Scolioza degenerativă la adulți poate apărea treptat, mai ales la pacienții care au avut deja intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale. În ciuda complexității acestor cazuri, tehnicile moderne de chirurgie spinală minim invazivă pot corecta deformările și pot reduce semnificativ durerea, contribuind la îmbunătățirea calității vieții.
Contextul pacientului
Pacienta, în vârstă de 68 de ani, s-a prezentat pentru evaluarea unei deformări progresive a coloanei vertebrale și a durerii lombare persistente. În istoricul său medical existau trei intervenții chirurgicale lombare efectuate pentru boală degenerativă de disc, la nivelurile L2–L3, L3–L4, L4–L5 si L5–S1.
Aceste operații au fost realizate prin abord chirurgical deschis, cu incizie mediană. Deși această tehnică este frecvent utilizată, intervențiile repetate pot duce, în timp, la slăbirea musculaturii, ligamentelor și tendoanelor care susțin coloana vertebrală.
Pe fondul acestor intervenții și al proceselor degenerative asociate vârstei, pacienta a dezvoltat o scolioză degenerativă severă, caracterizată printr-o curbură accentuată a coloanei vertebrale spre partea stângă.
Simptome și evoluție
La momentul prezentării la consultație, pacienta acuza durere lombară cronică intensă și o limitare semnificativă a mobilității. Activități cotidiene precum mersul pe distanțe mai lungi, statul în picioare sau realizarea unor activități casnice deveniseră din ce în ce mai dificile.
Deformarea coloanei vertebrale devenea tot mai evidentă, iar senzația de instabilitate la nivelul spatelui îi afecta în mod direct activitățile zilnice și autonomia.
Investigații și diagnostic
Evaluarea clinică a fost completată de investigații imagistice, care au confirmat mai multe modificări la nivelul coloanei vertebrale:
-
scolioză degenerativă cu deformare progresivă
-
degenerare severă a mai multor discuri intervertebrale
-
instabilitate spinală
Aceste modificări explicau atât durerea persistentă, cât și agravarea treptată a deformării coloanei vertebrale.
Opțiuni analizate
În cazul scoliozei degenerative la adulți, opțiunile de tratament pot include atât metode conservatoare, cât și intervenții chirurgicale.
Tratamentul nechirurgical poate include fizioterapie, medicație sau infiltrații, însă în situațiile în care deformarea coloanei progresează și durerea devine persistentă, poate fi necesară intervenția chirurgicală.
În cazul acestei paciente, o nouă intervenție chirurgicală deschisă ar fi implicat o traumă suplimentară asupra musculaturii spatelui, deja afectată de operațiile anterioare. Din acest motiv, echipa medicală a analizat opțiunile de tratament minim invaziv, care pot reduce impactul asupra țesuturilor și pot facilita recuperarea.
Tratamentul ales
Pentru corectarea scoliozei s-a utilizat tehnica de acces ultra-lateral la coloană (XLIF), o metodă modernă de chirurgie spinală minim invazivă.
Această tehnică permite chirurgului să ajungă la discurile intervertebrale prin partea laterală a corpului, evitând mușchii spatelui care au fost deja afectați de intervențiile chirurgicale anterioare.
Intervenția a inclus mai multe etape importante.
În primul rând, discurile intervertebrale deteriorate au fost îndepărtate și înlocuite cu implanturi speciale. Acestea au rolul de a restabili înălțimea discală, de a îmbunătăți alinierea coloanei vertebrale și de a reduce presiunea asupra nervilor spinali.
Restabilirea înălțimii discurilor a permis, totodată, corectarea curburii coloanei vertebrale și îmbunătățirea alinierii generale a acesteia.
Pentru stabilizarea coloanei vertebrale s-a realizat fixarea percutanată a vertebrelor. Această tehnică presupune introducerea unor șuruburi și tije speciale prin incizii mici, sub ghidaj imagistic, contribuind la menținerea alinierii corecte și la reducerea traumatismului muscular.
Combinația dintre abordul ultra-lateral și fixarea percutanată reprezintă una dintre cele mai moderne metode minim invazive utilizate în tratamentul scoliozei degenerative.
Evoluție post-tratament
Rezultatele intervenției au fost foarte bune.
Pacienta se află la cinci ani după operație, iar evoluția este favorabilă. Durerea lombară s-a redus semnificativ, alinierea coloanei vertebrale s-a îmbunătățit, iar mobilitatea este mult mai bună.
De asemenea, pacienta a reușit să își reia activitățile zilnice obișnuite, ceea ce a contribuit la o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.
Acest caz demonstrează că scolioza severă apărută după multiple intervenții lombare poate fi tratată eficient prin tehnici moderne de chirurgie spinală minim invazivă.
