Spondilolisteza

Paresteziile, care sunt senzații anormale, cum ar fi furnicături, amorțeli și senzatii de arsura, sunt simptome comune asociate cu spondilolisteza / spondilolistezis, în special atunci când există compresie pe nervi . Prevalența paresteziilor la pacienții cu spondilolisteză / spondilolistezis variază în funcție de gradul de compresie nervoasă și severitatea condiției .

În momentul în care paresteziile asociate cu spondilolisteza / spondilolistezis sunt persistente, progresive sau invalidante și când interferează cu activitățile zilnice ale pacientului și afectează calitatea vieții, sunt de obicei cu recomandare chirurgicală. Paresteziile pot fi un indiciu că compresia nervului cauzată de spondilolisteză a progresat până la punctul în care poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a atenua simptomele și pentru a preveni deteriorarea nervilor.

În plus față de parestezii, alte semne care pot indica necesitatea intervenției chirurgicale pentru pacienții cu spondilolisteză / spondilolistezis includ slăbiciune progresivă, disfuncție intestinală sau urinară și durere greu de gestionat care nu răspunde la opțiunile de tratament conservatoare, cum ar fi kinetoterapie sau medicamente.

Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca mai multe complicații care se pot agrava in timp dacă sunt lăsate netratate.

Aici sunt unele dintre complicatiile potențiale asociate cu spondilolisteza / spondilolistezis:

• Compresia nervilor: Pe măsură ce alunecarea vertebrală progresează, poate pune presiune pe nervii spinali, provocând comprimarea și deteriorarea. Acest lucru poate duce la durere radiantă, amorțeală, furnicături, sau slăbiciune la nivelul picioarelor sau feselor.
• Stenoza spinală: Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca îngustarea canalului spinal, ducând la stenoză spinală. Acest lucru poate comprima măduva spinării sau nervii și poate duce la simptome mai severe, cum ar fi dificultăți de mers pe jos, pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinului sau chiar paralizie.

• Scolioza: Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca curbura anormala a coloanei vertebrale, ducând la scolioză. Aceasta poate provoca durere, mobilitate redusă și deformare cosmetică.
  Instabilitatea coloanei vertebrale: Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca instabilitate spinală, ceea ce poate face coloana vertebrală mult mai vulnerabilă la vătămări sau accidente
  Dureri cronice: Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca dureri lombare cronice, care pot reduce semnificativ calitatea vieții unei persoane și pot limita capacitatea acesteia de a efectua activități
• Mobilitate redusă: Spondilolisteza / spondilolistezis poate provoca o mobilitate redusă și o limitare a mișcării de la nivelul coloanei vertebrale, ceea ce poate duce la rigiditate, slăbiciune musculară și dificultăți în efectuarea activităților de zi cu zi.

Un RMN (Imagistica prin Rezonanta Magnetica) poate oferi imagini detaliate ale coloanei vertebrale si poate ajuta la diagnosticarea spondilolistezei , precum și identificarea oricăror complicații asociate.

Iată câteva dintre lucrurile pe care un RMN le poate arăta în cazurile de spondilolistezis:

• Gradul de alunecare vertebrală: Un RMN poate arăta gradul de alunecare vertebrală și localizarea vertebrelor afectate
• Compresia nervilor: Un RMN poate identifica orice compresie nervoasă cauzată de alunecarea vertebrala. Acest lucru poate ajuta la determinarea severității compresiei nervoase și poate ghida deciziile de
• Stenoza spinala: Un RMN poate arăta orice ingustare a canalului spinal cauzată de alunecarea vertebrală , care poate duce la stenoză spinală.
• Hernie de disc: Un RMN poate identifica orice hernie de disc sau alte anomalii ale coloanei vertebrale care pot contribui la spondilolisteză / spondilolistezis.
• Inflamație sau infecție: Un RMN poate ajuta la diagnosticarea oricărei inflamații sau infecții și poate reprezenta cauza care contribuie la spondilolistezis / spondilolisteză

Spondilolisteza /spondilolistezis este o afecțiune în care o vertebră a coloanei vertebrale alunecă din poziție și se mișcă fie înainte, fie înapoi în raport cu vertebra adiacentă. Condiția este mai frecventă la anumite niveluri ale coloanei vertebrale decât la altele.

Cel mai frecvent loc al spondilolistezei este la coloana lombară (partea inferioară a spatelui), în special între a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacrală (L5-S1). Această zonă a coloanei vertebrale este supusă celui mai mare stres și mișcari, ceea ce poate duce la uzura vertebrelor și crește riscul de alunecare. Spondilolisteza /spondilolistezis apare mai frecvent la coloana cervicală (gât) decât la coloana toracală (partea superioară a spatelui), deși apare destul de rar în această zonă.

În spondilolisteză, anumite activități sau mișcări ale coloanei vertebrale pot provoca durere sau disconfort, în special dacă alunecarea vertebrei comprimă un nerv sau provoacă inflamație în țesuturi.

