare la nivelul coloanei vertebrale. Acești pacienți pot dezvolta „sindromul spatelui plat”, ceea ce înseamnă că au pierdut o parte din lordoza naturală (curbură interioară) a coloanei vertebrale inferioare.
Un pacient care a avut o fuziune lombară anterioară poate dezvolta o cifoză joncțională. În această situație, coloana vertebrală s-a slăbit chiar deasupra fuziunii, determinând poziția pacientului să se aplece înainte.
Lordoza, denumită și swayback, lordoza este o afecțiune în care coloana vertebrală se curbează semnificativ spre interior în partea inferioară a spatelui, oferind un aspect înclinat înapoi.
SIMPTOMELE PENTRU SCOLIOZA LOMBARĂ SAU TORACALĂ
Scolioza lombară sau toracală nu este o singură boală. Se încadrează de-a lungul unui spectru, de la ușor la moderat până la sever. Simptomele includ durere sau rigiditate la nivelul spatelui mijlociu-inferior și amorțeală sau slăbiciune la picioare. Nu toți adulții cu scolioză degenerativă au dureri. Când apare durerea, un nerv ciupit este de obicei cauza, nu curbura.
În cazurile mai severe, scolioza degenerativă lombară sau toracală poate provoca dureri la picior (sciatică), incapacitatea de a se ridica drept și incapacitatea de a merge pe o distanță mai mare.
Simptomele scoliozei severe și progresive sunt similare cu cele ale stenozei, dar cu un dezechilibru vizibil al coloanei vertebrale. Acest dezechilibru poate duce la oboseală pe șolduri și genunchi, incapacitatea de a merge pe o linie dreaptă și căderi.
CAUZELE SCOLIOZEI
Cauze și factori favorizanți la adulți
Pe măsură ce îmbătrânești, oasele tale suferă modificări degenerative care fac parte din procesul natural de îmbătrânire. Când articulațiile se deteriorează, artrita se poate dezvolta și coloana vertebrală se poate deplasa lateral. Alte condiții care ar putea provoca degenerarea includ:
- Artrita de pe discurile degenerative și sindromul articulației fațetelor, rezultând în pierderea aliniamentului vertebral normal
- Osteoporoză (pierderea masei osoase) și fracturi de compresie vertebrală .
- Operație anterioară a coloanei vertebrale (boală de nivel adiacent). Trecerea timpului după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale este principala cauză a deformării coloanei vertebrale
- Îmbătrânirea articulațiilor, combinată cu o fractură la un nivel peste o fuziune anterioară, poate provoca, de asemenea, o deformare semnificativă
- Proceduri de decompresie/îndepărtare de material la nivelul coloanei: pot reduce durerea pe termen scurt, însă simptomele pot reveni ulterior din cauza instabilității coloanei vertebrale.
În plus, scolioza la adulți poate fi favorizată și de alte modificări degenerative și dezechilibre biomecanice, mai ales atunci când coloana își pierde stabilitatea și capacitatea de a menține alinierea corectă.
Cauze și factori favorizanți la copii și adolescenți
La copii și adolescenți, scolioza este frecvent identificată în perioadele de creștere accelerată. În multe cazuri, cauza exactă nu poate fi stabilită (scolioză idiopatică), însă există și situații în care scolioza apare în contextul unor afecțiuni sau particularități structurale:
- Scolioza idiopatică (cea mai frecventă în adolescență) – fără o cauză clar identificabilă
- Scolioza congenitală – determinată de dezvoltarea incompletă sau anormală a unor vertebre încă din viața intrauterină
- Scolioza neuromusculară – asociată cu afecțiuni care afectează controlul muscular și postura (ex. anumite boli neuromusculare)
- Inegalitatea de lungime a membrelor inferioare sau alte cauze funcționale (scolioză nestructurală), care pot produce o deviație compensatorie
- Factori de progresie: vârsta mică la diagnostic, creștere scheletică rămasă semnificativă și anumite tipare ale curburii pot crește riscul ca scolioza să se agraveze.
În funcție de vârsta la debut, scolioza poate fi încadrată și ca: scolioză infantilă (0–3 ani), scolioză juvenilă (4–9 ani) sau scolioză adolescentină (10–18 ani), iar această diferențiere este importantă deoarece influențează riscul de progresie.
De asemenea, în unele cazuri poate exista un istoric familial de scolioză, ceea ce poate crește probabilitatea apariției afecțiunii, fără ca acest lucru să însemne că scolioza va apărea în mod obligatoriu.
În practică, scolioza poate avea cauze diferite în funcție de vârstă și, uneori, nu există o singură cauză identificabilă. De aceea, evaluarea urmărește atât stabilirea tipului de scolioză, cât și estimarea riscului de progresie.
DIAGNOSTICAREA SCOLIOZEI
Scolioza la copii este de obicei identificată pentru prima dată în timpul unui control regulat cu un medic pediatru sau al unui screening de rutină la școală; sau poate că un părinte sau un profesor se întâmplă să observe și să comenteze posibila curbură laterală a coloanei vertebrale.
Un diagnostic oficial de scolioză idiopatică necesită confirmarea cu raze X a curburii laterale anormale și a rotației coloanei vertebrale, precum și excluderea altor cauze posibile pentru deformare (cum ar fi boala Scheuermann, tulburarea discală juvenilă sau spondilita anchilozantă).