Ce este important de reținut pentru alți pacienți
Scolioza degenerativă la adulți apare frecvent din cauza uzurii discurilor intervertebrale și a articulațiilor vertebrale. În unele situații, aceasta se poate dezvolta sau se poate agrava după intervenții chirurgicale repetate la nivelul coloanei.
Simptomele pot include durere lombară cronică, deformarea progresivă a coloanei vertebrale, rigiditate sau limitarea mobilității, precum și durere care iradiază către membrele inferioare.
Progresele din chirurgia spinală minim invazivă permit astăzi tratarea unor astfel de afecțiuni cu incizii mai mici, pierdere redusă de sânge și o recuperare mai rapidă comparativ cu intervențiile clasice.
Consultul unui specialist este recomandat dacă durerea de spate persistă, dacă există deformări ale coloanei sau dacă simptomele afectează activitățile zilnice.
Întrebări frecvente (FAQ)
1. Ce este scolioza degenerativă la adulți?
„Scolioza degenerativă este o curbură anormală a coloanei vertebrale care apare progresiv odată cu îmbătrânirea discurilor și articulațiilor vertebrale. Ea poate fi agravată de uzura naturală sau de intervenții chirurgicale anterioare la nivelul coloanei.”
– Dr Stefan Mindea
2. De ce apare scolioza după operații lombare anterioare?
„Intervențiile repetate prin abord deschis pot slăbi musculatura, ligamentele și structurile de susținere ale coloanei. În timp, acest lucru poate duce la instabilitate spinală și la apariția sau agravarea unei deformări.”
– Dr Stefan Mindea
3. Care sunt simptomele care ar trebui să mă trimită la medic?
„Semnele frecvente includ durere lombară persistentă, deformarea vizibilă a spatelui, dificultăți la mers sau stat în picioare, rigiditate, senzație de instabilitate și durere care coboară spre picioare.”
– Dr Stefan Mindea
4. Este obligatorie operația în scolioza degenerativă?
„Nu întotdeauna. Inițial se pot încerca tratamente conservatoare precum fizioterapia, medicația sau infiltrațiile. Operația este luată în calcul atunci când durerea persistă, deformarea progresează sau mobilitatea este sever afectată.”
– Dr Stefan Mindea
5. Ce înseamnă chirurgie spinală minim invazivă?
„Este un tip de intervenție realizată prin incizii mici, cu afectare redusă a mușchilor și țesuturilor. Scopul este corectarea problemei cu traumă chirurgicală mai mică și recuperare mai rapidă comparativ cu chirurgia clasică.”
– Dr Stefan Mindea
6. Ce este tehnica XLIF și cum ajută?
„Tehnica XLIF permite chirurgului să ajungă la discurile coloanei prin partea laterală a corpului, evitând musculatura spatelui deja afectată. Aceasta ajută la corectarea alinierii coloanei și la reducerea presiunii asupra nervilor.”
– Dr Stefan Mindea
7. Ce rol au implanturile și șuruburile introduse în timpul operației?
„Implanturile înlocuiesc discurile deteriorate și restabilesc înălțimea dintre vertebre, iar șuruburile și tijele stabilizează coloana pentru a menține corecția obținută și pentru a permite vindecarea corectă.”
– Dr Stefan Mindea
8. Cât durează recuperarea după o intervenție minim invazivă?
„Recuperarea este, de regulă, mai rapidă decât după chirurgia deschisă. Mobilizarea începe precoce, însă recuperarea completă și consolidarea coloanei pot dura câteva luni, în funcție de vârstă și starea generală a pacientului.”
– Dr Stefan Mindea
9. Operația elimină complet durerea?
„Scopul principal este reducerea semnificativă a durerii, corectarea deformării și îmbunătățirea funcționalității. Mulți pacienți obțin ameliorări importante, dar rezultatele pot varia individual.”
– Dr Stefan Mindea
10. Când ar trebui să solicit o a doua opinie medicală?
„Este recomandat să cereți o a doua opinie dacă durerea persistă în ciuda tratamentului, dacă vi s-a propus o intervenție chirurgicală complexă, dacă simptomele se agravează sau dacă aveți investigații imagistice pe care doriți să le interpretați suplimentar.”
Dr Stefan Mindea
Nota informativa
- Rezultatele pot varia de la un pacient la altul.
- Fiecare afecțiune spinală necesită evaluare medicală individuală.
- Informațiile au scop exclusiv educațional și nu înlocuiesc consultul unui medic specialist.
Aveți rezultate RMN pentru care doriti o a doua opinie medicală?
Puteți beneficia de interpretarea acestora la distanță. Trimiterea RMN-ului se realizează în doi pași simpli: TRIMITEȚI RMN