Mișcările specifice care pot provoca cea mai mare durere pot varia de la persoană la persoană, dar câteva exemple comune includ:

• Extensie: aplecarea înapoi poate pune un stres suplimentar asupra vertebrei afectate și crește durerea sau
• Rotație: răsucirea sau rotirea coloanei vertebrale poate exacerba simptomele, mai ales dacă alunecarea provoacă compresie nervoasă.
• Flexie: aplecarea înainte poate fi, de asemenea, inconfortabilă, mai ales dacă alunecarea cauzează instabilitate în coloana vertebrală.

În funcție de severitatea afecțiunii, exercițiile fizice pot fi cel mai eficient mod de a întări mușchii din jurul coloanei vertebrale și de a stabiliza zona afectată. Cu toate acestea, este important să se consulte cu un medic de recuperare medicala pentru a determina tipul de exerciții adecvate pentru cazul dumneavoastră specific de spondilolisteză.

Iată câteva exerciții care pot fi benefice:

• Exerciții de întărire a nucleului: Întărirea mușchilor abdomenului și a spatelui poate ajuta la susținerea coloanei vertebrale și la reducerea stresului asupra vertebrei Exercitii „plank „ lateral plank „exercitiul „bird-dog„ și exercitiul podul/ punte pot ajuta la întărirea nucleului.
• Exerciții aerobice cu impact redus: exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul, mersul pe jos sau mersul cu bicicleta pot îmbunătăți tonusul muscular și ajută la gestionarea greutății, ceea ce poate ameliora stresul asupra coloanei.
• Întinderea bicepsului femural contribuie in mod pozitiv la ameliorarea stresului asupra coloanei vertebrale.
• Înclinații pelvine: înclinatiile pelvine implică să te întinzi pe spate și să înclini pelvisul înainte și înapoi, acest lucru intarind mușchii spatelui inferior și abdomenul.
• Exerciții de stabilizare lombară: Aceste exerciții se concentrează pe activarea și întărirea mușchilor din zona spatelui inferior care susțin coloana vertebrală.

• Tratament nonchirurgical: Tratamentul nonchirurgical pentru spondilolisteză implică adesea exerciții de întărire a mușchilor din jurul coloanei vertebrale, precum și medicamente pentru a gestiona durerea și inflamația. Cu toate acestea, dacă pacientul cu spondilolisteză are și osteoporoză sau osteopenie, acesta poate avea un risc crescut de fracturi în timpul efortului chiar si sub tratament medicamentos. Aceasta înseamnă că programul de exerciții fizice și opțiunile de medicamente ar trebui adaptate la aceste
• Tratament chirurgical: Operația poate fi necesară pentru unii pacienți cu spondilolisteză pentru a stabiliza coloana vertebrală și pentru a atenua simptomele. Cu toate acestea, prezența osteoporozei sau a osteopeniei poate complica intervenția chirurgicală în câteva

În primul rând, oasele cu densitate scazuta pot să nu fie suficient de puternice pentru a susține proteza utilizata în procedurile de fuziune a coloanei vertebrale, care ar putea duce la esecul protezei și la necesitatea revizuirii interventiei chirurgicale.

În al doilea rând, oasele cu densitate scazuta pot să nu fuzioneze corect, ceea ce duce la un risc mai mare de pseudoartroză (neconsolidare).

Subsidența este o potențială complicație a intervenției chirurgicale pentru spondilolisteza de la nivelul coloanei vertebrale, care poate apărea atunci când implantul spinal sau grefonul osos utilizat în intervenția chirurgicală patrunde în corpul vertebral adiacent, determinându-l să se prăbușească.

Acest lucru poate duce la durere și la instabilitate suplimentară a coloanei vertebrale. Sunt câteva strategii care pot fi folosite pentru a reduce riscul complicatiilor în intervenția chirurgicală pentru spondilolisteză:

• Selectarea corectă a implantului: alegerea implantului utilizat în neurochirurgia de fuziune spinală poate avea un impact semnificativ asupra riscului de prabușire. Exista cateva dispozitive medicale care pot ajuta la reducerea riscului de tasare cum ar fi implanturi care sunt concepute pentru a distribui greutatea uniform pe corpurile vertebrale.
• Pregătirea adecvată a vertebrelor: Este important să se asigure pregătirea adecvată a plăcii terminale vertebrale prin plasarea și fixarea corectă a implantului. Placa terminală trebuie curățată de reziduuri pentru a asigura o creștere mai bună a osului și o mai buna stabilitate.
• Grefe osoase: Utilizarea grefelor osoase poate ajuta la promovarea cresterii si fuziunii osoase, ceea ce poate reduce riscul de tasare. Diferite tipuri de grefe osoase, inclusiv autogrefele (preluate din propriul corp al pacientului) și alogrefele (prelevate de la un donator), pot fi utilizate în chirurgia de fuziune a coloanei vertebrale.
• Utilizarea substanțelor biologice: Utilizarea agenților biologici, cum ar fi proteinele morfogenetice osoase (BMP), poate contribui la promovarea creșterii și fuziunii osoase, ceea ce poate ajuta la reducerea riscului de subsidență.
• Selectarea corectă a pacientului: selecția pacientului este un factor important în reducerea riscului de subsidență.

Pacienții cu osteoporoză cu o densitate scăzută a oaselor pot prezenta un risc mai mare de subsidență și pot necesita intervenții suplimentare, cum ar fi utilizarea cimentului osos sau purtarea unui corset după operație.