Testul de îndoire înainte al lui Adam
Primul pas către obținerea unui diagnostic de scolioză idiopatică este de obicei testul de îndoire înainte al lui Adam, care caută în primul rând rotația anormală a coloanei vertebrale.
Acest test implică un medic care observă pacientul aplecat înainte la talie la 90 de grade, cu brațele întinse spre podea și genunchii drepti. Din această poziție, majoritatea semnelor de scolioză care se prezintă ca asimetrie sunt clar vizibile în coloana vertebrală sau trunchiul corpului, cum ar fi:
- Un umăr sau un omoplat este mai sus decât celălalt
- Cutia toracică apare mai sus pe o parte (numită și cocoașă toracică)
- Un șold pare mai sus sau mai proeminent decât celălalt
- Talia pare neuniformă
- Corpul se înclină într-o parte
- Un picior poate părea mai scurt decât celălalt
Testul de îndoire înainte al lui Adam poate fi util în detectarea scoliozei localizate în partea superioară sau mijlocie a spatelui, care este locul unde apare de obicei scolioza lombară sau toracală idiopatică. Cu toate acestea, testul de îndoire înainte nu este la fel de eficient în detectarea scoliozei la nivelul spatelui, deoarece nu implică rotația coastelor.
Scoliometrul (ATR – unghiul de rotație a trunchiului)
Ca parte a testului de îndoire înainte, clinicianul poate folosi un scoliometru (inclinometru) pentru a estima unghiul de rotație a trunchiului (ATR). Dispozitivul se așază pe spate în zona unde asimetria este cea mai evidentă.
Ca regulă generală, dacă se înregistrează un ATR de cel puțin 5 grade, pacientul va fi, fie programat pentru un examen de monitorizare, fie trimis la un medic care poate face realiza o imagistica si o testare mai precisa a spatelui pentru diagnosticarea corecta a scoliozei. Imagistica cu raze X este necesară pentru a măsura gradul curbei și a confirma scolioza lombară sau toracală.
Radiografia și măsurarea unghiului Cobb
Curba laterală a scoliozei este descrisă de unghiul Cobb. Folosind o radiografie a coloanei vertebrale complete, unghiul Cobb este găsit prin trasarea unei linii perpendiculare de la vertebra cea mai înclinată a coloanei vertebrale deasupra apexului curbei laterale și a unei a doua linie perpendiculare de la vertebra cea mai înclinată de sub apex.
Unghiul format acolo unde cele două linii se întâlnesc este unghiul Cobb. Un unghi Cobb de cel puțin 10 grade este de obicei considerat limită pentru un diagnostic de scolioză.
Componentele cheie ale unui diagnostic de scolioza
Când se diagnostichează scolioza idiopatică, există 3 componente cheie de luat în considerare:
- Curbura laterală
Curbura laterală (laterală) a coloanei vertebrale este măsurată prin unghiul Cobb. Cu cât unghiul Cobb este mai mare, cu atât deformarea coloanei vertebrale este mai mare. - Rotație axială
Pe lângă curbura laterală, coloana vertebrală se rotește anormal de-a lungul axei verticale. Rotația coloanei vertebrale poate afecta rotația coastelor, precum și rigiditatea curbei. - Maturitatea scheletică
Adesea estimată prin semnul Risser (cantitatea de calcificare la partea superioară crestată a osului șoldului, așa cum este văzută pe aceeași radiografie ca și unghiul Cobb), cantitatea de maturitate scheletică rămasă este esențială pentru luarea deciziilor de tratament a scoliozei la copii și adolescenți.
Înțelegerea acestor componente ale diagnosticului de scolioză poate ajuta echipa medicală să evalueze severitatea curbei, probabilitatea de progresie și care opțiuni de tratament ar putea fi cele mai bune.
Scolioza idiopatică – diagnostic de excludere
Idiopatic înseamnă că o afecțiune este de cauză necunoscută. Ca atare, scolioza idiopatică nu poate fi diagnosticată din punct de vedere tehnic până când alte tipuri de scolioză nu sunt excluse. Alte tipuri de scolioză ar putea include:
Acest tip de scolioză este prezent de la naștere și este rezultatul neformarii corecte a coloanei vertebrale.
Multe tipuri de afecțiuni neuromusculare pot duce la probleme musculare din spate care duc la scolioză. Câteva exemple includ paralizia cerebrală și mielodisplazia.
Denumită și scolioză cu debut la adult, acest tip de scolioză degenerativă rezultă din deteriorarea articulațiilor fațetelor coloanei vertebrale.
Acest tip de scolioză, cunoscută și sub denumirea de scolioză funcțională, apare din cauza unei cauze temporare care afectează doar curbura laterală fără rotația coloanei vertebrale. De exemplu, o diferență de înălțime a picioarelor ar putea cauza o curbă laterală a coloanei vertebrale care este corectată cu o inserție de pantof.
Scolioza lombară sau toracală va fi de obicei clasificată ca idiopatică dacă nu a fost prezentă la naștere și nu poate fi urmărită dintr-o cauză neuromusculară, degenerativă sau de altă natură.
SCOLIOZA LA COPII
Scolioza la copii este o afecțiune medicală care merită atenție, deoarece poate avea un impact semnificativ asupra dezvoltării lor fizice și a calității vieții. Scolioza înseamnă o curbură anormală a coloanei vertebrale într-o direcție laterală, iar la copii este importantă mai ales prin potențialul de progresie în perioada de creștere.
Când apare scolioza la copii și de ce este importantă depistarea precoce?
Scolioza la copii este de obicei diagnosticată în timpul perioadei de creștere rapidă, cum ar fi înainte de pubertate. Acesta este un moment critic, deoarece creșterea rapidă poate exacerba curbura coloanei vertebrale. Monitorizarea atentă a copiilor în această etapă poate ajuta la depistarea precoce a scoliozei și la intervenții eficiente.
Cauze posibile
Una dintre cele mai interesante caracteristici în scolioza la copii este faptul că nu este întotdeauna cunoscută cauza. Deși există cazuri în care scolioza poate fi legată de anumite afecțiuni medicale sau ereditare, în multe cazuri cauza rămâne necunoscută, ceea ce face managementul său o provocare.
Opțiuni de tratament pentru scolioza la copii
Tratamentul pentru scolioza la copii poate varia în funcție de severitatea curburii. Pentru curburi minore, monitorizarea regulată poate fi suficientă.
Însă în cazurile mai severe, pot fi necesare intervenții precum purtarea unui corset ortopedic sau chiar intervenția chirurgicală. Acest aspect subliniază importanța depistării precoce a scoliozei, pentru a putea lua măsuri înainte ca, curba să devină mai gravă.
Pe lângă impactul fizic, scolioza în copilărie poate avea și un impact emoțional. Copiii pot dezvolta anxietate sau complexe legate de imaginea lor corporală din cauza scoliozei. Astfel, sprijinul emoțional și informațiile adecvate pot juca un rol crucial în gestionarea acestei afecțiuni.
În concluzie, scolioza la copii este o problemă complexă și interesantă din punct de vedere medical. Depistarea timpurie, înțelegerea cauzelor și a opțiunilor de tratament, precum și susținerea emoțională pot contribui semnificativ la gestionarea cu succes a scoliozei în rândul copiilor.
SCOLIOZA DEGENERATIVĂ
Ce este scolioza degenerativă?
Scolioza degenerativă reprezintă o formă specială de scolioză care apare în rândul adulților, în special în etapele mai înaintate ale vieții. Această afecțiune prezintă câteva aspecte fascinante și importante de explorat în ceea ce privește evoluția ei și impactul asupra sănătății.
Scolioza degenerativă se dezvoltă ca urmare a procesului natural de îmbătrânire și degradare a țesuturilor din coloana vertebrală. Odată cu trecerea timpului, discurile intervertebrale pot deveni mai subțiri și mai puțin elastice, iar articulațiile și vertebrele pot suferi uzură. Toate aceste modificări pot duce la o curbură laterală anormală a coloanei vertebrale – ceea ce numim scolioză degenerativă.
Simptome și impact funcțional
Un aspect interesant al scoliozei degenerative este că aceasta poate provoca simptome variate. Durerea este un simptom comun, deoarece modificările structurale ale coloanei vertebrale pot afecta nervii și pot crea presiune asupra lor.
Aceasta poate cauza disconfort în zona spatelui sau chiar în membrele inferioare. În plus, deformarea coloanei vertebrale poate duce la o înălțime redusă sau la o postură incorectă.
Opțiuni de tratament
Tratamentul pentru scolioza degenerativă poate implica o abordare multidisciplinară. Terapia fizică, exercițiile de întărire a mușchilor spatelui și a abdomenului, precum și modificările stilului de viață pot ajuta la gestionarea durerii și la menținerea mobilității. În cazurile mai grave, când durerea devine debilitantă, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare.
Prevenția scoliozei degenerative
Este important de menționat că scolioza degenerativă nu poate fi prevenită în totalitate, deoarece face parte din procesul natural de îmbătrânire. Totuși, menținerea unei greutăți corporale sănătoase, adoptarea unor poziții corecte pentru spate și menținerea unui stil de viață activ pot contribui la menținerea sănătății coloanei vertebrale pe termen lung.
Așadar, scolioza degenerativă reprezintă o formă specială de scolioză care apare odată cu înaintarea în vârstă. Această afecțiune evidențiază importanța îngrijirii coloanei vertebrale pe parcursul vieții și necesitatea adoptării unui stil de viață sănătos pentru a menține mobilitatea și a preveni apariția simptomelor debilitante.
COMPLICAȚIILE SCOLIOZEI
Complicațiile scoliozei depind de gradul curburii, localizare (toracică/lombară), viteza de progresie și vârsta pacientului. În formele ușoare, scolioza poate rămâne stabilă și poate necesita doar monitorizare.
- Progresia curburii în timp, mai ales în perioada de creștere la copii/adolescenți sau în scolioza degenerativă la adulți
- Durere cronică de spate și rigiditate, în special în formele degenerative
- Dezechilibru postural și limitare funcțională, cu oboseală la mers/ortostatism și scăderea toleranței la efort
- Compresie nervoasă (mai ales în scolioza degenerativă asociată cu stenoză), cu simptome precum: durere pe picior (de tip sciatică), furnicături/amorțeală, slăbiciune musculară
- Deformare vizibilă a coloanei (asimetrie umeri/torace/șolduri) cu impact estetic și psihologic, mai ales la adolescenți
- Afectare respiratorie în curburile toracice severe, prin reducerea spațiului toracic (mai rar, dar relevant în forme avansate).
Când scolioza poate deveni o urgență?
Este necesară o evaluare medicală rapidă dacă apar simptome precum:
- slăbiciune accentuată la nivelul picioarelor
- tulburări de mers progresive
- amorțeli extinse
- tulburări de control urinar/fecal
- durere severă cu agravare rapidă.
PREVENIREA SCOLIOZEI
În multe cazuri, mai ales în scolioza idiopatică (frecventă la copii și adolescenți), cauza nu este cunoscută, astfel că nu există o metodă sigură de prevenire a apariției scoliozei. Totuși, depistarea precoce și monitorizarea în perioadele de creștere pot reduce riscul ca o curbură să progreseze fără a fi observată.
Măsuri utile pentru sănătatea coloanei și prevenirea agravării
- Screening și evaluări periodice la copii/adolescenți în perioadele de creștere (mai ales dacă există asimetrii observabile)
- Menținerea unei poziții corecte a corpului și corectarea posturii (mai ales la birou/școală)
- Practicarea unei activități fizice regulate, adaptate vârstei, pentru tonus muscular și mobilitate
- Kinetoterapie / exerciții ghidate atunci când există durere, dezechilibre musculare sau recomandare medicală
- Controlul factorilor de risc la adulți: menținerea greutății, prevenirea osteoporozei, evitarea sedentarismului, managementul durerilor lombare cronice
- Prevenirea fracturilor osteoporotice (în special la vârstnici) prin evaluare și tratament specific, când este cazul.
Când este necesar consultul de specialitate?
Un consult de specialitate este util atunci când apar semne care sugerează o posibilă deviație a coloanei, cum ar fi umeri sau omoplați la niveluri diferite, talie neuniformă, un șold mai „ridicat” ori înclinarea trunchiului într-o parte.
La copii și adolescenți, evaluarea în perioadele de creștere poate ajuta la diagnosticarea timpurie, înainte ca o eventuală curbură să se accentueze. Este recomandată evaluarea și dacă apar dureri persistente de spate sau simptome pe picior (amorțeală, slăbiciune), deoarece acestea pot sugera iritație sau compresie nervoasă, mai ales la adulți.
În urma consultului, medicul poate stabili un tratament personalizat (de la monitorizare și recomandări de exerciții până la ortezare sau alte opțiuni), în funcție de vârstă, localizarea și severitatea curburii și riscul de progresie.
OPȚIUNI TERAPEUTICE SCOLIOZA
Dacă scolioza lombară sau toracală începe să provoace o deformare vizibilă sau prezintă un risc mare de a face acest lucru, un medic ar putea prescrie un corset (orteza) pentru a preveni agravarea curbei. De obicei, un corset este purtat până când adolescentul a atins maturitatea scheletică deplină.
A ști dacă curba scoliozei unei persoane se poate agrava este crucială pentru dezvoltarea unui plan de tratament. Bracing-ul (corsetarea) este un angajament major de timp și este inconfortabil pentru adolescenți – atât din punct de vedere fizic, cât și emoțional – și de obicei nu este prescris decât dacă curba prezintă un risc semnificativ de progres.
Factorii de risc pentru progresia scoliozei
Curbă laterală mare. În general, cu cât unghiul Cobb al curbei este mai mare, cu atât este mai probabil să progreseze. De exemplu, dacă doi adolescenți cu scolioză lombară sau toracală au acelasi nivel de creștere scheletică rămas, dar unul are o curbă de 20 de grade, iar celălalt are deja o curbă de 30 de grade, persoana cu curba mai mare este probabil să experimenteze mai multă progresie a curbei în viitor.
În general, următorii factori cresc riscul de curbare a scoliozei:
- Creștere semnificativă a scheletului rămas. Dacă scolioza lombară sau toracală a fost identificată și adolescentul încă se află in perioada de creștere a scheletului, există potențialul ca aceste curbe laterale ale coloanei vertebrale să crească și să se agraveze. Cu cât rămâne o perioadă mai mare pentru creșterea scheletului, cu atât este mai mare riscul de progresie a curbei.
- Sexul feminin. În timp și băieții și fetele au șanse aproximativ egale să dezvolte o scolioză ușoară, fetele au șanse de 7 ori mai multe ca, curbele coloanei lor să progreseze spre scolioză lombară sau toracală moderată sau severă și să necesite tratament.
- Curba coloanei toracice. O scolioză toracală are mult mai multe șanse să progreseze mai alert decât o scolioză lombară.
Odată evaluați factorii de risc pentru progresia scoliozei idiopatice, se pot lua decizii de tratament.
Alegerea protezării vs. ortezare
Aproximativ 90% din cazurile de scolioză lombară sau toracală idiopatică sunt ușoare și necesită doar supraveghere. De obicei, supravegherea este efectuată de un medic la fiecare 4 până la 6 luni până când adolescentul a atins maturitatea scheletică deplină.
Cu toate acestea, în general, va fi luat în considerare un corset pentru scolioză dacă unghiul Cobb:
- Progresează peste 25 sau 30 de grade, rămânând o creștere semnificativă a scheletului
- Progresează cu cel puțin 5 grade în orice perioadă de 4 până la 6 luni
Dacă curba a devenit mare sau progresează rapid, următorul pas este, de obicei, tratamentul de întărire în efortul de a opri progresia curbei.
Opțiuni pentru ortezare scolioza
Există două opțiuni generale de tratament pentru scolioză:
- Corsetare full-time. Aceste corsete sunt concepute pentru a fi purtate între 16 și 23 de ore pe zi. Scopul este de a le purta tot timpul, cu excepții pentru baie, îngrijirea pielii și exerciții fizice.
- Corsetarea pe timp de noapte. Aceste aparate utilizează forțe hiper-corectoare (care scot corpul din echilibrul normal și nu pot fi aplicate în mod realist în timp ce o persoană stă în picioare și/sau desfășoară activități zilnice) și trebuie purtate cel puțin 8 ore pe noapte.
Alegerea între corsetarea full-time și cea pe timp de noapte poate depinde de dimensiunea și locația curbelor, precum și de ceea ce pacientul este dispus să facă.
Unele studii au descoperit că ortezatul pe timp de noapte tinde să fie mai eficient, deoarece pacienții sunt mai predispuși să poarte o orteza pe timp de noapte, așa cum este prescris, dar alte studii au constatat că utilizarea ortezei full-time – atunci când este respectată conform instrucțiunilor – ar putea funcționa și mai bine.
Nu există un consens actual în comunitatea medicală cu privire la faptul dacă corsetarea full-time sau pe timp de noapte funcționează mai bine decât cealaltă. Pentru curbele care sunt mai mici de 35 de grade, recomandările tind să fie pentru corsetări pe timp de noapte. Pentru curbele care au cel puțin 35 de grade, recomandările tind să fie pentru corsetarea full-time.
Alte tratamente nonchirurgicale pentru scolioză nedovedite
În timp ce unii oameni susțin că tratamente precum fizioterapie și manipulare manuală pot ajuta la oprirea progresiei scoliozei, există puține dovezi științifice care să susțină aceste afirmații. Corsetarea este în prezent singurul tratament nonchirurgical care s-a dovedit că reduce progresia naturală a curbelor scoliozei idiopatice.
Când ortezarea eșuează
Uneori, o curbă de scolioză lombară sau toracală idiopatică continuă să progreseze, în ciuda corsetarii. Dacă se întâmplă acest lucru și curba progresează peste 40 sau 50 de grade, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală de fuziune a coloanei vertebrale .
Cele 3 obiective chirurgicale pentru scolioză
Chirurgia scoliozei are de obicei următoarele obiective:
1. Oprirea progresiei curbei
Atunci când scolioza lombară sau toracală necesită o intervenție chirurgicală, de obicei, deformarea continuă să se agraveze. Prin urmare, intervenția chirurgicală pentru scolioză ar trebui cel puțin să prevină înrăutățirea curbei.
2. Reducerea deformării
În funcție de cât de multă flexibilitate este încă în coloana vertebrală, intervenția chirurgicală pentru scolioză poate adesea opri răsucirea anormală a coloanei vertebrale, în plus față de corectarea curbei laterale cu aproximativ 50% până la 70%. Aceste modificări pot ajuta persoana să se ridice mai drept și să reducă cocoașa din spate.
3. Menținerea echilibrului trunchiului
Pentru orice modificare adusă poziționării coloanei vertebrale, chirurgul va ține cont și de echilibrul general al trunchiului, încercând să mențină cât mai mult curbură naturală față/spate (lordoză/cifoză) a coloanei vertebrale, menținând totodată șoldurile și picioarele cât mai uniform posibil.
În plus, orice ajustare a coloanei vertebrale trebuie să ia în considerare și posibilul efect asupra măduvei spinării. Starea măduvei spinării trebuie monitorizată pe toată durata intervenției chirurgicale.
Opțiuni chirurgicale folosite în tratarea scoliozei lombare sau toracale idiopatice
Există 3 categorii generale de intervenții chirurgicale pentru scolioză:
1. Fuziune
Această intervenție chirurgicală folosită ca tratament scolioză unește permanent două sau mai multe vertebre adiacente, astfel încât acestea să crească împreună cu articulația coloanei vertebrale și să formeze un os solid care nu se mai mișcă.
Abordările și instrumentele chirurgicale moderne – tije, șuruburi, cârlige sau fire plasate în coloana vertebrală – au permis operațiilor de fuziune a coloanei vertebrale să obțină o corecție mai bună a curburii și timpi de recuperare mai rapizi decât în trecut.
Un avantaj al chirurgiei de fuziune a coloanei vertebrale este că are o înregistrare pe termen lung de siguranță și eficacitate pentru tratarea scoliozei. Deși un dezavantaj al procedurii este că orice vertebră fuzionată își va pierde mobilitatea, ceea ce poate limita o parte din îndoirea și răsucirea spatelui, fuziunile spinale de astăzi tind să fuzioneze mai puține vertebre și să mențină mai multă mobilitate decât în trecut.
2. Sisteme de creștere (pentru a întârzia fuziunea)
Tijele sunt ancorate de coloana vertebrală pentru a ajuta la corectarea/menținerea curburii coloanei vertebrale în timp ce copilul crește. La fiecare 6 până la 12 luni, copilul are o altă intervenție chirurgicală pentru a prelungi tijele pentru a ține pasul cu creșterea coloanei vertebrale. Odată ce pacientul este suficient de aproape de maturitatea scheletică, pacientul va avea de obicei o fuziune spinală.
Dacă o fuziune a coloanei vertebrale se face la o vârstă prea tânără (de obicei mai mică de 10 ani la fete sau mai puțin de 12 la băieți), aceasta ar putea lăsa mai puțin spațiu pentru dezvoltarea plămânilor, în plus față de copilul care are un trunchi neobișnuit de scurt în comparație cu membrele.
Pentru a evita aceste complicații, metoda sistemelor de creștere ajută la ghidarea coloanei vertebrale pe măsură ce crește, prevenind înrăutățirea curbei pe măsură ce coloana vertebrală se maturizează și în cele din urmă devine gata pentru o fuziune, dacă este necesar.
3. Fără fuziune
Metodele actuale de chirurgie fără fuziune folosesc modularea creșterii pe coloana vertebrală similară cu ceea ce s-a făcut în trecut pentru a trata înălțimile inegale ale picioarelor la copiii în creștere. Teoria este că, punând presiune constantă asupra unui os, acesta va crește mai lent și mai dens.
Prin aplicarea unei astfel de presiuni pe partea exterioară a unei curbe a coloanei vertebrale, chirurgul urmărește să încetinească sau să oprească creșterea părții exterioare a curbei, în timp ce partea interioară a curbei continuă să crească normal. Pe măsură ce coloana vertebrală continuă să crească în acest mod, curbura laterală ar trebui să se reducă pe măsură ce coloana vertebrală devine mai dreaptă.
O metodă fără fuziune folosește un sistem de legare vertebrală, care implică plasarea șuruburilor pe partea exterioară a curbei și apoi tragerea lor întinsă cu un cordon, astfel încât coloana vertebrală să se îndrepte.
În comparație cu fuziunea coloanei vertebrale, chirurgia fără fuziune are potențialul beneficiu de a menține mai multă mobilitate coloanei vertebrale. Cu toate acestea, aceasta este o abordare mai nouă, iar datele pe termen lung despre riscuri și beneficii nu sunt încă disponibile.
Pentru un adolescent sau un adult tânăr care optează astăzi pentru operația de scolioză, de departe cea mai frecventă intervenție chirurgicală este fuziunea coloanei vertebrale.
Întrebări frecvente și răspunsuri din partea medicului
Scolioza reprezintă o afecțiune a coloanei vertebrale caracterizată prin devierea laterală a acesteia într-un mod anormal. În cazul copiilor, scolioza poate fi o preocupare majoră pentru părinți, deoarece poate afecta dezvoltarea normală a coloanei vertebrale.
Mai jos, veți găsi câteva dintre cele mai frecvente întrebări adresate de către părinți medicului în legătură cu scolioza la copii, tratamentul acesteia și scolioza degenerativă. Pentru și mai multe informații, vă recomandăm să citiți articolul nostru: Mituri și realități despre scolioza dorso lombara: răspunsuri la cele mai frecvente întrebări
Simptomele pot varia, dar pot include un umăr mai înalt decât celălalt, un șold mai ridicat, devierea laterală vizibilă a coloanei sau o postură asimetrică. Uneori, scolioza poate fi însoțită de dureri de spate, dar acestea nu sunt întotdeauna prezente.
Screening-ul coloanei pentru scolioză ar trebui să înceapă în jurul vârstei de 10 ani și să continue până la adolescență. Cu cât se descoperă mai devreme, cu atât este mai ușor de tratat.
Tratamentul depinde de severitatea curburii coloanei. Pentru curbe minore, monitorizarea regulată și exercițiile fizice pot fi suficiente. În cazul curburilor mai mari sau în creștere, pot fi recomandate corsetele. În cazuri rare și grave, intervenția chirurgicală poate fi necesară pentru corectarea curburii.
Scolioza degenerativă apare în general la adulți și este cauzată de uzura naturală a coloanei vertebrale pe parcursul timpului. Aceasta poate fi rezultatul afecțiunilor precum osteoartrita. În timp ce scolioza la copii este adesea asociată cu o dezvoltare anormală a coloanei, cea degenerativă se datorează modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale la adulți.
Tratamentul în scolioza degenerativă poate implica terapie fizică, medicamente pentru gestionarea durerii și exerciții pentru menținerea mobilității coloanei. În cazurile mai severe sau când durerile sunt invalidante, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a corecta curburile excesive.
Este important să înțelegeți că fiecare caz de scolioză este unic și necesită o abordare individualizată.
Consultațiile regulate la un medic specialist în neurochirugie sau ortopedie sunt esențiale pentru a monitoriza evoluția și pentru a decide asupra celor mai bune opțiuni de tratament în funcție de situația specifică a copilului sau adultului afectat.
Datorită tehnicilor inovative ULTRA minim invazive folosite la cele mai prestigioase spitale americane, cât și a rezultatelor obținute la cazuri complexe de neurochirurgie, Dr. Ștefan Mindea, neurochirurg, si clinica ANSI au ajuns sa preia cazuri la nivel național/ internațional (SUA, Canada, Europa, Moldova, Turcia, Israel, Emitatele Arabe Unite, etc). Online, oferim consultatii video cât si interpretarea RMN-ului tip second opinion. Pentru terapia durerii, infiltrații la coloană și intervenții chirurgicale (operație creier – operație hernie de disc) sau consultații fizice, vă așteptăm la unul din centrele noastre din Constanța.
Pe plan internațional, Dr. Ștefan Mindea și clinica ANSI au tratat sau reintervenit la pacienti operați la centre precum Anadolu, Acibadem, Institutul INI Hanovra, Spitalul Medical Park, Spitalul Universitar Istanbul si AKH Viena. Pe plan național, neurochirurgul Ștefan Mindea tratează și consultă pacienți din zona de vest sau nord-vest a țării (Oradea, Timișoara, Satu Mare, Baia Mare, Arad, Cluj, Zalău etc.), din zona centrală (Brașov, Sibiu, Târgu Mureș,, Pitești, Ploiești, Râmnicu Vâlcea ș.a.), din cea estică (Chișinău, Cernăuți, Iași, Bacău, Suceava, Piatra Neamț, Botoșani, Focșani, Buzău etc.), din zona sudica (București, Ilfov, Otopeni, Craiova, Teleorman, Olt, Slatina) și din județele vecine (Tulcea, Brăila, Galați, Călărași), așadar vă așteptăm cu drag la clinica ANSI.
De asemenea, pacienții abonați la retele private precum Regina Maria, Sanador, Ponderas, Medlife, Monza, Arcadia, Pelican, Sfântul Constantin Brașov, Centrul Medical Humanitas Cluj, sau Spitalul Transilvania cât și pacient tratați in regim de stat Spitalul de Neurochirurgie Bagdasar Arseni Bucuresti sau Nicolae Oblu Iasi, pot trimite imagistica lor direct prin wetransfer.com la adresa de mail office@ansi.ro pentru second opinion sau consult online.
Vă așteptăm la clinica ANSI unde Dr. Ștefan Mindea își doreste să fie cel mai bun neurochirurg pentru tine!
Alătură-te comunității noastre pe social media pentru a fi mereu la curent cu cele mai recente știri, informații medicale și sfaturi utile! Urmați-ne pe Facebook şi Youtube pentru actualizări zilnice, articole informative și evenimente speciale. Fiți parte din comunitatea noastră online și descoperiți cum putem îmbunătăți împreună starea dvs. de sănătate.
Află mai multe despre:
Mituri și realități despre scolioza dorso lombara: răspunsuri la cele mai frecvente întrebări
Scolioza dorso lombară: mituri și realități Una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale coloanei vertebrale este scolioza dorso lombara, aceasta afectând un număr mare de persoane din întreaga lume. Este important să știi că este una dintre acele probleme medicale care pot provoca dureri, disconfort și deformări ale coloanei, deci va afecta inclusiv aspectul estetic. […]
Totul despre osteomielita vertebrală
Osteomielita vertebrală sau infecția coloanei vertebrale Una dintre infecțiile care afectează oasele și țesutul osos din regiunea coloanei vertebrale, osteomielita poate cauza nu numai dureri intense, ci și probleme de mobilitate sau alte complicații. Despre ce reprezintă, de fapt, osteomielita vertebrală – denumită și osteodiscită, care sunt cauzele, simptomele acesteia și cum se poate obține […]
Spondiloza cervicală – simptome și tratament eficient
Ce trebuie să știi dacă suferi de spondiloza cervicală? Dacă resimți dureri în zona gâtului și a umerilor, există posibilitatea să te confrunți cu spondiloza cervicală. Această problemă de sănătate, care afectează coloana vertebrală cervicală, poate cauza disconfort și dizabilități. Continuă să citești pentru a afla mai multe informații despre această afecțiune, care sunt simptomele […]
Osteofite lombare – cum se formează, ce simptome prezintă și care sunt opțiunile de tratament?
Osteofite lombare – cauze, simptome și opțiuni de tratament Prezența de osteofite lombare reprezintă o problemă medicală complexă, ce apare adesea la persoanele de peste 60 de ani. Aceste excrescențe osoase, cunoscute și sub denumirea de pinteni osoși sau ciocuri osoase, apar în zona regiunii lombare a coloanei vertebrale, afectând negativ starea pacienților. Cum se […]
Osteopenia
Osteopenia este un termen medical esențial pe care trebuie să-l înțelegem în contextul sănătății oaselor. În societatea noastră, această sănătate este adesea pusă în umbră de alte preocupări cotidiene. Cu toate acestea, menținerea stării bune a oaselor este vitală pentru a conserva mobilitatea și calitatea vieții pe măsură ce înaintăm în vârstă. Fără tratament adecvat, […]
Sciatica
Sciatica este o afecțiune medicală caracterizată prin durere, furnicături sau senzații de amorțeală care se extind în josul piciorului, de obicei pe o parte a corpului. Această durere poate varia de la ușoară la severă și poate fi însoțită de slăbiciune musculară pe piciorul afectat. Traseul nervului sciatic Nervul sciatic este cel mai lung și […]
Lupta împotriva cancerului cerebral
Cancerul cerebral, o afecțiune medicală cumplită, este un termen care stârnește teama în inimile multor oameni. Printre diversele tipuri de tumori cerebrale, gliomul cerebral este una dintre cele mai dificil de combătut. În acest articol, vom explora ce este gliomul cerebral, cum afectează creierul și care sunt opțiunile de tratament disponibile. 1. Forme de cancer […]
Ce este spondilolisteza sau spondilolistezisul?
Ce este spondilolisteza sau spondilolistezisul? În coloana vertebrală, vertebrele au două părți principale. Zona anterioară sau corp vertebral, care va constitui structura care susține greutatea corpului. Partea posterioară, sub forma unui inel complex, care prezintă structuri (procese articulare) care asigură corpurile vertebrale să ramană una peste alta. Între cele două se află canalul prin care […]
Ce este cifoza?
Cifoza, reprezintă o afecțiune a coloanei vertebrale care afectează în mod particular regiunea toracală. Această condiție se caracterizează prin curbarea excesivă înainte a coloanei vertebrale, dând astfel un aspect rotunjit și înclinat în partea superioară a spatelui. Deși cifoza este în general asociată cu curbarea regiunii toracale a coloanei vertebrale, este important de menționat că […]
Ce este lordoza?
Lordoza reprezintă o curbură fiziologică a coloanei vertebrale în regiunea lombară, care este caracterizată prin o arcuire accentuată spre interior. Această curbură este absolut normală și joacă un rol esențial în menținerea echilibrului și mobilității corpului uman. Coloana vertebrală, alcătuită din vertebre și discuri intervertebrale, oferă suport structurii noastre osoase, protejează măduva spinării și permite […]
Totul despre neurinomul acustic sau schwanom vestibular
Neurinomul acustic, cunoscut și sub denumirea de schwanom vestibular, este o tumoră benignă care se dezvoltă pe nervul vestibulocohlear, responsabil de auz și echilibru. Această afecțiune poate avea o legătură importantă cu trompa lui Eustachio, membrana timpanică și canalul auditiv extern. Trompa lui Eustachio este un canal care conectează urechea medie cu nazofaringele, având rolul […]
Tumori intradurale extramedulare
Tumorile spinale reprezintă formațiuni anormale de celule care se dezvoltă în interiorul coloanei vertebrale. Ele pot fi clasificate în două categorii principale: tumori intradurale și tumori extramedulare. Aceste tumori spinale pot apărea în orice parte a coloanei vertebrale, inclusiv în măduva spinării și structurile adiacente. 1. Clasificare Tumorile coloanei vertebrale sunt clasificate în două: După […]
Poliartrita reumatoidă
Ne vom indrepta atentia către bolile inflamatorii reumatice și cum sunt ele abordate din perspectiva neurochirurgiei. Ați crede că nu au nicio legătură, dar există o conexiune mai strânsă decât credeți. Bolile inflamatorii reumatice cum ar fi artrita reumatoidă și poliartrita reumatoidă pot provoca inflamații în tot corpul, inclusiv în articulațiile mâinilor, picioarelor, încheieturilor mâinilor, […]
Abordarea neurochirurgicală pentru sindromul „coadă de cal”
Acest articol de blog își propune să ofere informații esențiale despre această afecțiune specifică și despre rolul crucial al neurochirurgiei în tratamentul său. Sindromul coadă de cal (sindromul „cauda equina”) reprezintă o afecțiune rară și complexă care afectează regiunea inferioară a coloanei vertebrale și a sistemului nervos asociat. Este numit astfel datorită similitudinii aspectului său […]
Ce este o hernie de disc?
Discurile din coloana vertebrală, numite discuri intervertebrale, sunt structuri subțiri, alungite, care servesc drept perne amortizoare între vertebre. Fiecare disc este alcătuit dintr-un miez moale de gel înconjurat de o înveliș exterior dur, fibros. Această structură permite discului să fie suficient de ferm pentru a menține spațiul dintre vertebre, dar suficient de moale pentru a […]
Simptome importante pentru o hernie de disc
Coloana vertebrală joacă un rol crucial în susținerea și mișcarea corpului. Discurile situate între fiecare vertebra acționează ca amortizoare, protejându-ți coloana vertebrală și făcând-o mai flexibilă. Uneori, din cauza rănilor, diverselor afecțiuni sau activităților de zi cu zi, aceste discuri se rup, provocând durere și alte simptome incomode. Dacă credeți că aveți o hernie de disc, […]
Ce este sacroiliita?
Sacroiliita sau sacroileita este o afecțiune inflamatorie care afectează articulațiile sacroiliace, situate în partea inferioară a coloanei vertebrale. Aceste articulații au un rol crucial în transferul greutății corpului între coloana vertebrală și bazin, și joacă un rol esențial în mișcarea și susținerea corpului. În timp ce sacroiliita este în principal asociată cu problemele reumatice, cercetările recente au […]
Nevralgia occipitală – Cauze, Simptome, Tratament
Te confrunți cu dureri intense de cap, dar nu ești sigur dacă este o durere de cap, migrenă sau o afecțiune mai puțin cunoscută numită nevralgie occipitală? Care sunt cele mai frecvente simptome de nevralgie occipitală care pot duce la un diagnostic corect? Cunoscând simptomele principale, vom întelege modul în care această afecțiune diferă de migrene și […]
Stenoza spinală lombara – Ce este de facut?
Stenoza spinală | Operație sau nu? Ce este stenoza spinala lombara, o afecțiune întâlnită frecvent? Diagnostic și tratament pentru simptome precum dureri de picioare în timpul mersului. Stenoza coloanei vertebrale este o afecțiune a coloanei vertebrale pe care o întâlnesc frecvent în practica mea ca neurochirurg. Uneori văd pacienți care au dezvoltat recent simptome, cum […]